袁 媛 李成林

醫(yī)務(wù)傳教是晚清來(lái)華傳教士們傳教的重要手段之一，主要是通過(guò)開(kāi)辦診所、醫(yī)院來(lái)救治病人，獲取中國(guó)人信任，從而實(shí)現(xiàn)傳教的目的。郭士立(Charles Gutzlaff)是第一個(gè)提出以醫(yī)務(wù)活動(dòng)作為傳教手段之設(shè)想的新教傳教士。此后，伯駕(Peter Parker)等人陸續(xù)來(lái)到中國(guó)，他們開(kāi)辦診所，醫(yī)治病人，并以此開(kāi)啟了新教傳教士在中國(guó)醫(yī)務(wù)傳教的序幕[1]。1836年10月，郭雷樞、伯駕、禆治文聯(lián)名發(fā)表倡議書(shū)，他們提到：“在改變中國(guó)落后的社會(huì)和思想時(shí)，會(huì)產(chǎn)生巨大的沖突，為此我們將會(huì)使用任何武器。作為喚醒沉睡中國(guó)的一個(gè)重要方式，我們有什么理由不將醫(yī)學(xué)放在重要位置，不將它作為傳播上帝福音的希望呢？在中國(guó)疾病無(wú)所不在，人們深受其害……這似乎是唯一可行的方式，能夠讓我們進(jìn)入中國(guó)傳播福音。令人厭惡的疾病，遍布在中國(guó)大地的每一個(gè)角落，人們發(fā)出迫切的呼救，我們聽(tīng)到了這種聲音，希望并且能夠治愈各種疾病。誰(shuí)也不能否認(rèn)這是一種慈善事業(yè)，這也是我們的使命所在?！盵2]在他們的倡議下，中國(guó)醫(yī)務(wù)傳道會(huì)(Medical Missionary Society in China)于1838年在廣州正式成立。這其實(shí)也標(biāo)志著醫(yī)務(wù)傳教的方法正式得到了認(rèn)可和推廣。

隨著醫(yī)務(wù)傳教活動(dòng)的開(kāi)展，合信(Benjamin Hobson)、嘉約翰(John Glasgow Kerr)、雒魏林(William Lockhart)等人紛紛來(lái)到中國(guó)進(jìn)行醫(yī)務(wù)傳教活動(dòng)。他們來(lái)到中國(guó)之時(shí)，都具有傳教士與醫(yī)生的雙重身份，既要負(fù)責(zé)醫(yī)治病人，又要負(fù)責(zé)傳播福音。一手拿著手術(shù)刀，一手拿著十字架，究竟孰輕孰重？實(shí)際上，從很早時(shí)候開(kāi)始，這個(gè)問(wèn)題就已經(jīng)是醫(yī)務(wù)傳教士們所面臨的困擾之一。

本文將以1860年來(lái)華傳教的醫(yī)務(wù)傳教士韓雅各(Jams Henderson)為例，探討晚清時(shí)期來(lái)華的醫(yī)務(wù)傳教士的雙重身份的問(wèn)題。

1 韓雅各其人

1829年，韓雅各出生于英國(guó)蘇格蘭北部阿伯丁郡(Aberdeenshire)一個(gè)偏遠(yuǎn)的城鎮(zhèn)亨特利(Huntley)。他的童年很不幸，父親在他年幼時(shí)患病去世，后來(lái)母親也由于膿血癥去世。這使得韓雅各對(duì)疾病的痛苦印象深刻，這也成為后來(lái)他選擇學(xué)醫(yī)的原因之一。由于家境貧寒，童年的韓雅各接受教育不多，主要是宗教教育，他的母親經(jīng)常教韓雅各姐弟幾個(gè)讀圣經(jīng)的故事，他的外祖父也經(jīng)常給他讀所羅門的歷史，在幼小的韓雅各心中埋下了宗教的種子。

母親去世以后，韓雅各開(kāi)始四處打工做雜活謀生。后來(lái)他遇見(jiàn)一位職業(yè)是醫(yī)生的雇主，這是韓雅各人生的第一次轉(zhuǎn)折點(diǎn)，“教區(qū)學(xué)校的校長(zhǎng)教給我寫(xiě)字和算數(shù)，有很多新書(shū)可以讀，這個(gè)世界和我之前想象的大不相同”[3]18。除了學(xué)習(xí)新知識(shí)以外，韓雅各也開(kāi)始參加布道活動(dòng)，他甚至給自己制定了宗教行為準(zhǔn)則十六條，“讓我早早起床，對(duì)上帝的仁慈表示莊嚴(yán)的感謝，把我奉獻(xiàn)給他，祈求他在這一天的工作中給予我?guī)椭妥８！薄拔宜鞯囊磺惺?，目的都是榮耀我的神，為上帝的事業(yè)興旺和我的靈魂得救”[3]25-26。

