許曦

慢阻肺患者以不完全可逆的氣流受限為特點，吸煙是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，雖然慢阻肺會直接累及到肺，但是也會引起顯著的全身效應(yīng)，慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)，當(dāng)患者存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀時，需要及時考慮是否患有慢阻肺［1，2］。慢阻肺具有較高的病死率、死亡率，患者還會伴有氣促、咳痰、喘息加重等癥狀，不僅會對患者的氣道、肺泡、肺血管產(chǎn)生損傷，同時還會損傷患者肺外組織，包括骨骼、骨骼肌、心臟等其他器官。該疾病作為一種全身性疾病，還具有較高的并發(fā)肺部感染幾率［3，4］。所以在對慢阻肺并發(fā)肺部感染患者治療時，需要注意選擇合適的治療手段，提高患者預(yù)后并提高治療有效率。在本次研究中，對本院收治的80例慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行分組治療，詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本科室2015年3月～2018年3月接收的250例慢阻肺合并肺部感染患者展開研究?；颊吲R床表現(xiàn)為：氣促、呼吸受阻、咳嗽等，符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)檢查后確診為肺部感染；患者均無肝腎功能障礙；均知曉并同意參與本次研究，患者均簽署知情同意書。根據(jù)治療方式不同將患者分為觀察組與對照組，各125例。對照組男78例，女47例；年齡47～87歲，平均年齡(65.8±7.7)歲；病程1～13個月，平均病程(7.6±2.2)個月。觀察組男79例，女46例；年齡45～88歲，平均年齡(65.7±7.6)歲；病程1～12個月，平均病程(7.7±2.3)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)治療，治療方式主要包括：擴(kuò)張患者氣管，對患者進(jìn)行抗感染治療，做好患者常規(guī)吸氧，保持水電解質(zhì)水平穩(wěn)定。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000279)治療。將30 mg的鹽酸氨溴索加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d，治療周期為2周［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床療效；臨床癥狀消失時間及住院時間；不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效根據(jù)患者治療效果分為：顯效、有效、無效。顯效：臨床相關(guān)癥狀、體征均完全消失，而且觀察組患者白細(xì)胞水平完全達(dá)到正常值，氣道內(nèi)無分泌物，X線胸片檢查顯示肺部陰影吸收狀況良好；有效：患者臨床癥狀、體征均有所緩解，X線胸片檢查顯示，患者肺部陰影有吸收現(xiàn)象。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。臨床癥狀消失時間包括：咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.60%，高于對照組患者的90.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較 觀察組咳嗽消失時間(1.12±0.35)d、肺部啰音消失時間(2.58±0.84)d、體溫恢復(fù)正常時間(3.12±2.50)d、住院時間(11.20±2.64)d均短于對照組的(2.64±0.36)、(4.94±0.87)、(7.30±2.42)、(14.93±2.50)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較(，d)

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者治療后出現(xiàn)3例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.40%(3/125)，經(jīng)針對性處理措施后，患者臨床癥狀均消失，對照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.0364，P＞0.05)

3 討論

近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會，加之環(huán)境因素、感染和吸入有害物質(zhì)等因素的影響，使得慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率明顯上升［5，6］。該疾病作為呼吸系統(tǒng)常見病，患者主要的臨床表現(xiàn)為：氣虛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，還會增加肺部感染發(fā)生機(jī)率，對其健康以及生命安全產(chǎn)生一定威脅。對于慢阻肺患者而言，采取積極有效的治療方式十分必要，能夠緩解患者臨床癥狀的同時，還有助于改善患者肺部功能，保障患者身心健康［7］。

目前臨床上治療該疾病主要是采取給藥、除喘、祛痰、抗感染等，而鹽酸氨溴索是通過溶解黏液進(jìn)行治療的藥物，可以通過對患者支氣管黏液進(jìn)行刺激作用，能夠促進(jìn)中性粘多糖的分泌量增加，并減少酸性粘多糖有效成分，使其加速代謝后，促使呼吸道黏液可以盡快清除［8，9］。

鹽酸氨溴索對痰液以及漿液進(jìn)行調(diào)節(jié)，使氣管上皮細(xì)胞含水量增加，改善患者呼吸道情況，還能夠促使痰液與纖毛粘附力下降，提升起到纖毛運(yùn)動能力，提升患者排痰能力，緩解患者咳嗽癥狀，同時還能夠促進(jìn)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌出更多的活性物質(zhì)，改善患者氣道收縮能力，抑制炎癥發(fā)展，控制患者病情，降低患者住院時間，并提高患者抗感染能力［10］。

在本次研究中，觀察組患者治療總有效率為97.60%，高于對照組患者的90.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.0364，P＞0.05)。提示鹽酸氨溴索能夠取得了良好的治療效果，而且安全性較高。

綜上所述，對慢阻肺合并肺部感染患者采取鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，有助于提高臨床療效，縮短患者住院時間，改善患者病情的同時還能夠提高患者預(yù)后康復(fù)效果，值得大力推廣。