陸陽(yáng)

重癥肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、精神萎靡、意識(shí)障礙，甚至?xí)驗(yàn)楹粑ソ叨劳觯?］。重癥肺炎患者常見(jiàn)病因包括病毒等侵入機(jī)體，或者慢性的肺部疾病等，發(fā)病后患者需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)的吸氧，針對(duì)癥狀進(jìn)行改善，同時(shí)需要給予營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，但是在治療中需要積極的進(jìn)行抗炎治療，臨床中常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行病原菌的抗菌治療，需要針對(duì)病原菌的種類(lèi)選擇有針對(duì)性的抗生素，但是長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)耐藥等，影響治療效果［2］。中醫(yī)研究領(lǐng)域也有針對(duì)抗炎的中藥制劑，在重癥肺炎的患者臨床治療中聯(lián)合抗生素與中藥抗炎制劑的治療可以在一定程度上減少耐藥，提高治療效果。本研究聯(lián)合應(yīng)用血必凈注射液與抗菌藥物治療重癥肺炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年3月本院收治的重癥肺炎患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，各45例。對(duì)照組中男21例，女24例；年齡22～68歲，平均年齡(45.3±7.8)歲；病程2～10個(gè)月，平均病程(5.1±1.7)個(gè)月。觀察組中男22例，女23例；年齡23～66歲，平均年齡(44.9±7.4)歲；病程3～9個(gè)月，平均病程(5.2±1.3)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為精神萎靡，意識(shí)降低，血氧分壓＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。②排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能較低，合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，心臟、肝腎功能異?；颊?。

1.3 方法 兩組患者均給予退熱、止咳、化痰和吸氧等治療，保證機(jī)械通氣，同時(shí)需要糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予抗菌藥物治療，結(jié)合患者的感染的病原菌選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033)聯(lián)合抗菌藥物治療，血必凈注射液50 ml加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，2次/d。抗菌藥物的治療方法與對(duì)照組相同，兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、炎性指標(biāo)(CRP、WBC)水平、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4，5］患者的精神萎靡，意識(shí)降低，咳嗽，發(fā)熱，肺濕啰音等臨床癥狀消失，肺部CT片顯示炎癥消失評(píng)價(jià)為顯效；患者的精神萎靡，意識(shí)降低，咳嗽，發(fā)熱，肺濕啰音等臨床癥狀有改善，肺部CT片顯示炎癥減少評(píng)價(jià)為有效；患者的臨床癥狀沒(méi)有變化評(píng)價(jià)為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組中顯效30例(66.67%)，有效13例(28.89%)，無(wú)效2例(4.44%)，總有效率為95.56%；對(duì)照組中顯效19例(42.22%)，有效13例(28.89%)，無(wú)效13例(28.89%)，總有效率為71.11%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者炎性指標(biāo)水平比較 治療前，觀察組的CRP、WBC水平分別為(70.2±2.1)mg/L、(14.1±2.5)×109/L，對(duì)照組的CRP、WBC水平分別為(71.1±1.5)mg/L、(14.2±3.1)×109/L。治療后，觀察組的CRP、WBC水平分別為(26.7±1.7)mg/L、(7.1±2.5)×109/L，對(duì)照組的CRP、WBC水平分別為(42.7±2.6)mg/L、(10.3±1.9)×109/L。治療前，兩組患者的CRP、WBC水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的CRP、WBC水平均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)，%］

表2 兩組患者炎性指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者炎性指標(biāo)水平比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較 觀察組患者的住院時(shí)間為(10.6±1.5)d，短于對(duì)照組的(21.7±2.5)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

