佟丹 王東 陳淑云

【摘要】目的 探討帕金森病患者UPDRS評(píng)分與強(qiáng)化護(hù)理的關(guān)系。方法 本研究分析2018年4月～2019年6月入院的60例帕金森病患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后UPDRS評(píng)分及PDQ39評(píng)分改變情況。結(jié)果 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)帕金森病患者后的UPDRS評(píng)分及PDQ39評(píng)分較干預(yù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)帕金森病患者采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可改善帕金森病患者UPDRS評(píng)分并提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;統(tǒng)一帕金森病量表;強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)

【Abstract】Objective To observe the relationship between UPDRS score and intensive nursing in patients with Parkinson's disease.Methods This study analyzed 60 hospitalized patients with Parkinson's disease for intensive nursing intervention，and compared the changes of UPDRS score and PDQ39 score before and after the intervention.Results UPDRS score and PDQ39 score after intensive nursing intervention were statistically significant compared with those before intervention（P<0.05）.Conclusion Intensive nursing intervention can improve UPDRS score and quality of life in patients with Parkinson's disease.

【Key words】Parkinsons disease;UPDRS;Intensive nursing

帕金森?。≒arkinsons disease，PD），是一種中老年常見(jiàn)、退行性以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性缺失為特點(diǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。PD的主要病理特征為中腦黑質(zhì)（substantia nigra， SN）多巴胺能神經(jīng)元變性、脫失，紋狀體多巴胺含量減少?；颊叩呐R床癥狀可出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀[2]。本研究探討的是PD患者康復(fù)訓(xùn)練中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)和治療，對(duì)PD患者統(tǒng)一帕金森病量表及生活質(zhì)量改善的關(guān)系，為制定改善患者生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度的方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)收集2018年4月～2019年6月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者。PD患者60例，其中男32例（53.33%），女28例（46.67%），年齡43～84歲，平均年齡（62.15±9.13）歲，發(fā)病年齡（58.56±9.53）歲，病程（7.12±2.53）年。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：PD患者入選標(biāo)準(zhǔn)符合英國(guó)帕金森病腦庫(kù)原發(fā)性帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者知情本次研究?jī)?nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書(shū)。本次研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦深部電刺激術(shù)后患者;嚴(yán)重精神分裂癥及其他內(nèi)科疾病;外傷、腦炎、腦血管病、帕金森疊加綜合征、藥物所致的帕金森綜合征、藥物或酒精依賴、惡性腫瘤、癲癇、嚴(yán)重心、肺疾病患者;不能配合及未進(jìn)行量表評(píng)估及檢查者。

1.3 方法

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方法：（1）建立專(zhuān)科檔案：記錄患者入院至住院檔案，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，定期進(jìn)行階段性目標(biāo)評(píng)估。每周進(jìn)行帕金森病相關(guān)知識(shí)教育、康復(fù)訓(xùn)練課堂活動(dòng)，給予日常生活能力和認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。（2）康復(fù)功能訓(xùn)練：按照生活功能缺陷情況，制定個(gè)體化科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。醫(yī)生及護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行肌肉鍛煉，恢復(fù)語(yǔ)言、行走、肢體活動(dòng)、吞咽、抓握功能等訓(xùn)練，生活可以自理的患者可訓(xùn)練行走、如廁、喝水、穿衣、握筷等日常訓(xùn)練。（3）生活護(hù)理：制定個(gè)體化康復(fù)方案，日常生活不能自理，護(hù)理人員應(yīng)做好病區(qū)的安全措施，對(duì)喪失基本生活能力的患者由康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)鍛煉，合理安排病房?jī)?nèi)的物品，做好預(yù)警措施，科學(xué)合理進(jìn)食，防止嗆咳情況的出現(xiàn)。中軸癥狀明顯翻身困難患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)，避免壓瘡等并發(fā)癥。尋找睡眠障礙的原因，幫助患者入睡，提高其睡眠質(zhì)量。

評(píng)估PD患者癥狀及生活質(zhì)量：（1）統(tǒng)一帕金森病量表第一至第四部分（Unified Parkinsons Disease Rating Scale，UPDRSⅠ-Ⅳ）：于開(kāi)期測(cè)評(píng)患者UPDRS評(píng)分，并對(duì)患者震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩各項(xiàng)進(jìn)行測(cè)評(píng)。（2）帕金森病質(zhì)量生活問(wèn)卷（The 39-item Parkinsons Disease Questionnaire， PDQ-39）：評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對(duì)差值服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);配對(duì)差值非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較采用Wilcoxon檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能（見(jiàn)表1）

2.2 生活質(zhì)量（見(jiàn)表2）

3 討 論

帕金森多巴胺能系統(tǒng)損害，PD在老年患者中發(fā)病率約1.7%，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，目前將改進(jìn)患者生活質(zhì)量和緩解臨床癥狀視為主要治療目標(biāo)，給PD患者的肢體功能恢復(fù)給予有效的護(hù)理干預(yù)極為重要[3，4]。本研究中，對(duì)入組PD患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后UPDRS評(píng)分均顯著降低，與護(hù)理干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外對(duì)入組患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果充分說(shuō)明了強(qiáng)化護(hù)理在提高患者日常生活能力、改善患者生活質(zhì)量、減輕患者心理負(fù)擔(dān)等方面具有良好作用，對(duì)臨床治療效果起到了重要的輔助作用。

綜上所述，PD患者的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可改善患者UPDRS評(píng)分及生活質(zhì)量，控制病情發(fā)展，其護(hù)理作用可顯著提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Felicio AC，Shih MC，Godeiro-Junior C，Andrade LA，Bressan RA，F(xiàn)erraz HB.Molecular imaging studies in Parkinson disease：reducing diagnostic uncertainty.Neurologist.2009.15（1）：6-16.

[2] AHV S，Chaudhuri KR，Jenner P.Non-motor features of Parkinson disease.Nat Rev Neurosci.2017.18（7）：435-450.

[3] 董宏利，劉春風(fēng)，胡小偉.帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（11）：813-815.

[4] 林艷香.護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者肢體功能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（4）：39-40.