田彥花,盧俏錦

近年來(lái)，隨著1+X證書制度的建立與實(shí)施、對(duì)職業(yè)技能要求的不斷提高，資格證成為衡量技能的主要指標(biāo)。醫(yī)師資格考試是醫(yī)學(xué)生的行業(yè)準(zhǔn)入考試，關(guān)系到醫(yī)師隊(duì)伍質(zhì)量，而且對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展有重要的影響[1]。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和考試原則均強(qiáng)調(diào)知識(shí)與能力并重，醫(yī)學(xué)院的教育質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)方法仍然與醫(yī)師資格證考試成績(jī)有潛在的密切聯(lián)系?，F(xiàn)對(duì)寧夏近5年參加醫(yī)師資格考試情況及影響考生成績(jī)與通過(guò)率的因素進(jìn)行分析，為醫(yī)學(xué)教育改革與實(shí)踐及醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)在職醫(yī)生的培訓(xùn)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以寧夏銀川市、石嘴山市、吳忠市、中衛(wèi)市、固原市2014-2018年參加臨床類別醫(yī)師資格考試共7 176名考生作為研究對(duì)象，其中男性2 973名，占41.43%；女性4 203名，占58.57%。

1.2 研究?jī)?nèi)容：統(tǒng)計(jì)2014-2018年全區(qū)臨床類別考生的性別、年齡、學(xué)歷、地區(qū)分布情況，比較影響其考試合格率的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2014-2018年全區(qū)考生一般情況分布：寧夏7 176名臨床類別考生中女性高于男性(χ2=56.53，P<0.05)，年齡以25～29歲居多(χ2=389.54，P<0.05)，五年制大學(xué)本科5 607人，占78.14%，大專1 176人，占16.39%，中專337人，占4.70%；自治區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)共3 270人，比例最高(45.57%)；三級(jí)甲等醫(yī)院2 806人，占39.10%，見表1。

表1 2014-2018年寧夏臨床類別醫(yī)師資格考試一般情況

2.2 考生合格率情況比較：2014-2018年寧夏臨床類別考試合格率逐年上升，平均合格率為56.61%，最高2018年(58.56%)，最低2014年(55.62%)，見表2。

2.3 各因素與考試合格率的關(guān)系：學(xué)歷越高，合格率越高(χ2=52.25，P<0.05)；性別比較，女性考試通過(guò)率高于男性，高出8.46%；年齡越大，考試通過(guò)率越低，<25歲通過(guò)率可達(dá)85.17%，>35歲考試通過(guò)率42.90%；按地區(qū)分布，自治區(qū)直屬考點(diǎn)通過(guò)率高(χ2=241.54，P<0.05)；三甲醫(yī)院的合格率高于其他等級(jí)醫(yī)院(χ2=253.96，P<0.05)，見表3。

表2 2014-2018年寧夏臨床類別醫(yī)師資格考試合格情況

表3 按考生的學(xué)歷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、年齡層次比較考試合格率

3 討論

醫(yī)師資格考試為行業(yè)準(zhǔn)入考試,是銜接醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的重要紐帶,在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著重要的作用[2]。寧夏回族自治區(qū)醫(yī)師資格考試經(jīng)過(guò)20年的不斷探索逐步走向規(guī)范化、合理化，醫(yī)師資格考試制度逐步完善，醫(yī)師資格考試與醫(yī)學(xué)教育的結(jié)合也越來(lái)越緊密，將促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展。本文通過(guò)對(duì)考生成績(jī)的分析，探討影響考試結(jié)果的相關(guān)因素，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

3.1 考生有關(guān)學(xué)歷結(jié)構(gòu)和分布：從本次調(diào)查對(duì)象的基本情況來(lái)看，參加臨床類別醫(yī)師資格考試的考生主要以本科學(xué)歷為主(78.14%)，本科及以上考生通過(guò)率最高為75.00%，也是臨床醫(yī)師隊(duì)伍的后備力量。學(xué)歷高和接受全日制醫(yī)學(xué)教育的考生更容易通過(guò)考試，性別對(duì)考試通過(guò)情況影響很小，城鄉(xiāng)差異對(duì)考試通過(guò)情況沒(méi)有影響。在建立“5+3”為主體臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的新形勢(shì)下，應(yīng)深化院校醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量控制，夯實(shí)五年制臨床醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)地位[3]。中專及以下學(xué)歷考生通過(guò)率低，這些考生大多數(shù)先報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)過(guò)規(guī)定的時(shí)間，他們可以參加臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。所以，規(guī)范有效的院校教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的兩個(gè)重要因素，相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校和培訓(xùn)基地的管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的同質(zhì)化發(fā)展。

3.2 通過(guò)率分析：2014-2018年，寧夏臨床類別醫(yī)師資格考試通過(guò)率低于全國(guó)水平(62.12%)[4]?？忌荚嚨耐ㄟ^(guò)率逐年增高，主要原因是參加考生學(xué)歷層次逐年提高，由參加臨床類別考試以?？迫后w為主體逐漸轉(zhuǎn)向?yàn)楸究迫后w[5]。另外可能與重復(fù)報(bào)考的考生逐年減少有關(guān)。

3.3 深化醫(yī)教協(xié)同，促進(jìn)同質(zhì)化培養(yǎng)：從考生畢業(yè)的學(xué)歷及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)情況來(lái)看，考生畢業(yè)學(xué)歷層次越高、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，考生的合格率越高，這說(shuō)明臨床教學(xué)非一日之功,優(yōu)質(zhì)的臨床教學(xué)資源、深厚的教學(xué)底蘊(yùn)、良好的教學(xué)氛圍是培育優(yōu)秀臨床醫(yī)師的最好平臺(tái)。寧夏幾所三級(jí)甲等醫(yī)院均為規(guī)培基地，在加快建立“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的當(dāng)下[6]，規(guī)培基地更要針對(duì)規(guī)培的生源，尤其是來(lái)自基層的醫(yī)療人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)同質(zhì)化。