姚斌

摘要：隨著數(shù)字信息技術的深度發(fā)展與廣泛應用，遠程護理已成為醫(yī)療領域的重要課題。中國人口分布區(qū)域廣泛，醫(yī)療資源分布不均，遠程護理可以有效應對、化解以上種種問題。對遠程護理進行有效的控制與發(fā)展，其必將更好地滿足患者需求。

關鍵詞：數(shù)字信息技術;遠程護理;老齡化

中圖分類號：TP393;R47 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）06-0195-02

得益于數(shù)字信息技術的發(fā)展，醫(yī)療領域已有了廣泛應用（如圖1）。遠程護理可以將護理需求方與護理提供方高效連接，并對需求者的關鍵指標進行監(jiān)控，提供遠程指導等服務。遠程護理不僅可以提高護理水平、診斷效率，而且在實際應用中還可以降低時間成本、交通住宿費用等，從而有利于改善目前醫(yī)療資源分布不均勻的問題。尤其在當前新冠疫情的背景下，遠程護理可以有效減少人際間的傳染風險，且滿足病人醫(yī)療需求。因此，發(fā)展遠程護理具有重大意義。

1 遠程護理發(fā)展背景

我國是一個人口大國，護理資源相對有限，城鄉(xiāng)醫(yī)療護理資源分布不均。如何提升護理質(zhì)量、護理效率，并且降低醫(yī)療護理成本，這是當前面臨的非常重要的一個的課題。

國家統(tǒng)計局2019年公布的《中國統(tǒng)計年鑒》中顯示，全國總?cè)丝跀?shù)在2018年約為13.95億人，其中城鎮(zhèn)人口約為8.31億人，占比59.58%;鄉(xiāng)村人口約為5.64億人，占比40.42%。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位在2018年末達到840.4萬張，醫(yī)院床位共計652.0萬張，占比77.6%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位共計158.64萬張，占比18.8%。

中國當前醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均，就當前中國人口地區(qū)分布來說，有40%人口分布在鄉(xiāng)村等地區(qū)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位僅有18.8%，這樣的分布情況導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療護理需求難以滿足，鄉(xiāng)村人口往往面臨著看病難、護理難、成本高等多方面問題。

隨著經(jīng)濟收入的不斷上漲，人民生活水平隨之日益提高，加之醫(yī)療技術水平的不斷攀升，人均預期壽命逐年增加。從以往數(shù)據(jù)來看，自1990年至2015年，平均預期壽命從68.55提升到76.34。依據(jù)聯(lián)合國的最新標準，當65歲以上老年人占比達到7%以上，則說明這個國家或者地區(qū)處于老齡化社會。國家統(tǒng)計局2019年公布的《中國統(tǒng)計年鑒》中顯示，我國2018年超過65歲人口數(shù)量為1.67億人，占比11.9%。由此可見，中國已經(jīng)進入老齡化社會，將面臨新的風險和挑戰(zhàn)。

2 遠程護理應用現(xiàn)狀

遠程護理最主要的特點是突破了醫(yī)生與病人的距離界限，患者可以在舒適的環(huán)境中獲得護理，例如自己的家里，保健機構(gòu)等。其主要應用場景包括滿足日常生活需要的護理，如生活護理;滿足特定目的的護理，如術后護理、慢性病監(jiān)控等。

遠程護理在日常生活護理中的應用：可以通過遠程監(jiān)控設備進行生命體征、關鍵指標監(jiān)測，幫助老人完成日常護理及生活需求。如浙江大學在杭州西湖區(qū)古蕩街道的遠程智能護理項目，通過使用智能設備的電動護理床，可完成翻動等動作，收集傳輸數(shù)據(jù)、進行實時監(jiān)控，并且根據(jù)數(shù)據(jù)來判定是否派出醫(yī)生。