1849年，20歲的韓雅各在好心人的幫助下開(kāi)始學(xué)習(xí)拉丁語(yǔ)、希臘語(yǔ)和數(shù)學(xué)，希望能考入大學(xué)。1855年～1858年，韓雅各就讀于愛(ài)丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Royal College of Physicians of Edinburgh,RCPE)，在校期間他刻苦學(xué)習(xí)，成績(jī)優(yōu)異，“我進(jìn)步得很快，位于學(xué)生的前10%”“當(dāng)圣誕節(jié)、寒暑假其他同學(xué)游玩這座城市的時(shí)候，我每天都在醫(yī)院、圖書(shū)館和解剖室，到這個(gè)暑假結(jié)束，我已經(jīng)連續(xù)學(xué)習(xí)了九個(gè)月?！盵3]57-58周圍的人對(duì)他評(píng)價(jià)極高，“作為一個(gè)學(xué)生，他遵守規(guī)矩、守時(shí)、用功、認(rèn)真、熱情、勤勞并且善待窮人，能認(rèn)清楚自己?！盵3]62

1856年12月18日，韓雅各參加了愛(ài)丁堡醫(yī)務(wù)傳教士協(xié)會(huì)(Edinburgh Medical Missionary Society)的一次會(huì)議，下定決心希望成為一名醫(yī)務(wù)傳教士[3]59-60。畢業(yè)后，韓雅各回到阿伯丁群萊尼(Rhynie)實(shí)習(xí)，期間有朋友給韓雅各介紹了一份年薪高達(dá)700磅的工作，但他拒絕了。過(guò)了不久，他向倫敦會(huì)(London Missionary Society)申請(qǐng)赴華傳教，經(jīng)過(guò)委員會(huì)面試考核后，他正式成為了一名倫敦會(huì)醫(yī)務(wù)傳教士并兼任倫敦會(huì)董事(Director)[3]62-63。

在出發(fā)去中國(guó)之前，韓雅各在埃塞克斯群(Essex)的沃爾瑟姆斯托(Walthamstow)接受了為期6個(gè)月的系統(tǒng)的神學(xué)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括希臘文《圣經(jīng)》、基督教通史和一些神學(xué)著作。在此期間，他還在圣安德魯斯大學(xué)(St.Andrews)獲得了醫(yī)學(xué)博士(Medical Doctor)學(xué)位[3]69。

1859年10月22日，韓雅各同其他五位傳教士及其家屬，從英國(guó)乘船出發(fā)，前往中國(guó)。由于遭遇一場(chǎng)大風(fēng)暴，半月后一行人經(jīng)歷千難萬(wàn)險(xiǎn)后返回了英國(guó)，幾天后再次出發(fā)，并于1860年3月23日到達(dá)上海。韓雅各隨即掌管了仁濟(jì)醫(yī)院(Shanghai Hospital)。

2 稱職的醫(yī)生

韓雅各到達(dá)上海之時(shí)，距1843年來(lái)華的雒魏林在上海成立仁濟(jì)醫(yī)院已經(jīng)14年了[4]。1857年雒魏林返回英國(guó)，遂將醫(yī)院交給合信管理。合信掌管醫(yī)院不到一年時(shí)間，就因健康惡化不得不回國(guó)治病。1858年醫(yī)院交給了倫敦會(huì)的牧師顧惠廉(W.H.Collins)。兩年之后韓雅各來(lái)華，馬上接手了仁濟(jì)醫(yī)院的工作[5]。

韓雅各到醫(yī)院之后，每天從下午一點(diǎn)鐘開(kāi)始看病，首先是十個(gè)婦女，每個(gè)人都單獨(dú)看診；然后以同樣的方式接納十個(gè)男人。這樣輪換，直到全部看完為止。任何需要外科手術(shù)的病例都要留到醫(yī)生看診結(jié)束后再處理[3]80。這一方式在韓雅各擔(dān)任院長(zhǎng)期間一直延續(xù)。1862年仁濟(jì)醫(yī)院重建，韓雅各回英國(guó)度假之后再次回到上海，新的醫(yī)院“做了許多細(xì)微的改進(jìn)，例如提高地板，用木頭而不是磚頭鋪在大廳地面上，用玻璃代替牡蠣殼窗。此外，醫(yī)生的家離醫(yī)院很近，這非常方便，因?yàn)闊o(wú)論白天還是晚上，他都需要隨時(shí)出診……在6個(gè)病房?jī)?nèi)，30名室內(nèi)患者及其隨從可輕松入住。這里有一個(gè)女病房，一個(gè)給家仆，一個(gè)給士兵，一個(gè)給乞丐，還有兩個(gè)給其他病人……藥房在大廳的東端，這個(gè)大廳非常舒適，將容納大約300名門診病人。手術(shù)室在大廳的西端，有些手術(shù)則在大廳的中心進(jìn)行”[3]135。

