張 琛

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

乙型肝炎是臨床一種常見(jiàn)的傳染性疾病，具有較高的發(fā)病率和傳染性[1]，在一定程度上對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成影響，目前已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的重要健康問(wèn)題[2]。免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白，是一類(lèi)重要的免疫效應(yīng)分子。是由動(dòng)物免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，經(jīng)抗原的誘導(dǎo)可以轉(zhuǎn)化為抗體。其中乙型肝炎的免疫球蛋白含量，可有效反映患者的病情狀況。在本次研究中，通過(guò)對(duì)我院40例乙型肝炎患者與40例健康體檢者進(jìn)行對(duì)比分析，觀(guān)察免疫球蛋白含量對(duì)乙型肝炎患者的臨床治療效果，探討其臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院檢驗(yàn)科40例乙型肝炎患者（2016年6月至2019年2月）作為觀(guān)察組，并選擇同期健康體檢者40例作為對(duì)照組。對(duì)照組男25例，女15例；年齡36～60歲，平均年齡為（45.08±3.38）歲。觀(guān)察組男24例，女16例；年齡38～62歲，平均年齡為（47.28±3.22）歲；病程為6個(gè)月～12年，平均病程為（5.45±1.22）年；病情程度：20例輕度，12例中度，5例重度，3例重癥。通過(guò)將上述兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。

1.2 納入和排除標(biāo)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②乙型肝炎患者的病程均在6個(gè)月以上；③征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等重要器官功能障礙者；②惡性腫瘤者。

1.3 方法：檢驗(yàn)兩組患者的免疫球蛋白含量，具體檢驗(yàn)方法為：清晨，在患者肘部處取空腹靜脈血3 mL，并將血液保存在抗凝管中，采用離心機(jī)在抽血1 h內(nèi)進(jìn)行分離，設(shè)定離心速度為3000 r/min，設(shè)定離心時(shí)間為10 min。之后保存在4 ℃的冰箱中予以備用。采用免疫比濁法測(cè)量免疫球蛋白水平，包括測(cè)定IgG、IgM及IgA指數(shù)。同時(shí)給予觀(guān)察組對(duì)癥治療，包括注射免疫調(diào)節(jié)藥物和抗生素治療[3]。其中IgG、IgM及IgA指數(shù)采用MODULAR DPP型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：記錄兩組患者的IgG、gM及IgA指數(shù)，計(jì)算檢測(cè)結(jié)果，并作比較。正常值參考范圍：免疫球蛋白G（IgG）為5.90～14.30 mg/L。免疫球蛋白M（IgM）為0.45～2.08 mg/L。免疫球蛋白A（IgA）為0.38～2.22 mg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)（版本：SPSS19.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）或%表示，檢驗(yàn)方式采用t值或卡方值表示。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組免疫球蛋白指數(shù)比較（g/L，±s）

表1 2組免疫球蛋白指數(shù)比較（g/L，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)免疫球蛋白指數(shù)：3例重癥乙型肝炎IgG、IgM及IgA指數(shù)分別為（18.10±2.33）g/L、（3.20±0.80）g/L、（4.20±0.30）g/L，15例重度乙型肝炎IgG、gM及IgA指數(shù)分別為（14.50±2.10）g/L、（2.80±0.80）g/L、（3.50±0.60）g/L，12例中度乙型肝炎IgG、gM及IgA指數(shù)分別為（13.55±1.65）g/L、（2.65±0.77）g/L、（3.40±0.40）g/L，20例輕度乙型肝炎IgG、gM及IgA指數(shù)分別為（12.10±1.14）g/L、（2.50±0.70）g/L、（3.30±0.20）g/L，均高于對(duì)照組的（6.77±1.20）g/L、（1.35±0.30）g/L、（1.20±0.20）g/L，二者結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05。