遠程護理在術后護理中的應用：可以及時監(jiān)控患者術后的關鍵數(shù)據(jù)，提前預測風險，確保病患恢復效果與提升病患生活質(zhì)量。海門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科認為家庭遠程康復護理干預有利于改善顱腦手術患者術后運動功能、認知功能，減輕顱腦損傷后遺癥對患者生命質(zhì)量的影響[1]。西安交通大學醫(yī)學部護理系為30例肝移植受者提供出院后2周的遠程護理服務，應用效果良好[2]。

遠程護理在慢性病監(jiān)控的應用：適用于長期的體征監(jiān)測，及時提醒藥物用量或者進行就診，從定時去醫(yī)院變成根據(jù)指標去醫(yī)院檢查，更加科學與富有效率。天津市安定醫(yī)院通過遠程護理對精神分裂癥病人健康知曉率和生活質(zhì)量的影響研究，認為能有效提高病人及家庭照護者的健康知曉率，提高其生活質(zhì)量[3]。華北理工大學附屬開灤總醫(yī)院使用遠程血壓監(jiān)控，有效降低清晨高血壓患者心血管病發(fā)生風險，并提高患者血壓管理能力，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

3 遠程護理發(fā)展對策

我們應該積極將數(shù)字信息技術與醫(yī)療技術融合，充分發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢。遠程護理的出現(xiàn)不僅給醫(yī)療機構(gòu)、患者等多方面帶來了便利與效能，同時應該注意到遠程護理所面臨的挑戰(zhàn)。

首先在法律層面，我國應該進一步完善相關法律法規(guī)機制，結(jié)合當前已有的遠程護理實踐，在法律層面規(guī)避風險，如在遠程護理下的醫(yī)療責任認定與劃分，明確多方的權利與義務，聯(lián)合監(jiān)管部門、醫(yī)院等部門廣泛聽取需求，制定政策。提升研發(fā)成果商業(yè)化的效率，從而快速推進遠程護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加大鄉(xiāng)村等地區(qū)的基礎化設施建設，打好硬件基礎。

其次，設備研發(fā)機構(gòu)應加速設備研發(fā)與應用，對于使用者、監(jiān)控者、運營者三方不同需求進行優(yōu)化，打造服務平臺（如圖2）。使用者方面，對于老人、病患的生活場景以及使用情況要深入了解，充分考慮老人、病人身體情況，以及電力、網(wǎng)絡等不穩(wěn)定因素，提高現(xiàn)實應用能力;對于監(jiān)控者，基于大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢與特點，對于數(shù)據(jù)進行醫(yī)學優(yōu)化，方便醫(yī)生及時、有效的關注數(shù)據(jù)，預測風險，提升治療效果;對于運營者，應該保持系統(tǒng)的通暢與穩(wěn)定，做好兩方的數(shù)據(jù)優(yōu)化處理以及信息安全。

再次，醫(yī)院方面應該積極并且審慎對待遠程護理應用。醫(yī)院方面應該積極推行遠程護理的應用，并且及時獲得反饋，不斷優(yōu)化其醫(yī)療應用，提升醫(yī)療效果，最大的保護患者的合法權益。同時，應該審慎做好意外情況解決方案，因為目前的技術應用還不夠廣泛，應保持足夠的謹慎態(tài)度。

雖然遠程護理仍然有很長的路要走，但是遠程護理不僅可以提高老人的生活水平、慢性病患者與術后患者的康復能力，還可以有效改善醫(yī)療資源分布不均的問題，能夠更好滿足人民群眾醫(yī)療服務需求。

參考文獻

[1] 施春燕.家庭遠程康復護理在顱腦手術患者中的應用效果分析[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2019，2（6）：439-442.

[2] 薛召，田敏，杜妍瑩，等.遠程隨訪管理系統(tǒng)在肝移植受者延續(xù)護理中的應用[J].護理學雜志，2019，34（21）：73-76.

[3] 何佳.遠程護理聯(lián)合家庭訪視對精神分裂癥病人健康知曉率及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（19）：3196-3198.

[4] 安潔，劉暉，陳朔華.遠程血壓監(jiān)測和在線健康指導預測清晨高血壓患者心血管病風險的臨床護理研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（23）：92-96.