重癥肺炎屬于嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)的疾病，存在明顯的死亡率，因?yàn)椴≡娜肭?，或者患者自身的肺部疾病等，?huì)誘發(fā)肺炎的發(fā)生，肺炎患者表現(xiàn)出發(fā)熱，咳嗽，明顯的精神狀態(tài)差，意識(shí)降低等癥狀時(shí)，一般達(dá)到了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，重癥肺炎患者的呼吸功能明顯降低，肺功能降低，血?dú)庵笜?biāo)出現(xiàn)異常，直接影響患者的通氣，患者很容易因?yàn)楹粑ソ?，血?dú)庵笜?biāo)異常等造成死亡［6］。因此，重癥肺炎患者一經(jīng)診斷，需要及時(shí)治療，常規(guī)治療方法為保證患者的通氣，積極的給予吸氧，提供機(jī)械通氣，同時(shí)需要針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行治療、退熱、止咳、化痰等治療，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的患者需要及時(shí)的糾正，在治療的過(guò)程中需要保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提供一定的能量，提高患者的免疫能力，最重要的治療，需要針對(duì)肺炎的病原菌積極的進(jìn)行抗炎治療，臨床中最常用的治療方法為應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，結(jié)合臨床診斷結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，但是一般重癥肺炎患者在應(yīng)用抗生素治療中需要的治療周期比較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生耐藥性，影響治療的效果［7］。所以，在治療中可以考慮聯(lián)合用藥進(jìn)行抗炎治療，中藥血必凈注射液是一種解毒化瘀的藥物，特別適用于存在發(fā)熱，心悸，煩躁等癥狀的患者，可以進(jìn)行全身的抗炎治療，組方包括紅花、赤芍、川芎、丹參和當(dāng)歸，紅花有活血化瘀的功效，赤芍能清熱涼血、活血化瘀、止痛，川芎能活血祛風(fēng)、止痛、活血化瘀，丹參能活血化瘀，當(dāng)歸能補(bǔ)氣活血，血必凈注射液能活血化瘀，可以使氧自由基的水平降低，可以修復(fù)受損的器官，在重癥肺炎患者中應(yīng)用有利于肺部功能的恢復(fù)，促進(jìn)炎性的修復(fù)，可以起到較好的活血化瘀的功效，在治療中聯(lián)合抗菌藥物可以發(fā)揮積極的抗炎功效，使重癥肺炎的患者的癥狀得到有效的緩解，使炎癥得到治療，可以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù)，可以使重癥肺炎患者得到有效的治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，可以使患者的住院時(shí)間縮短，節(jié)省治療成本，治療的效果比較顯著［8］。

本研究中選入的重癥肺炎的患者隨機(jī)分成抗菌藥物治療的對(duì)照組與血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療的觀察組，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率95.56%高于對(duì)照組的71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后，兩組患者的CRP、WBC水平均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者的住院時(shí)間為(10.6±1.5)d，短于對(duì)照組的(21.7±2.5)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢?jiàn)，血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物在重癥肺炎患者中應(yīng)用，可以有效的控制患者的發(fā)熱等癥狀，臨床治療的效果比較顯著，肺部的炎性可以得到有效的治療，因?yàn)檠貎糇⑸湟河辛己玫目寡鬃饔?，在重癥肺炎患者中應(yīng)用時(shí)，可以減少抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間，同時(shí)因?yàn)榛颊叩难仔缘玫接行У目刂?，疾病的癥狀得到明顯的緩解，能明顯的縮短患者的住院時(shí)間，使疾病得到較快的治愈，特別是炎性因子在聯(lián)合用藥之后得到了明顯的改善，并且改善程度高于單獨(dú)應(yīng)用抗菌藥物，臨床治療的效果顯著［9］。并且，在聯(lián)合用藥之后，患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)沒(méi)有明顯的增加，沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，在臨床治療中的治療安全性比較好，臨床中重癥肺炎的治療采用血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療的效果比較突出，臨床應(yīng)用的價(jià)值比較高［10］。

綜上所述，血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療重癥肺炎能明顯改善患者的癥狀，縮短抗菌藥物使用時(shí)間和住院時(shí)間，臨床效果顯著，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。