陳少君

【摘要】 目的 觀察喘息性支氣管炎患者采用硫酸鎂治療的臨床療效。方法 64例喘息性支氣管炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組32例。對(duì)照組患者接受常規(guī)療法治療， 治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 治療組患者的總有效率為90.625%， 顯著高于對(duì)照組的65.625%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的啰音消失時(shí)間、氣喘體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為（3.7±1.1）、（3.0±0.9）、（2.5±0.5）d， 均短于對(duì)照組的（7.9±1.3）、（6.4±1.2）、（4.7±1.0）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用硫酸鎂對(duì)喘息性支氣管炎患者進(jìn)行治療后， 其臨床癥狀明顯改善， 值得在臨床診療中推廣借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;喘息性支氣管炎;臨床癥狀消失時(shí)間;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.056

喘息性支氣管炎在臨床作為常見多發(fā)病， 其危害性較大。支氣管炎主要臨床特征如病發(fā)難愈， 伴呼吸困難、喘息、咳嗽反復(fù)、胸悶、粗濕啰音、氣喘、氣短等并發(fā)癥， 本身存在預(yù)后性差， 加之自身免疫力低下， 感染后易引發(fā)急性發(fā)作致病情加重， 病程長(zhǎng)且易于復(fù)發(fā)[1， 2]。該病因較復(fù)雜， 目前研究其發(fā)生及發(fā)展病變過程與炎癥遞質(zhì)釋放存在著密切相關(guān)性。若不及時(shí)采取有效措施， 則威脅患者生命健康。在臨床治療中亟需尋找療效更好、副作用低藥為替代品， 關(guān)鍵制定完善的治療方案[3]。因此， 本文觀察硫酸鎂治療喘息性支氣管炎取得的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年11月～2019年8月收治的根據(jù)臨床資料確診為喘息性支氣管炎患者64例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組32例。對(duì)照組中男19例， 女13例， 年齡43～74歲， 平均年齡（61.3±6.1）歲。治療組中男17例， 女15例， 年齡45～73歲， 平均年齡（60.8±5.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)療法治療：提供吸入氧氣， 再用抗生素預(yù)防感染， 祛痰， 將250 mg氨茶堿加入250 ml 的5%葡萄糖中稀釋， 再進(jìn)行靜脈滴注， 緩解患者劇烈咳嗽癥， 降低痙攣的頻率。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療， 將硫酸鎂注射液0.1 ml/kg加入25%葡萄糖中靜脈滴注， 以20滴/min滴注速率進(jìn)行7 d的治療。在過程中仔細(xì)觀察記錄病情變化[4-6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn) [1]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀消失時(shí)間包括啰音消失時(shí)間、氣喘體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者的總有效率為90.625%， 顯著高于對(duì)照組的65.625%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 治療組患者的啰音消失時(shí)間、氣喘體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎患者不存在特異性臨床癥狀， 較易誤診為心肺疾病， 為對(duì)患者實(shí)施呼吸內(nèi)科規(guī)范治療， 首先對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行明確診斷。所以， 臨床在進(jìn)行綜合診斷過程中需要按照檢查結(jié)果、患者相關(guān)臨床癥狀和體征及診斷指南進(jìn)行， 防止發(fā)生漏診和誤診情況。在常規(guī)治療過程中， 多根據(jù)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院現(xiàn)存藥物對(duì)患者實(shí)施止咳祛痰、平喘、解痙及抗感染等相關(guān)治療， 然而近年來， 大量應(yīng)用抗菌藥物明顯增加了細(xì)菌耐藥性， 增大了治療難度[4]。但是呼吸內(nèi)科規(guī)范性治療不主張對(duì)抗菌藥物進(jìn)行常規(guī)使用， 而是通過相關(guān)檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療， 對(duì)藥物的使用劑量和藥物種類進(jìn)行嚴(yán)格控制， 使得不良反應(yīng)的發(fā)生顯著降低?；颊呱盍?xí)慣和治療依從性對(duì)治療效果具有直接影響作用， 因此患者出院后需要給予患者有效隨訪觀察， 在院外干預(yù)的作用下， 有效穩(wěn)定患者病情。研究顯示， 導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的主要致病因素非常復(fù)雜， 主要因素如下：①吸煙：慢性支氣管炎的發(fā)生和吸煙之間具有十分密切的關(guān)系， 長(zhǎng)期大量吸煙會(huì)對(duì)氣道組織產(chǎn)生損傷， 導(dǎo)致感染情況發(fā)生;②環(huán)境因素：在不斷發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的影響下， 逐漸加重了空氣污染程度， 使得人體的氣道黏膜受到損害， 最終使支氣管炎發(fā)生。除此之外， 季節(jié)變化、感染等相關(guān)因素也會(huì)影響支氣管炎的發(fā)生。慢性支氣管炎患者存在較長(zhǎng)的病程時(shí)間， 且疾病較易反復(fù)發(fā)作， 所以該病的發(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦較大。同時(shí)疾病反復(fù)發(fā)作會(huì)增厚支氣管壁， 使肺泡間質(zhì)和細(xì)支氣管出現(xiàn)纖維化和炎性浸潤(rùn)情況[5]。呼吸道感染是導(dǎo)致慢性支氣管炎急性加重的關(guān)鍵因素， 衣原體、支原體、細(xì)菌、病毒等是主要的病原體。而喘息性支氣管炎是慢性支氣管炎的常見類型。