由于病人人數(shù)眾多，韓雅各非常忙碌。他在1861年4月4日的日記中寫(xiě)道：“很多人仍然涌向我的醫(yī)院。在查看記錄時(shí)，我發(fā)現(xiàn)上個(gè)月我為3 512人開(kāi)了處方?！盵3]86在1861年醫(yī)院的年報(bào)中他也提到“自去年4月以來(lái)，共有169名患者在醫(yī)院的病房接受治療，已為1.6萬(wàn)多人開(kāi)出處方，總看診人數(shù)大大超過(guò)2萬(wàn)”[3]81。后來(lái)，新的醫(yī)院建成之后，最多的時(shí)候每天的就診人數(shù)甚至達(dá)到了300多，“每天檢查一至三百名患者，以及進(jìn)行最細(xì)微和危險(xiǎn)的手術(shù)”[3]47。

為了對(duì)韓雅各的診療人數(shù)有一個(gè)更為直觀的認(rèn)識(shí)，本文根據(jù)文獻(xiàn)對(duì)目前可以掌握到的韓雅各就任仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)期間以及之前和之后數(shù)年的醫(yī)院就診人數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1和圖1。

表1 仁濟(jì)醫(yī)院早期門診人數(shù)、接受捐贈(zèng)及開(kāi)支情況統(tǒng)計(jì)表

注：(1)本圖根據(jù)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)制作；(2)由于早期部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，為達(dá)到圖像效果，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行了一些整合：橫軸年份所在的縱軸數(shù)據(jù)為兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)量相加；對(duì)于一組中缺失年份的統(tǒng)計(jì)量按與同組中不缺失年份的統(tǒng)計(jì)量相同計(jì)算；門診病患人數(shù)按門診病歷數(shù)量的10/3計(jì)算，四舍五入。

從表1和圖1，可以得知在韓雅各接手醫(yī)院的1860年、1861年以及1863年～1864年，仁濟(jì)醫(yī)院的看診人數(shù)與前后幾年相比，有非常明顯的提高。

特別值得一提的是，韓雅各在仁濟(jì)醫(yī)院的診療人數(shù)，在同時(shí)期來(lái)華的醫(yī)務(wù)傳教士中，也屬于特別優(yōu)秀的。本文統(tǒng)計(jì)了同時(shí)期部分醫(yī)務(wù)傳教士在北京、漢口等地方的傳教士醫(yī)院的看診人數(shù)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 晚清部分來(lái)華醫(yī)務(wù)傳教士診治病人數(shù)量統(tǒng)計(jì)表

從這些數(shù)據(jù)足以看出，韓雅各是個(gè)多么勤奮的醫(yī)生。在他住在上海期間，除因醫(yī)院重建短暫離開(kāi)上海外，他很少離開(kāi)過(guò)醫(yī)院，哪怕是生病了，也僅僅是在1864年到漢口去換換空氣，僅去了十天[3]144。

韓雅各充分發(fā)揮了西方醫(yī)學(xué)在外科手術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)，他積極地使用氯仿進(jìn)行麻醉，實(shí)行外科手術(shù)，“似乎沒(méi)有什么比使用氯仿更能引起中國(guó)人的注意了。我做過(guò)的所有大型手術(shù)都取得了最好的效果。五十個(gè)中國(guó)人看到自己的同胞做了繁復(fù)的手術(shù)，驚訝得說(shuō)不出話來(lái)，幾乎不敢相信自己的眼睛，病人竟然已經(jīng)進(jìn)入了安靜的睡眠狀態(tài)”[3]82。他使許多盲人重見(jiàn)光明，使許多癱瘓者恢復(fù)了行走，使許多人骨折愈合、脫臼恢復(fù)、子彈取出從而免于拖著痛苦生活下去。他還在炎熱的季節(jié)處理惡性霍亂、麻風(fēng)以及其他許多的突發(fā)疾病[3]151。

在韓雅各到達(dá)仁濟(jì)醫(yī)院的第二年年初，商人們表示他們將支付與醫(yī)院相關(guān)的所有費(fèi)用[3]84。由于仁濟(jì)醫(yī)院這一時(shí)期是不收取病人費(fèi)用的，因此醫(yī)院的支出基本都靠富人的捐贈(zèng)[4]。這也足以說(shuō)明韓雅各在醫(yī)院管理方面也做得十分出色。

