趙愛香

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

慢性支氣管炎即是由多種病因所引發(fā)的氣管、支氣管的慢性非特異性炎癥。其臨床癥狀亦咳嗽、咳痰為主，其病情較為反復，發(fā)病時間較長，對于患者的生活有著極為嚴重的影響。慢性支氣管炎早期癥狀尚不明顯，多以輕微咳嗽為主，且多發(fā)于早晨，然而久治不愈，復發(fā)頻繁，便會導致病情加劇，引發(fā)其他肺病，諸如肺結核、肺膿腫、支氣管擴張、支氣管哮喘等等。對于慢性支氣管炎的治療對于抗感染、祛痰為主，其目的在于盡快緩解患者的臨床癥狀，但此類療法對于痰濕內(nèi)盛型患者的療效尚不明顯[1]。中醫(yī)藥對于慢性支氣管炎的治療具有其獨特的優(yōu)勢，其厚樸麻黃湯為例，其具有化痰平喘的效用。本文選取2016年～2017年間于我院接受治療的慢性支氣管炎患者80例作為研究對象，隨機分為厚樸麻黃湯治療進行治療組與常規(guī)西藥方法進行治療組各40例，分別采用厚樸麻黃湯以及常規(guī)西藥方法進行治療，并對兩組患者的胸片積分、癥狀積分變化變化進行統(tǒng)計比較，并對兩組患者的治療有效率予以觀察，對厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎的具體效用進行了探究分析，其具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：納入2016年7月至2017年12月于我院接受治療的40例慢性支氣管炎患者為厚樸麻黃湯治療進行治療組；另選取同期我院所收治的40例慢性支氣管炎患者設為常規(guī)西藥方法進行治療組。厚樸麻黃湯治療進行治療組中男性患者28例，女性患者12例，平均年齡為（54.67±9.23）歲，平均病程為（4.72±2.90）年，平均發(fā)病時間為（5.44±1.12）d；常規(guī)西藥方法進行治療組中男性患者29例，女性患者11例，平均年齡為（55.49±9.15）歲，平均病程為（4.51±2.87）年，平均發(fā)病時間為（5.65±1.28）d。兩組患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準，且在上述資料比較上無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可進行研究。

入組標準：患者符合慢性支氣管炎診斷標準，且知曉實驗內(nèi)容，簽署知情同意書，自愿參與實驗；患者無任何其他嚴重疾??；患者本次發(fā)病時間不超過一周，屬急性發(fā)?。换颊吣挲g在18～70歲；患者符合痰濕內(nèi)盛的特征。

排除標準：患者不符合慢性支氣管炎診斷標準；患者有嚴重精神疾病、既往精神疾病史或認知障礙，無法配合進行實驗；不符合痰濕內(nèi)盛的特征；對實驗藥物過敏；不屬于急性發(fā)病；患者知曉實驗內(nèi)容，且拒絕參與實驗[2]。

1.2 治療方法

1.2.2 常規(guī)西藥方法進行治療組：常規(guī)西藥方法進行治療組患者采用常規(guī)抗感染、祛痰止咳藥物進行治療，以250 mL氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H32023407 生產(chǎn)廠家：江蘇長江藥業(yè)有限公司）調(diào)配0.4 g鹽酸左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20074182 生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司）進行靜脈滴注，1日1次；以氯化鈉注射液調(diào)配0.3 g氨茶堿（批準文號：國藥準字H33021655 生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)集團有限公司）進行靜脈滴注，1日1次。

1.2.3 厚樸麻黃湯治療進行治療組：厚樸麻黃湯治療進行治療組患者采用厚樸麻黃湯予以治療，其具體藥物為厚樸15 g，杏仁、生石膏各10 g，炙麻黃10 g，紫苑、半夏各8 g，甘草10 g，干姜、細辛各5 g，五味子4 g，同時根據(jù)患者病情的變化酌情增減。厚樸麻黃湯由本院中藥房代煎，200 mL/次，1日2次。上述兩組患者治療1周為1個療程。

