盧繼揚(yáng)

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

老年癡呆是一組具有復(fù)雜發(fā)病機(jī)制的異質(zhì)性疾病。主要是因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)如大腦皮質(zhì)和海馬的功能障礙所致，臨床表現(xiàn)是記憶力減退，認(rèn)知障礙，語(yǔ)言障礙和行為障礙[1]。如果不及時(shí)采取有效的治療措施，將嚴(yán)重影響老年人的健康和生活。本研究納入我院88例2017年4月至2018年2月老年癡呆癥患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)藥物治療干預(yù)組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組則采取常規(guī)藥物加上多奈哌齊治療。比較常規(guī)藥物治療干預(yù)組、常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組效果、認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后患者認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)、不良反應(yīng)，分析了多奈哌齊治療老年癡呆癥的臨床效果及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2017年4月至2018年2月老年癡呆癥患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物治療干預(yù)組年齡61～78歲，平均（64.25±2.83）歲。男29例、女15例。體質(zhì)量41～81 kg，平均體質(zhì)量（62.81±2.25）kg。合并高血壓有18例，合并冠心病8例，有腦梗死疾病史5例，有糖尿病8例。文化程度小學(xué)有11例，初中的有15例，高中10例，大專(zhuān)和以上8例。病程1～21年，平均（12.66±0.89）年。常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組年齡61～77 歲，平均（64.21±2.43）歲。男29例、女15例。體質(zhì)量41～82 kg，平均體質(zhì)量（62.21±2.78）kg。合并高血壓有18例，合并冠心病8例，有腦梗死疾病史5例，有糖尿病8例。文化程度小學(xué)有12例，初中的有15例，高中9例，大專(zhuān)和以上8例。病程1～21年，平均（12.78±0.82）年。常規(guī)藥物治療干預(yù)組、常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組基本資料可比。

1.2 方法：常規(guī)藥物治療干預(yù)組采取常規(guī)藥物治療，給予抗血小板聚集、降低血壓和血糖、改善腦供血等治療。常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組則采取常規(guī)藥物加上多奈哌齊治療。在常規(guī)藥物治療干預(yù)組基礎(chǔ)上給予多奈哌齊，每次服用5 mg每天服用1次，睡前口服。兩組均治療4周。

1.3 指標(biāo)：比較常規(guī)藥物治療干預(yù)組、常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組效果；認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)；不良反應(yīng)。顯效：病情改善，認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)改善50%以上；有效認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)改善30%以上，50%以?xún)?nèi)；無(wú)效：認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)改善的幅度低于30%。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS22.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組有更高的療效，P＜0.05。常規(guī)藥物治療干預(yù)組顯效13例，有效17例，無(wú)效14例，總有效30例（68.18%）；常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組顯效34例，有效7例，無(wú)效3例，總有效93.18%。

2.2 認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)：治療前常規(guī)藥物治療干預(yù)組、常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)相近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)變化幅度更大，P＜0.05。治療前，聯(lián)合組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（11.13±2.53）、（41.25±3.28），治療后，聯(lián)合組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（26.56±3.25）、（82.19±7.35）。治療前，對(duì)照組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（11.12±2.57）、（41.15±3.21），治療后對(duì)照組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（18.51±3.21）、（71.21±4.21）。見(jiàn)表1。

2.3 認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間：常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間更好，P＜0.05，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間分別是（6.23±1.67）d和（7.12±1.24）d。常規(guī)藥物治療干預(yù)組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間更好，P＜0.05，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間分別是（8.27±1.77）d和（9.16±1.57）d。

2.4 不良反應(yīng)：常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組不良反應(yīng)和常規(guī)藥物治療干預(yù)組無(wú)明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發(fā)生率有4例，常規(guī)藥物治療干預(yù)組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發(fā)生率有5例。

表1 治療前后認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)比較（±s）

表1 治療前后認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)比較（±s）

3 討論

老年癡呆是一種持續(xù)性，后天性神經(jīng)退行性疾病，其發(fā)生和大腦皮層和海馬中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的退化密切相關(guān)。隨著人口老齡化，全世界患老年癡呆的患者人數(shù)不斷增加。老年癡呆的主要病理變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)如大腦皮層和海馬的功能下降而導(dǎo)致記憶力下降，認(rèn)知障礙，語(yǔ)言功能障礙和行為變化等，可對(duì)患者造成危害，影響患者健康[3-4]，也給患者和家屬帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。因此，迫切需要尋求有效的治療方案，以提高臨床治療效果，改善預(yù)后。老年癡呆患者的藥物治療可以延緩疾病的進(jìn)展，改善患者的認(rèn)知。多奈哌齊是一種廣泛用于治療老年癡呆的有效藥物，其是一種常見(jiàn)的乙酰膽堿酯酶抑制劑，可逆轉(zhuǎn)地抑制由乙酰膽堿酯酶引起的乙酰膽堿水解，從而增加受體部位的乙酰膽堿含量，增加神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，可改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，改善患者認(rèn)知、行為、記憶和語(yǔ)言情況，用藥安全性高[5-7]。

本研究中，納入我院88例2017年4月至2018年2月老年癡呆癥患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)藥物治療干預(yù)組采取常規(guī)藥物治療，給予抗血小板聚集、降低血壓和血糖、改善腦供血等治療。常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組則采取常規(guī)藥物加上多奈哌齊治療[8-10]。在常規(guī)藥物治療干預(yù)組基礎(chǔ)上給予多奈哌齊，每次服用5 mg每天服用1次，睡前口服。兩組均治療4周。比較常規(guī)藥物治療干預(yù)組、常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組效果；認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)；不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間更好，P＜0.05，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間分別是（6.23±1.67）d和（7.12±1.24）d。常規(guī)藥物治療干預(yù)組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間更好，P＜0.05，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間分別是（8.27±1.77）d和（9.16±1.57）d。常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組不良反應(yīng)和常規(guī)藥物治療干預(yù)組無(wú)明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發(fā)生率有4例，常規(guī)藥物治療干預(yù)組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發(fā)生率有5例。常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組有更高的療效，P＜0.05。常規(guī)藥物治療干預(yù)組顯效13例，有效17例，無(wú)效14例，總有效30例（68.18%）；常規(guī)藥物治療干預(yù)聯(lián)合多奈哌齊治療組顯效34例，有效7例，無(wú)效3例，總有效93.18%。治療前，聯(lián)合組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（11.13±2.53）、（41.25±3.28），治療后，聯(lián)合組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（26.56±3.25）、（82.19±7.35）。治療前，對(duì)照組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（11.12±2.57）、（41.15±3.21），治療后對(duì)照組認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)分別是（18.51±3.21）、（71.21±4.21）。

總之，常規(guī)藥物加上多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果理想，可有效縮短認(rèn)知改善的時(shí)間、住院時(shí)間，并有效提高患者的認(rèn)知功能MMSE量表分?jǐn)?shù)、生活自理能力ADL量表分?jǐn)?shù)，無(wú)明顯不良反應(yīng)。