在臨床中喘息性支氣管是一種常見的呼吸疾病， 病發(fā)人群比較廣泛， 尤其老年人作為一類特殊性群體， 嚴(yán)重者可持續(xù)發(fā)生哮喘及呼吸衰竭， 病程較長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)， 病情表現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽， 隨病情加重可發(fā)展為肺氣腫等并發(fā)癥， 作為一類高發(fā)病。使用常規(guī)抗生素及止咳藥進(jìn)行治療均無明顯效果， 若不能得到及時(shí)有效治療， 隨病情進(jìn)一步進(jìn)展可能發(fā)展為肺氣腫以及肺炎[7]。

慢性喘息性支氣管炎主要在氣管與支氣管間發(fā)生了炎癥， 此病不存在家族史特征， 過敏史也不明顯。早期表現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸科癥， 難以及時(shí)確診。后期階段發(fā)生喘息癥， 并表現(xiàn)發(fā)熱、憋悶甚肺部喘鳴音等。據(jù)調(diào)查致此疾病的主要原因是由病毒引發(fā)呼吸道感染， 常見致病病毒包括副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。細(xì)菌致感染為繼發(fā)感染誘發(fā)這疾病。對(duì)生活質(zhì)量造成有較大影響， 臨床需及時(shí)診治[5]。在目前臨床治療此階段主要的療法方式是通過用西藥類， 但往往效果達(dá)不到人們預(yù)期目標(biāo)。雖西藥有各治療法， 其具有快速的效果， 但并不清楚原因， 不能得到有效治療。最終的效果并不令人滿意， 臨床缺乏系統(tǒng)研究， 并有在使用過程中的限制。在臨床研究中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已成為越來越多。在臨床使用的常規(guī)院內(nèi)方式藥物， 對(duì)完全緩解均無明顯改善。在臨床上為有效改善肺炎患者的療效， 須及時(shí)實(shí)施干預(yù)， 癥狀得到效緩解是關(guān)鍵。因此采用常規(guī)院內(nèi)治療效果不理想， 因此實(shí)施新的手段是必要的。

在臨床治療過程中， 必須給予患者規(guī)范性的治療：①通過肺功能檢查和X線片明確診斷患者的病情狀況， 將由肺部疾病、心臟疾病導(dǎo)致的喘息、咳痰及咳嗽癥狀排除， 以免出現(xiàn)誤診情況;②采集患者的痰標(biāo)本， 便于對(duì)致病菌進(jìn)行明確， 同時(shí)按照致病菌的相關(guān)類型， 運(yùn)用具有較高敏感性的藥物對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療， 如果患者為急性加重期的慢性支氣管炎， 需要對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行充分明確， 然后按照相關(guān)防治指南， 對(duì)患者實(shí)施規(guī)劃化干預(yù);③加強(qiáng)對(duì)患者用藥的合理性， 對(duì)藥物的用藥劑量和使用種類進(jìn)行嚴(yán)格控制， 同時(shí)對(duì)患者體征和癥狀嚴(yán)密觀察， 按照患者的病情狀況， 對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整， 同時(shí)將可能出現(xiàn)的不良癥狀向患者詳細(xì)告知， 從而實(shí)現(xiàn)對(duì)不良癥狀的有效控制[6-8];④加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育， 囑患者對(duì)自己的生活習(xí)慣積極規(guī)范， 嚴(yán)格禁煙禁酒， 遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)因素?；颊叱鲈汉蠹訌?qiáng)對(duì)患者的隨訪觀察。除此之外， 相關(guān)學(xué)者對(duì)此進(jìn)行深入了解， 多年研究， 發(fā)現(xiàn)硫酸鎂的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。如硫酸鎂內(nèi)含大量鎂離子， 與膽堿能神經(jīng)其突出前膜上活性低下β2受體間發(fā)生了反應(yīng)， 可激活β受體活性， 喘息的發(fā)作得到緩解。除此鎂離子還使激活腺苷酸環(huán)化酶活性， 舒張支氣管平滑肌益于通氣功能有效改善。為積極配合醫(yī)生治療并提高其生活質(zhì)量， 盡可能做到細(xì)心周到并將具體細(xì)節(jié)落實(shí)， 改善生活質(zhì)量水平， 療效益于達(dá)到最佳， 促進(jìn)患者進(jìn)行治療的積極性[9]。同時(shí)， 硫酸鎂屬于一種解痙藥物， 將乙酰膽堿釋放， 使血管痙攣收縮情況得到解除， 促進(jìn)血管有效擴(kuò)張。同時(shí)， 硫酸鎂能夠?qū)Υ⑿灾夤苎谆颊呷硇?dòng)脈痙攣情況有效緩解。

綜上所述， 采用硫酸鎂對(duì)喘息性支氣管炎患者施以治療后， 其臨床癥狀明顯改善， 值得在臨床診療中推廣借鑒應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-10-24]