3 積極的醫(yī)學(xué)研究者

積極地進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究是韓雅各在上海期間進(jìn)行的另一項(xiàng)重要的工作。1860年10月，他到上海半年之后，就當(dāng)選為皇家亞洲文會(huì)北華支會(huì)(The North-China Branch of the Royal Asiatic Society)秘書(shū)(Secretary)，4年之后當(dāng)選為學(xué)會(huì)副主席(Vice-President)。在忙碌的醫(yī)院工作之余，他還撰寫(xiě)了有關(guān)氣候的論文，1861年5月21日在學(xué)會(huì)的年會(huì)上宣讀[13]。

除了在醫(yī)院看診之外，韓雅各還成立了一家藥房。他還積極幫助吸食鴉片的病人治療煙癮，甚至走訪了上海市區(qū)和周邊的48家鴉片店，進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，考察鴉片對(duì)中國(guó)人的影響[3]82。

此外，由于上海夏季高溫高濕，各種傳染病和腸胃疾病很多。除了積極治療病患之外，他還專門研究了針對(duì)上海地區(qū)的衛(wèi)生學(xué)，出版了《上海衛(wèi)生學(xué)》(ShanghaiHygiene)一書(shū)，對(duì)改善上海公共衛(wèi)生狀況提出了寶貴的建議。他指出，當(dāng)前全球健康水平的提升和死亡率的下降，很大程度是由于19世紀(jì)醫(yī)學(xué)水平的巨大飛躍，除此之外，生活環(huán)境改善也是一個(gè)重要原因，并說(shuō)到在上海的一個(gè)“示范點(diǎn)”中，衛(wèi)生條件有了驚人的改善，患病率也明顯下降[13]。

他通過(guò)病例分析，發(fā)現(xiàn)上海夏季幾乎所有的腹瀉、痢疾病例都可以追溯到濫食蔬菜和水果，提出夏季腸道處于應(yīng)激狀態(tài)，膽汁的分泌不規(guī)則，水果會(huì)增加這種應(yīng)激性，從而更容易誘發(fā)疾病[13]。韓雅各還發(fā)現(xiàn)茶和咖啡中的咖啡堿與奎寧類似，認(rèn)為既然奎寧能夠阻止瘧疾和間歇性發(fā)熱，所以猜測(cè)茶和咖啡對(duì)瘧疾有一定的療效[14]。他還提出上海和法國(guó)西南部氣候都是溫和、潮濕，適合患有肺部疾病、咳嗽、消化不良和頭痛病人居住，而不適合精神衰弱、精力不足和消化器官虛弱的病人居住[13]。

可以看出，韓雅各不僅是一位稱職的醫(yī)生，他對(duì)醫(yī)學(xué)研究也非常熱愛(ài)，并且充滿了激情，他曾跟朋友們說(shuō)道，“我非常喜愛(ài)我的工作，因?yàn)槲覠釔?ài)醫(yī)學(xué)，在這里(仁濟(jì)醫(yī)院)有很多機(jī)會(huì)可以學(xué)習(xí)。”[3]83

4 虔誠(chéng)的傳教士

韓雅各從小父母雙亡，生活困苦。在面對(duì)生活的苦難時(shí)，母親從小給他讀的圣經(jīng)，以及他自己對(duì)苦難的體悟，都從心靈深處加深了他對(duì)耶穌基督的依賴和信仰。給他提供啟蒙教育的人，是一位醫(yī)生，在他長(zhǎng)大之后學(xué)醫(yī)的過(guò)程中，倫敦會(huì)也曾經(jīng)對(duì)他提供資助[3]62。這些都促成了他學(xué)成之后成為了一名意志堅(jiān)決的醫(yī)務(wù)傳教士，奉獻(xiàn)自己，去往陌生的國(guó)度進(jìn)行傳教。

韓雅各到達(dá)仁濟(jì)醫(yī)院后不久，就批量印刷了一萬(wàn)五千本中文版的縮減版福音書(shū)，分發(fā)給來(lái)看病的病人[3]81。盡管醫(yī)務(wù)工作非常繁忙，他還是利用一切可以利用的時(shí)間專門進(jìn)行傳教工作。最開(kāi)始的時(shí)候，醫(yī)院每天11點(diǎn)半開(kāi)始營(yíng)業(yè)，按鈴讓病人集合；12點(diǎn)15分醫(yī)院里的本地傳教士在集會(huì)的大廳里開(kāi)始進(jìn)行宗教儀式，所有病人都可以看見(jiàn)。韓雅各親自讀圣經(jīng)、布道，一直講到1點(diǎn)鐘，最后以祈禱結(jié)束。醫(yī)院的這一宗教儀式在1862年新的醫(yī)院建成之后，擴(kuò)展到了從早上八點(diǎn)開(kāi)始?！吧衔绨它c(diǎn)，大廳里會(huì)有一場(chǎng)為助理和所有能夠參加的住院患者所舉行的簡(jiǎn)短的宗教儀式。十二點(diǎn)，本地傳教士和倫敦會(huì)的一名成員開(kāi)始誦讀圣經(jīng)，并向門診患者布道?！盵3]138