1.3 評價指標：對兩組患者治療前后的胸片積分及癥狀積分變化予以統(tǒng)計比較，并觀察兩組患者的不良反應。以《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》為參考標準，對兩組患者的治療效果進行觀察比較。其中療效指數(shù)為治療前積分與治療后積分之差所占治療前積分之比。當療效指數(shù)≥90%，則為治愈；當70%≤患者療效指數(shù)＜90%，則為顯效；當30%≤患者療效指數(shù)＜70%，則為有效；療效指數(shù)＜30%，則為無效。其中有治療有效率為治愈病例、顯效病例以及有效病例之和所占總病例之比[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：將本次實驗所得數(shù)據(jù)予以整理歸納，由統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析處理，胸片積分及癥狀積分以±s表示，治療有效率以%表示，采用t、χ2予以檢驗。當P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胸片積分及癥狀積分變化：其中，厚樸麻黃湯治療進行治療組治療前后癥狀積分分別是（19.84±2.14）分、（8.54±1.32）分，胸片積分分別是（3.59±0.22）分、（2.54±0.39）分。其中，常規(guī)西藥方法進行治療組治療前后癥狀積分分別是（20.08±2.67）分、（14.87±1.48）分，胸片積分分別是（3.85±0.29）分、（3.21±0.41）分。兩組患者在治療前胸片積分及癥狀積分無明顯差異（P＞0.05)；經(jīng)由治療后，兩組患者積分均得以改善，但厚樸麻黃湯治療進行治療組患者效果更為突出，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效：經(jīng)由統(tǒng)計調(diào)查，厚樸麻黃湯治療進行治療組患者治療有效率為95.0%，常規(guī)西藥方法進行治療組患者治療有效率為70.0%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎具有較強的季節(jié)性，其中冬天為頻發(fā)期，在中醫(yī)中屬喘證范疇。目前，對于慢性支氣管炎的病因目前尚存在著爭議，大多數(shù)專家均認為其與免疫力低下有關，在遭受敏感氣體、感染或寒冷天氣均可致病，其中以寒冷天氣致病最為常見。慢性支氣管炎是氣管，支氣管黏膜和周圍組織的慢性非特異性炎癥[5-6]。臨床上，咳嗽和咳嗽是主要癥狀，發(fā)病率持續(xù)3個月，每年持續(xù)2年或更長時間。其他需要進一步排除咳嗽，咳嗽和喘息癥狀（如肺結核，塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等）的疾病。起病緩慢，病程長，反復急性發(fā)作和病情惡化。主要癥狀是咳嗽，咳嗽或喘息。急性發(fā)作意味著咳嗽，咳嗽和喘息等癥狀突然增加。急性發(fā)作的主要原因是呼吸道感染。病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體。痰濕內(nèi)盛是慢性支氣管炎最為常見的證型，以此引發(fā)正氣不足，較為容易受外感誘發(fā)，不利于肺部宜發(fā)肅降功能的發(fā)揮，繼而導致咳喘現(xiàn)象。厚樸麻黃湯是目前治療咳喘病的常用方。在本次實驗之中，厚樸麻黃湯治療進行治療組患者采用厚樸麻黃湯予以治療，其治療效果更為突出，且優(yōu)勢明顯，并無明顯不良反應。從藥理上進行分析，麻黃、杏仁能夠調(diào)理肺氣，干姜、半夏則可以濕肺化痰，厚樸燥濕化痰，石膏清熱，五味子用于止咳，繼以甘草調(diào)和藥性，其中醫(yī)理論支持較為充足[7-10]。

本研究選取2016年至2017年間于我院接受治療的慢性支氣管炎患者80例作為研究對象，隨機分為厚樸麻黃湯治療進行治療組與常規(guī)西藥方法進行治療組各40例，分別采用厚樸麻黃湯以及常規(guī)西藥方法進行治療，并對兩組患者的胸片積分、癥狀積分變化變化進行統(tǒng)計比較，并對兩組患者的治療有效率予以觀察。顯示，厚樸麻黃湯治療進行治療組治療前后癥狀積分分別是（19.84±2.14）分、（8.54±1.32）分，胸片積分分別是（3.59±0.22）分、（2.54±0.39）分。其中，常規(guī)西藥方法進行治療組治療前后癥狀積分分別是（20.08±2.67）分、（14.87±1.48）分，胸片積分分別是（3.85±0.29）分、（3.21±0.41）分。兩組患者在治療前胸片積分及癥狀積分無明顯差異（P＞0.05)；經(jīng)由治療后，兩組患者積分均得以改善，但厚樸麻黃湯治療進行治療組患者效果更為突出，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)由統(tǒng)計調(diào)查，厚樸麻黃湯治療進行治療組患者治療有效率為95.0%，常規(guī)西藥方法進行治療組患者治療有效率為70.0%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，厚樸麻黃湯于慢性支氣管炎的治療之中，治療效果突出，無明顯不良反應，兼具安全性與穩(wěn)定、可于臨床之中予以進一步的研究推廣。