2.2 評(píng)價(jià)觀(guān)察組治療后的指數(shù)變化情況：觀(guān)察組治療后有效27例，無(wú)效13例，其中有效組IgG、gM及IgA指數(shù)分別為（13.19±2.70）g/L、（2.30±0.70）g/L、（2.60±0.40）g/L，均低于無(wú)效組的（16.90±3.80）g/L、（3.00±0.90）g/L、（3.30±0.86）g/L，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肝組織的損傷并非是乙型肝炎病毒感染在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖所致，而是機(jī)體發(fā)生一系列的免疫反應(yīng)造成肝細(xì)胞的一種病理性免疫損傷，主要是由肝炎病毒所致。肝炎病毒是一組以肝臟害為主的傳染病，若機(jī)體受到肝炎病毒的感染，并不會(huì)直接傷害肝細(xì)胞，主要發(fā)病機(jī)制是免疫功能紊亂[4]。乙型肝炎是病毒經(jīng)感染后引起的一種疾病，可導(dǎo)致患者的器官受到損害，影響患者預(yù)后。疾病早期，由于臨床癥狀不明顯，不易察覺(jué)，極易導(dǎo)致誤診和漏診現(xiàn)象，加之未進(jìn)行有效治療，導(dǎo)致病情加重[5]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。當(dāng)乙型肝炎病毒受感染肝臟時(shí)，在肝組織中病毒抗體會(huì)持續(xù)存在，從而在血漿中產(chǎn)生了能與抗原相結(jié)合的血漿球蛋白，具有抗體活性。根據(jù)免疫特性、物理及化學(xué)性質(zhì)，主要分為IgG、gM、IgA、IgE、IgD五大類(lèi)。本文通過(guò)檢測(cè)IgG、gM、IgA指數(shù)，旨在探討其對(duì)乙型肝炎患者臨床的治療效果。

免疫球蛋白作為檢驗(yàn)乙型肝炎治療的重要指標(biāo)，在診斷和治療乙型肝炎中起著作用重要作用。肝功能損傷會(huì)導(dǎo)致患者的免疫球蛋白含量上升，這與病毒感染后免疫功能下降有關(guān)[6]，可影響患者機(jī)體健康。免疫球蛋白具有如下功效：功效：①免疫球蛋白可分為抗體和膜免疫球蛋白。②抗體主要功能是特異性地結(jié)合抗原。③膜免疫球蛋白是B細(xì)胞膜上的抗原受體，能特異性識(shí)別抗原分子[7]。其中IgG是血清主要的抗體成分，是唯一可以通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白。主要在機(jī)體免疫中起保護(hù)作用，大多數(shù)抗菌、抗病毒，能有效地預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病，其指標(biāo)對(duì)于診斷某些疾病具有意義；IgM是人的免疫球蛋白之一，是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，血清中檢出IgM提示新近發(fā)生感染，可用于感染的早期診斷。在感染過(guò)程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，是近期感染的標(biāo)志；IgA在正常人血清中的含量?jī)H次于IgG，按其免疫功能又分為血清型及分泌型兩種，血清型IgA雖有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不顯示重要的免疫功能。分泌型IgA存在于分泌液中，是機(jī)體黏膜局部抗感染免疫的主要抗體[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者免疫球蛋白含量高于對(duì)照組，觀(guān)察組治療后有效27例，無(wú)效13例，其中有效組免疫球蛋白含量低于無(wú)效組，P＜0.05。表明，對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白檢驗(yàn)，可進(jìn)行病情判斷及分析治療情況，同時(shí)也可作為判斷患者預(yù)后的重要指標(biāo)[9]。乙型肝炎免疫球蛋白是經(jīng)乙型肝炎病毒疫苗免疫的健康人的血清，分離提取滅活病毒的免疫球蛋白，有提高人體對(duì)乙型肝炎病毒免疫功能的作用[10]。同時(shí)抑制致病菌繁殖，有助于人體自身免疫系統(tǒng)的形成。通過(guò)檢驗(yàn)乙型肝炎患者的免疫球蛋白，能夠及時(shí)判斷病情，為后期治療提供重要依據(jù)。綜上所述，免疫球蛋白檢驗(yàn)對(duì)乙型肝炎患者的臨床效果顯著，可為臨床用藥方案及遠(yuǎn)期治療提供指導(dǎo)。