除了醫(yī)院每天的讀經(jīng)布道儀式之外，還經(jīng)常有人請(qǐng)韓雅各幫忙在倫敦會(huì)的教堂主持禮拜儀式。他對(duì)布道的工作非常上心，不僅僅只是簡(jiǎn)單地讀經(jīng)，而是加進(jìn)了很多他自己的理解。許多聽(tīng)過(guò)他布道的人都很欣賞他的布道的原創(chuàng)性，覺(jué)得受益匪淺。在1862年至1863年的冬天，他還給駐扎在上海的英國(guó)士兵作了一系列的夜校講座[3]144。

他還在每個(gè)周日的晚上，去教友家里參加讀經(jīng)活動(dòng)。有人回憶道，“人們特別高興地盼望著周日的晚上，因?yàn)榭梢栽陧n雅各家里見(jiàn)面，一起專心上圣經(jīng)課，我和我的一些軍官兄弟也一起參加了?！盵3]209-210

另外，他在醫(yī)院培養(yǎng)的中國(guó)助手也幫忙進(jìn)行傳教工作?！拔业闹贮S春甫(Chin-Foo)，已經(jīng)在醫(yī)院工作了12年，對(duì)合信博士的工作非常熟悉，在治療骨折、脫臼、槍擊和傷口處理方面幾乎可以說(shuō)是一位專家，同時(shí)他也是一位很好的藥劑師；他的弟弟黃吉甫(Kieh-foo)在醫(yī)院當(dāng)牧師已經(jīng)有10到12年了，雖然他缺乏他哥哥的天賦，但他善于傾聽(tīng)，堅(jiān)持不懈。在白天的不同時(shí)間，他在幾個(gè)病房里對(duì)病人講基督教最重要的真理，每天從12點(diǎn)到2點(diǎn)，他都要閱讀經(jīng)文，并在大廳里向病人公開(kāi)布道”[3]170。

在韓雅各和其他牧師的努力下，1864年，有30個(gè)人在慕維廉(William Muirhead)的監(jiān)督下接受了洗禮，大約有2萬(wàn)名病人在仁濟(jì)醫(yī)院接受了治療，他們都聽(tīng)過(guò)福音的宣講[3]184。

1864年，韓雅各在給友人的一封信里說(shuō)道：“只要我還在中國(guó)，我就決不會(huì)放棄在他們中間做這種有益的工作，或者停止盡我所能減輕他們的痛苦，要使他們能聚集在一起，聽(tīng)人講基督的愛(ài)，聽(tīng)人傳福音?！盵3]185這段話充分體現(xiàn)出了韓雅各對(duì)傳教工作的熱情和重視。

5 手術(shù)刀與十字架

早期來(lái)華傳教的醫(yī)務(wù)傳教士們，基本都是各個(gè)差會(huì)派遣而來(lái)。毋庸置疑，他們肩負(fù)的使命，首先是傳教。

伯駕在廣東開(kāi)設(shè)醫(yī)院時(shí)說(shuō)道，“我們很高興看到，通過(guò)這種工作(行醫(yī))，我們找到了一條可以向中國(guó)人有效傳教的道路，治愈的病人也迫切希望聽(tīng)到牧師的宣講……病人聽(tīng)到了布道，上帝的話語(yǔ)通過(guò)他們的傳播帶到了這個(gè)國(guó)家的各個(gè)地區(qū)，這是醫(yī)務(wù)傳教最重要的目的?！盵15]?！拔覀?cè)谥袊?guó)建立起了醫(yī)院，為中國(guó)提供了力所能及的所有幫助，還為中國(guó)訓(xùn)練青年人才，但在我們所有努力中，永遠(yuǎn)不要忘記最重要的目標(biāo)——傳播上帝福音。”[16]

雒魏林初創(chuàng)仁濟(jì)醫(yī)院時(shí)，在倫敦會(huì)傳教士麥都思(Walter Henry Medhurst)、慕維廉和艾約瑟(Joseph Edkins)的幫助下，“在大廳集中宣講基督教教義，向排隊(duì)等候的病人布道，向在病房住院的病人宣講。病人回家時(shí)，都可以帶走一些基督教的小冊(cè)子，這些福音就可以傳播到每一個(gè)地方?！盵17]247

在杭州行醫(yī)傳教的梅藤更(Main)也提到：“在候診室里，一名女信徒邀請(qǐng)病人就坐，然后開(kāi)始講解神學(xué)知識(shí)，用個(gè)人經(jīng)歷向他們講解基督耶穌的故事。病人們表現(xiàn)出尊敬和關(guān)注，一些人對(duì)福音故事表現(xiàn)出極大的興趣，有很多人購(gòu)買了圣經(jīng)的小冊(cè)子?！盵18]

