夏鈴潔

摘 要 海寧市位于浙江省嘉興市，是全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣市之一。該市以經(jīng)編、家紡、皮革產(chǎn)業(yè)為支柱，勞動(dòng)力密集程度高，工傷事故發(fā)生率高。近年來(lái)，隨著傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，先進(jìn)技術(shù)的引入，機(jī)器換人的普及，海寧市產(chǎn)業(yè)的工業(yè)機(jī)器化程度越來(lái)越高，這在加速經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也一定程度上提高了重大工傷事故發(fā)生率和職業(yè)病率。

關(guān)鍵詞 工傷康復(fù) 工傷保險(xiǎn) 工傷醫(yī)療待遇 職業(yè)康復(fù)

一、現(xiàn)狀及問(wèn)題

海寧市一直積極推行工傷保險(xiǎn)制度，規(guī)范工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作，保障職工工傷權(quán)益，維護(hù)社會(huì)生產(chǎn)的安定局面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近3年（2017—2019年），海寧市認(rèn)定工傷案件9555件，受理工傷鑒定申請(qǐng)4449件，其中勞動(dòng)能力鑒定級(jí)別在一至四級(jí)之間的有26件，五至六級(jí)的有78件，七至十級(jí)的有4206件。工傷康復(fù)的好壞直接影響到職工后續(xù)的就業(yè)能力和工作能力，關(guān)系到后續(xù)的生活保障問(wèn)題。然而，目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)工作普遍存在重補(bǔ)償、輕預(yù)防的現(xiàn)象，對(duì)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)重視度不如工傷補(bǔ)償。以海寧市工傷保險(xiǎn)工作為例，目前工傷康復(fù)存在的問(wèn)題如下：

（一）工傷康復(fù)認(rèn)可度不夠高

實(shí)踐中，除傷情嚴(yán)重，工傷職工在工傷救治后，很少繼續(xù)康復(fù)治療?；局委熃Y(jié)束后，用人單位希望職工盡快回歸崗位或者希望盡快一次性解決工傷事故糾紛，對(duì)于職工的工傷康復(fù)問(wèn)題顯得比較消極或抵觸。迫于壓力以及法律意識(shí)淡薄，很多工傷職工在醫(yī)療救治結(jié)束后會(huì)選擇直接回到工作崗位，或進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，放棄工傷康復(fù)權(quán)利。

（二）工傷康復(fù)管理不到位

目前，浙江省對(duì)工傷康復(fù)的時(shí)間、金額等沒(méi)有明確的規(guī)定或限制。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)人工核實(shí)康復(fù)治療項(xiàng)目和工傷事故關(guān)聯(lián)性來(lái)判斷該治療項(xiàng)目可否從工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)。在實(shí)踐過(guò)程中，有些職工為了享受停工留薪期待遇，在已經(jīng)康復(fù)的情況下仍然賴(lài)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)成本低、經(jīng)濟(jì)利益高，對(duì)此情況也很樂(lè)意。這既浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也加重了企業(yè)負(fù)擔(dān)。但針對(duì)此種情況，目前浙江省暫無(wú)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行約束。

（三）工傷康復(fù)效果不理想

目前，海寧市很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了康復(fù)中心，但這些康復(fù)中心是以基礎(chǔ)的肢體康復(fù)為主，實(shí)際康復(fù)效果不理想。還有一些工傷職工，因?yàn)閭椿蛘吖鹿实慕?jīng)歷，心理上會(huì)出現(xiàn)一些創(chuàng)傷，無(wú)法在工作崗位上正常工作。而康復(fù)中心不配備職業(yè)康復(fù)和心理康復(fù)項(xiàng)目，并且因?yàn)檫@些項(xiàng)目不在工傷基金報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)，大多不愿引入。

