許曲　楊瑞　劉珍　周建華　鄒華業(yè)

【摘要】 目的 探討團體心理治療康復期精神分裂癥患者的效果及在提高自尊水平中的應用價值。方法 76例康復期精神分裂癥患者， 按照硬幣兩面法分為治療組與對照組， 各38例。治療組采用團體心理治療方法， 對照組采用常規(guī)治療方法。比較兩組患者治療前后社會功能康復情況及自尊水平。

結(jié)果 治療前， 兩組康復療效評定量表（IPROS）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組IPROS評分均低于治療前， 且治療組IPROS評分（26.12±1.43）分低于對照組的（32.89±2.67）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組羅森伯格自尊量表（SES）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組SES評分均高于治療前， 且治療組SES評分（28.3±5.1）分高于對照組的（19.7±4.1）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 團體心理治療對康復期精神分裂癥患者具有顯著的臨床治療效果， 既能促進患者康復， 還能提高患者自尊水平， 應被臨床大力推廣及應用。

【關(guān)鍵詞】 團體心理治療;康復期精神分裂癥;自尊水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.086

精神分裂癥屬于臨床常見的精神疾病， 該病臨床治療難度較大， 且后期復發(fā)率及致殘率較高， 給患者日常生活及工作均帶來嚴重影響[1]。目前， 對該類患者臨床常采用藥物治療， 雖然抗精神病類藥物可以有效控制患者病情， 但是由于目前社會對該類患者的歧視性導致患者社交期間仍然存在不同程度的焦慮現(xiàn)象， 害怕被人歧視， 認為自己不存在社會功能， 自尊水平低下。故本次研究將2018年11月～2019年11月在本院治療的76例康復期精神分裂癥患者作為研究對象， 對患者分別采用常規(guī)治療及團體心理治療后， 評價患者的社會功能康復情況及自尊水平， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年11月～2019年11月本院收治的76例康復期精神分裂癥患者作為研究對象， 按照硬幣兩面法分為治療組與對照組， 各38例。對照組男20例， 女18例;年齡23～52歲， 平均年齡（37.50±15.09）歲。治療組男21例， 女17例;年齡24～53歲， 平均年齡（38.50±15.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究獲得委員會審批， 且患者家屬均知情。納入標準[2]：①患者及家屬配合度較高;②參選患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標準， 且患者均處于康復期。排除標準：①患者心肝、腎等重要器官存在嚴重障礙;②認知功能及語言功能存在嚴重障礙。

1. 2 方法 對照組給予患者常規(guī)藥物治療， 遵醫(yī)囑給予抗精神病藥物指導及健康教育， 并對患者采取常規(guī)心理療法， 密切關(guān)注患者病情變化。治療組采用團體心理治療方法， 具體治療措施如下。①成立小組：成立團體心理治療小組， 組內(nèi)成員包括精神科主治醫(yī)師、心理咨詢師、責任醫(yī)師等， 由精神科主治醫(yī)師及心理咨詢師完成主要治療過程， 責任醫(yī)師進行輔助治療。②分組治療：首先， 將所有患者分成小組， 并指導小組成員進行互相認識， 認識過程中通過交談了解患者的具體情況;其次， 由主治醫(yī)師制定治療計劃， 并告知患者本次治療過程， 積極引導患者表達內(nèi)心想法， 建立良好的護患關(guān)系[3]。③健康教育：給予患者健康教育， 告知患者具體發(fā)病機制、臨床癥狀及具體治療、預后措施， 提高患者疾病認知度。④情緒排解：正確引導患者關(guān)注自身情緒變化， 幫助患者了解產(chǎn)生不良情緒的原因， 并積極鼓勵患者進行小組溝通及交流， 使患者學會正確排解不良情緒;告知患者負面情緒對病情的危害性， 幫助患者樹立正確、積極的人生價值觀， 使患者學會正確看待自我。⑤深入治療：將患者不良信念提出質(zhì)疑， 通過小組提問使患者認識到合理信念與不良信念存在實際沖突， 進而糾正患者不良信念， 提高患者認知度。幫助患者擺脫不良信念及固有思維， 對于本次改善明顯患者給予肯定和表揚， 對于改善不明顯患者繼續(xù)進行心理評估， 并深化治療[4]。共治療8次， 1次/周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后社會功能康復情況及自尊水平。社會功能康復情況采用借助IPROS， 該表項目包括：工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣， 總分為50分， 分值與患者社會功能康復情況呈負相關(guān)。自尊水平評估采用SES進行評估， 評估項目共計為10個條目， 每個條目按照1～4分評價， 總分為10～40分， 分值越大說明患者自尊水平越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后IPROS評分比較 治療前， 兩組IPROS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組IPROS評分均低于治療前， 且治療組IPROS評分（26.12±1.43）分低于對照組的（32.89±2.67）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后SES評分比較 治療前， 兩組SES評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組SES評分均高于治療前， 且治療組SES評分（28.3±5.1）分高于對照組的（19.7±4.1）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥屬于嚴重的精神疾病， 目前， 隨著人們生活壓力的不斷增加， 該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 該病臨床復發(fā)率及致殘率較高， 不但嚴重危及患者身心健康， 同時給社會造成了巨大壓力[5]。對于該類患者， 臨床常采用藥物治療， 研究發(fā)現(xiàn)， 藥物治療具有一定臨床療效， 患者服用后可進入康復期。但是由于患者長時間與社會活動分離， 雖然治療后臨床癥狀均有所改善， 但是社會能力卻會出現(xiàn)大幅度下降， 進而引發(fā)患者社交焦慮癥， 影響患者預后。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組IPROS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組IPROS評分均低于治療前， 且治療組IPROS評分（26.12±1.43）分低于對照組的（32.89±2.67）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組SES評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組SES評分均高于治療前， 且治療組SES評分（28.3±5.1）分高于對照組的（19.7±4.1）分，?差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在相關(guān)研究[6]中， 研究組患者IPROS及SES評分均高于對照組（P<0.05）;本研究與其研究結(jié)果相似， 具有可靠性。對于康復期精神分裂癥患者， 提高患者的自尊水平可一定程度上緩解患者病情。團體心理治療作為新型的臨床治療方式， 治療過程中將所有患者分成小組， 并積極鼓勵患者進行小組內(nèi)交流， 由于該類患者均存在同樣的問題， 因此， 患者與患者之間更能找到共鳴點。其次， 通過小組傾訴及互助等方式， 不但能激發(fā)患者愛心， 提高患者對自身進一步的了解， 還能培養(yǎng)患者正確價值觀， 促進社會功能有效恢復。團體治療是根據(jù)患者的具體表現(xiàn)及行為展開的針對性治療， 治療遵循循序漸進模式， 使患者在治療過程中逐漸找到自信及自尊， 并逐漸提高患者交際能力， 進而恢復社會功能。

綜上所述， 團體心理治療對康復期精神分裂癥患者具有顯著的臨床效果， 既能促進患者康復， 還能提高患者自尊水平， 應被臨床大力推廣及應用。

參考文獻

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[6] 劉英潔， 李雪， 呂有良， 等. 康復期精神分裂癥患者就業(yè)價值觀的影響因素分析. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（19）：2687-2690.

[收稿日期：2020-03-09]