然而由于病患人數(shù)非常之多，慢慢地醫(yī)務(wù)傳教士們普遍面臨的問(wèn)題是精力有限，人手不足。從表2可以看出，雒魏林在上海仁濟(jì)醫(yī)院時(shí)，1844年、1845年每年的就診人數(shù)，都在1萬(wàn)以上。韓雅各在1861年就看診了2萬(wàn)多病人，到了1864年，病人人數(shù)達(dá)到了驚人的48 714人。而合信在廣州，1850年也看診了25 497個(gè)病人。德貞(John Dudgeon)在北京，一年最少的時(shí)候也看了超過(guò)一萬(wàn)的病人。這意味著，醫(yī)務(wù)傳教士們每個(gè)月基本上看診的病例基本都在800以上，多的時(shí)候甚至達(dá)到了1 600以上。這還不包括醫(yī)生們所做的手術(shù)以及為住院病人所花的時(shí)間。以韓雅各為例，他每天看診的人數(shù)基本都在200以上，多的時(shí)候達(dá)到400人。

在這樣的情形下，很多醫(yī)務(wù)傳教士分身乏術(shù)。到底是看病為主，還是把傳教放在中心，也就成為了這些醫(yī)務(wù)傳教士們不得不面臨的困難抉擇。

有一些醫(yī)務(wù)傳教士主張一人不可兼任兩職。1861年雒魏林在他的自傳里寫(xiě)道：“差會(huì)應(yīng)該對(duì)醫(yī)務(wù)傳教士有明確的定位。所有的工作都是為傳教服務(wù)的，如果醫(yī)務(wù)傳教士的資質(zhì)不高，就很難有好的效果。我可以斷言，如果醫(yī)務(wù)傳教工作沒(méi)有得到本地人民的好感和認(rèn)同，就是因?yàn)獒t(yī)務(wù)傳教士沒(méi)有將自己最主要的精力放在醫(yī)院的事情上，沒(méi)有更高效地工作的緣故。這也是為什么我緊急地呼吁，醫(yī)務(wù)傳教士必須做一個(gè)一般信徒。他在有閑暇和力所能及時(shí)可以做教學(xué)和傳教的工作，但是他不能承擔(dān)牧師的職責(zé)。否則他將會(huì)沒(méi)辦法集中精力進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，也會(huì)不愿意從事繁重的醫(yī)院工作。這樣一來(lái)，他的影響力將會(huì)大大降低……我已經(jīng)在新教教會(huì)和羅馬教會(huì)中都看到，一個(gè)人如果二者兼顧，總有一方面會(huì)失敗，有時(shí)是兩者都失敗。這樣做實(shí)際上得不償失?！盵17]6-7

1874年來(lái)華的倫敦會(huì)傳教士稻惟德(Douthwaite)提到：“作為醫(yī)務(wù)傳教士五年來(lái)的經(jīng)歷告訴我，醫(yī)務(wù)傳教是成功的，是消除中國(guó)人對(duì)基督偏見(jiàn)的最有效的方式，打開(kāi)了中國(guó)人的心扉。醫(yī)務(wù)傳教在某些情況下可能失敗，例如醫(yī)務(wù)傳教士將全部精力投入到救治病人上，而沒(méi)有完成另一半的傳播福音的任務(wù)，此時(shí)醫(yī)務(wù)傳教就會(huì)失敗?！盵19]

作為最早在北京行醫(yī)的醫(yī)務(wù)傳教士之一，德貞也認(rèn)為：“醫(yī)務(wù)傳教士是醫(yī)生、護(hù)士和藥劑師，當(dāng)醫(yī)院的病人絡(luò)繹不絕來(lái)接受診治的時(shí)候，他就沒(méi)有時(shí)間身體力行地去傳教了，連安息日也需要工作……醫(yī)務(wù)傳教在傳播福音方面最大的障礙就是醫(yī)生將大量時(shí)間用于醫(yī)務(wù)工作……如果醫(yī)務(wù)傳教士離開(kāi)醫(yī)院一段時(shí)間去傳播福音，他就會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的影響力在下降?！盵20]

他非常懷念剛到北京的生活，“(傳教士們)一個(gè)人在街上的小教堂里給男人布道，一個(gè)人在大街上與婦女交流，另一邊的醫(yī)生正在做手術(shù)。”[21]在他看來(lái)這樣的分工是十分必要而且合適的。后來(lái)隨著病患的增多，為了專心治病救人，德貞辭去了倫敦會(huì)醫(yī)務(wù)傳教士身份，并在北京繼續(xù)行醫(yī)[22]。