二、原因及分析

（一）工傷康復(fù)重視度不高

工傷康復(fù)與工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定不同，國(guó)家層面沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行強(qiáng)制。對(duì)于用人單位，工傷康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，停工留薪期待遇全部需要其負(fù)責(zé)，職工受傷后，用人單位大多想盡快和職工一次性處理工傷事故，所以對(duì)工傷康復(fù)熱情不夠;對(duì)于工傷職工，由于工傷康復(fù)周期長(zhǎng)、頻率高，為求方便，早日得到工傷賠償或者回歸工作崗位，職工往往選擇盡早進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，放棄康復(fù)。

（二）工傷康復(fù)政策規(guī)范缺失

2006年開(kāi)始，人社部在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行工傷康復(fù)試點(diǎn)，如北京、上海、廣東等地制定了關(guān)于工傷康復(fù)的規(guī)定，但是國(guó)家層面尚未出臺(tái)工傷康復(fù)相關(guān)辦法。浙江省雖然提出要構(gòu)建工傷補(bǔ)償、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)一體兩翼的工傷保險(xiǎn)體系，但關(guān)于工傷康復(fù)相關(guān)的規(guī)定尚未出臺(tái)。這使得該市工傷康復(fù)管理缺乏法律法規(guī)依據(jù)，只能按照一般工傷醫(yī)療進(jìn)行管理。

（三）工傷康復(fù)能力水平低

工傷康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括醫(yī)療康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、生活康復(fù)和心理康復(fù)，對(duì)傷情較嚴(yán)重的職工，還需要職業(yè)康復(fù)。然而，目前海寧市沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的針對(duì)工傷職工的心理康復(fù)或職業(yè)康復(fù)項(xiàng)目，大多工傷職工就近選擇相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)中心進(jìn)行肢體康復(fù)，而這些醫(yī)療康復(fù)中心專(zhuān)業(yè)化程度低，康復(fù)水平不夠，對(duì)工傷職工后續(xù)就業(yè)幫助甚微。

三、思考與建議

（一）構(gòu)建工傷康復(fù)法律體系

國(guó)家層面出臺(tái)工傷康復(fù)綜合管理相關(guān)辦法，各省市再根據(jù)實(shí)際情況從工傷康復(fù)對(duì)象條件、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督管理和經(jīng)辦流程等多方面作出相應(yīng)規(guī)定，讓工傷康復(fù)更加規(guī)范便民，同時(shí)職工進(jìn)行工傷康復(fù)時(shí)能夠既有法可依、有理有據(jù)，也不敢鉆空子長(zhǎng)時(shí)間工傷康復(fù)，保障職工和用人單位雙方的合法權(quán)益。

（二）打造工傷康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

打造多層次的工傷康復(fù)體系，以醫(yī)療康復(fù)為基礎(chǔ)，職業(yè)康復(fù)和心理康復(fù)為輔。成立聚醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、心理健康重建等一體的綜合性工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，與現(xiàn)具備康復(fù)中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，規(guī)范康復(fù)流程和操作細(xì)則，提升康復(fù)服務(wù)能力;針對(duì)職業(yè)康復(fù)和心理康復(fù)，可組織公益性講座或者公益性課程，或者購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)等。

（三）提高工傷康復(fù)的社會(huì)認(rèn)可度

政府層面走基層、下企業(yè)，宣傳和普及工傷康復(fù)相關(guān)政策，增強(qiáng)用人單位和職工的法律意識(shí)。同時(shí)，通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)用人單位支持工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)。對(duì)于工傷康復(fù)超過(guò)一定時(shí)間的，從當(dāng)?shù)卣畬用妫谡呱辖o予支持，如對(duì)符合工傷康復(fù)相關(guān)條件的用人單位給予補(bǔ)貼，緩解用人單位壓力。再則，結(jié)合“最多跑一次”服務(wù)原則，簡(jiǎn)便工傷康復(fù)經(jīng)辦流程，優(yōu)化工傷康復(fù)服務(wù)，提高社會(huì)對(duì)工傷康復(fù)的認(rèn)可度。

（作者單位為海寧市人力資源和社會(huì)保障局）

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