但是，還是有很多醫(yī)務(wù)傳教士認(rèn)為，醫(yī)務(wù)工作與傳教，實(shí)際上是不可分離的。

馬根濟(jì)(Mackenzie)直言不諱地說(shuō)道：“醫(yī)務(wù)傳教士來(lái)到中國(guó)，目的就是在這里傳播福音。這是毋庸置疑的。但是對(duì)于如何傳播福音，人們的意見(jiàn)并不一致。一些醫(yī)務(wù)傳教士認(rèn)為他的職責(zé)是治療疾病、訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和翻譯醫(yī)學(xué)書(shū)籍，而將傳播福音的工作留給一般傳教士。同時(shí)，另一些醫(yī)務(wù)傳教士認(rèn)為他們應(yīng)當(dāng)親身傳教，在治愈病人的同時(shí)傳播上帝福音。對(duì)于第一種觀點(diǎn)，有兩個(gè)支撐的證據(jù)，其一，樣樣通，樣樣松；其二，一個(gè)人不可能同時(shí)是一個(gè)好醫(yī)生和一個(gè)好牧師。我認(rèn)為醫(yī)務(wù)傳教士不必直接參與布道，但是必須擠出時(shí)間來(lái)傳教，否則他的工作只完成了一半?！盵23]

他還以親身經(jīng)歷，說(shuō)明了醫(yī)生進(jìn)行傳教活動(dòng)的方法。“人們經(jīng)常聽(tīng)到牧師說(shuō)，在教堂向異教徒布道的困難在于將他們當(dāng)作個(gè)體來(lái)對(duì)待，而在醫(yī)院中，醫(yī)務(wù)傳教士可以直接與病人接觸，可以消除陌生人之間的敵意……醫(yī)務(wù)傳教士能影響病人的最好的方式就是提高助手的精神境界，鼓勵(lì)他們祈禱、多閱讀圣經(jīng)……在醫(yī)院幫忙的人都應(yīng)該是基督信徒，他們應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的監(jiān)督下對(duì)病人開(kāi)展傳教工作……在1886年，我們的病房里每天有42名住院病人，平均住院時(shí)間為21.5天……我們每天以讀圣經(jīng)開(kāi)始，助手們和大多數(shù)病人都在場(chǎng)，要避免說(shuō)教，通過(guò)詢問(wèn)和回答問(wèn)題使得對(duì)話變得輕松，活動(dòng)通常持續(xù)45分鐘，人們都很喜歡這個(gè)活動(dòng)?！盵23]

1883年來(lái)華傳教的美國(guó)女公會(huì)醫(yī)務(wù)傳教士黎施德(Elizabeth Reifsnyder)也認(rèn)為，行醫(yī)的工作實(shí)際上就是傳教?！氨娝苤_(kāi)設(shè)教會(huì)醫(yī)院的唯一目的就是提高中國(guó)人對(duì)基督的認(rèn)識(shí)，傳播福音……我們(醫(yī)務(wù)傳教士)工作最重要的部分，就是傳播福音……醫(yī)務(wù)傳教士或許并不是每天都有時(shí)間布道，但是可以通過(guò)自己的行為來(lái)展示上帝的仁慈，中國(guó)人最善于觀察，行勝于言”[24]。

從韓雅各的例子來(lái)看，他看病的人數(shù)幾乎是同時(shí)期的醫(yī)務(wù)傳教士中最多的，然而，他始終都沒(méi)有放棄傳教工作。這其中的原因，當(dāng)然跟他的勤勉分不開(kāi)。“他成功的秘密之一在于他不知疲倦的勤奮和每時(shí)每刻的不懈努力。時(shí)間對(duì)他來(lái)說(shuō)是一份珍貴的禮物，從不會(huì)被隨意丟棄，一天中的每一個(gè)小時(shí)都有合理的任務(wù)安排，并且從不沖突。他從不匆匆忙忙，赴約也從不遲到，盡管在他到達(dá)后不久，就從早一直忙到晚，他卻仍然有時(shí)間進(jìn)行專業(yè)閱讀，并從事調(diào)查和研究?！盵3]140

除了合理地利用時(shí)間之外，韓雅各還積極培養(yǎng)助手來(lái)幫他分擔(dān)工作?！拔业乃巹熂婕彝メt(yī)生黃春甫在醫(yī)院八年左右，他認(rèn)真對(duì)待所有的事，非常聰明，善待病人，他會(huì)是一個(gè)好醫(yī)生，但他從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)尸體。我試著用解剖板教他，在我的指導(dǎo)下，他能很好地完成小手術(shù)。”[3]80

從身份的自我認(rèn)定而言，韓雅各從來(lái)就是把傳教當(dāng)作自己的首要任務(wù)。傳教一向是他進(jìn)行所有工作的動(dòng)力。1860年他剛到上海之時(shí)，就寫(xiě)道：“我相信我們正在做一項(xiàng)偉大而出色的工作，遵守上帝的意愿，我不能離開(kāi)這樣偉大的工作。我想首先盡我所能幫助這些貧窮、愚昧的人，并努力為主的降臨預(yù)備道路?！盵3]87

他進(jìn)行醫(yī)學(xué)調(diào)查和研究的動(dòng)力，也來(lái)自于對(duì)基督的虔誠(chéng)，他認(rèn)為科研也是為了更好地了解上帝?！耙饕粋€(gè)徹底的傳道人，作基督的使者，不但要熟諳神的道，而且要在科學(xué)研究的范圍內(nèi)，對(duì)神的作為有透徹的認(rèn)識(shí)?！盵3]90

而且，更為重要的是，傳教工作實(shí)際上為來(lái)到異國(guó)他鄉(xiāng)辛苦工作的韓雅各提供了精神上的安慰和支持。1861年他在給友人的信中寫(xiě)道：“新年伊始，我滿懷喜悅之情，享受著前所未有的平和與快樂(lè)。我常到上帝那里做新年的禱告，上帝在冥冥之中肯定知道……我們和我們的天父一起度過(guò)了一個(gè)神圣而又最令人神清氣爽的寧?kù)o時(shí)刻?！盵3]83“現(xiàn)在，借著上帝的恩典和過(guò)去的善良經(jīng)驗(yàn)，我感到如此堅(jiān)強(qiáng)和堅(jiān)定，永遠(yuǎn)依賴我的主，他‘做好一切事情’，我現(xiàn)在有一種幾乎無(wú)法形容的快樂(lè)。”[3]88

實(shí)際上，韓雅各從幼年時(shí)期開(kāi)始，每次面對(duì)生活的苦難，都是基督給了他精神上的支持和安慰。父親去世之后，他的母親經(jīng)常給他閱讀圣經(jīng)，講圣經(jīng)里的故事。母親去世之后，也是基督給了他直面生活的勇氣。不僅如此，他的第一個(gè)啟蒙老師就是一名基督徒醫(yī)生。這位醫(yī)生給了他識(shí)字、讀書(shū)的機(jī)會(huì)，由此改變了他的人生軌跡。后來(lái)，也是在教會(huì)的幫助下，他成功完成了學(xué)業(yè)，拿到了醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。來(lái)到中國(guó)之后，面對(duì)異鄉(xiāng)的艱難困苦以及工作的忙碌，他也每天堅(jiān)持進(jìn)行宗教活動(dòng)和傳教工作，這除了跟他對(duì)傳教工作的熱情有關(guān)外，當(dāng)然也跟他本身對(duì)基督在精神上的依賴有關(guān)?？v觀他自己的全部自傳和日記，會(huì)發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)沉浸在基督之中的虔誠(chéng)教徒。

而醫(yī)學(xué)救人本身，也是基督教精神的一個(gè)重要組成部分?；椒愿浪拈T徒們說(shuō)，去治愈病人。路加福音里寫(xiě)道：“他差遣他們?nèi)バ麄魃駠?guó)的道，醫(yī)治病人?！?《路加福音9：2》)基督自己身體力行醫(yī)行天下，為世人留下的三十六個(gè)奇跡之中，有二十四個(gè)跟治愈病人有關(guān)。

有學(xué)者認(rèn)為，早期雒魏林、伯駕等醫(yī)務(wù)傳教士都是懷揣著狂熱的宗教熱情來(lái)華的，他們是將行醫(yī)作為傳教的手段[25-27]。然而，韓雅各的例子說(shuō)明，手術(shù)刀與十字架在這一時(shí)期實(shí)際很難分離。傳教除了是目的，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)傳教士本人提供了必不可少的精神安慰和支持。行醫(yī)固然是為了傳教，然而傳教也給行醫(yī)提供了理由和支持。這兩種身份實(shí)際上是合二為一的。

當(dāng)然，隨著在華行醫(yī)的醫(yī)務(wù)傳教士的負(fù)擔(dān)的增加以及西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)的不斷演進(jìn)，后來(lái)也出現(xiàn)了像德貞這樣的最后放棄傳教選擇專門行醫(yī)的傳教士[28]。但是，依然也有很多醫(yī)務(wù)傳教士一直都堅(jiān)持以各種方式進(jìn)行傳教活動(dòng)。醫(yī)務(wù)傳教士群體中后來(lái)到底有多少人一直堅(jiān)持傳教的身份，而又有多少人最終選擇了德貞的路，有沒(méi)有發(fā)生身份的分離與改變，如果有，這種改變究竟是在何時(shí)、如何發(fā)生的，都是值得進(jìn)一步探討的有意義的話題。