文 靜

（太原市恒倫口腔醫(yī)院有限公司菜園門診部，山西 太原 030002）

牙齒缺損是由于各種因素引起的恒牙牙裂不完整或者牙齒缺失，在臨床中十分常見，牙列缺損會對患者的輔助發(fā)音功能、正常拒絕功能產(chǎn)生不利影響，也嚴(yán)重影響患者口腔健康與正常生活[1]。在口腔種植技術(shù)的迅速發(fā)展下，口腔種植技術(shù)已經(jīng)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，為了分析口腔種植患者應(yīng)用不同冠根比種植單冠修復(fù)體的治療效果，現(xiàn)將代表性患者的治療方式匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2017年10月在我院口腔科治療的92例牙列缺損患者納入研究中，男49例，女43例，年齡32～73歲，平均年齡（55.23±11.29）歲，92例患者中，共植入128顆種植體，其中39例單牙種植，89例多牙種植。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②無法配合治療者；③合并糖尿病、高血壓等慢性疾病者；④妊娠期與哺乳期患者；⑤骨質(zhì)疏松患者。按照冠根比的差異，將92例患者分為A組與B組，兩組例數(shù)相同，均為46例，兩組患者在年齡、性別、種植體情況上，無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

針對A組與B組患者，均應(yīng)用口腔種植法進行治療，應(yīng)用Planmeca Romexis 3.01軟件來分析牙齦長度、牙冠長度具體數(shù)值，將其詳細(xì)記錄下來，冠根比計算方式為牙冠長度/壓根長度，根據(jù)計算結(jié)果，分別采用不同的計算方式。針對A組患者，采用冠根比＜1來進行治療，針對B組患者，應(yīng)用冠根比1～2來治療，針對兩組患者，進行為期2年的回訪，在治療3個月、6個月、12個月、23個月，分別針對骨吸收情況來進行對比，在治療的1個月、3個月、6個月，對比兩組骨代謝指標(biāo)，指標(biāo)內(nèi)容包括OPG、ALP、BGP，針對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者種植牙脫落情況的對比顯示，在治療后12個月、18個月、24個月，脫落率對比無顯著差異（表1）。在治療前，兩組齦溝液骨代謝指標(biāo)無顯著差異，在治療12個月、18個月、24個月，兩組齦溝液骨代謝指標(biāo)也無顯著差異（表2）。在周圍骨吸收情況上，在治療前后，兩組均無顯著差異（表3）。

表1 兩組種植牙脫落對比[n（%）]

表2 兩組齦溝液骨代謝指標(biāo)（）

表2 兩組齦溝液骨代謝指標(biāo)（）

組別 時間 OPG（pmol/L） ALP（U/L） BGP（μg/L）A組 治療前 6.44±1.16 69.31±6.47 12.67±1.65治療6個月 8.58±1.53 90.91±7.11 18.44±1.32 B組 治療前 6.45±1.22 69.48±6.10 12.76±1.63治療6個月 8.78±1.64 92.11±6.99 18.66±1.55

表3 兩組骨吸收情況對比（）

表3 兩組骨吸收情況對比（）

組別 n 治療6個月后 治療18個月后 治療24個月后A組 46 0.45±0.07 0.61±0.08 0.82±0.12 B組 46 0.46±0.08 0.60±0.07 0.83±0.14

3 討 論

在老齡化社會的到來與人們生活習(xí)慣的變化下，由此引發(fā)的口腔疾病，也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，其中，又以牙裂缺損最為常見，主要是由于齲齒、牙齒外傷、牙髓病等因素引起，牙列缺損不僅影響美觀，也會對患者的正常發(fā)音、咀嚼功能產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，一旦出現(xiàn)缺損，要第一時間修復(fù)[2]。在治療方式上，傳統(tǒng)療法主要采用固定義齒修復(fù)的方式，該種方式會對牙齦、牙根產(chǎn)生壓力，容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，不太美觀，因此，該種療法已經(jīng)被逐步淘汰。在口腔治療技術(shù)水平的提升下，單冠修復(fù)體種植療法在臨床中也開始得到推行，該種治療措施是通過手術(shù)療法，將牙體植入缺損位置上下頜骨中，在傷口愈合后，再安裝假牙，其種植體包括頸部、體部、基臺部、基樁構(gòu)成，常見的材料有陶瓷類、碳素類、合金材料類、復(fù)合材料類等[3]。單冠修復(fù)體種植療法能夠與人體骨骼產(chǎn)生良好的生物相容性，避免對鄰牙產(chǎn)生傷害，美觀、固定，并發(fā)癥發(fā)生率低，比起傳統(tǒng)治療方式，患者的語言功能、咀嚼功能、固位功能、舒適功能等均更為理想?？谇环N植療法將種植體與上部結(jié)構(gòu)基臺結(jié)合，形成修復(fù)體，不需要額外設(shè)置金屬卡環(huán)，對患者健康牙齒的傷害非常小，比起傳統(tǒng)的義齒，也更加衛(wèi)生、穩(wěn)固，在修復(fù)時，不需要磨損健康義齒，更加美觀。

現(xiàn)有的臨床研究顯示，種植體冠根比與種植體生存率、周圍骨吸收情況的關(guān)聯(lián)度并不高，但是，有學(xué)者提出，冠根比越大，骨組織應(yīng)力更大，會進一步加重骨吸收情況，研究還存在爭議。基于此，本研究針對冠根比＜1、冠根比為1～2的療效進行了對比，結(jié)果顯示，在治療后12個月、18個月、24個月，脫落率對比無顯著差異。在治療前，兩組齦溝液骨代謝指標(biāo)無顯著差異，在治療12個月、18個月、24個月，兩組兩組齦溝液骨代謝指標(biāo)也無顯著差異。在周圍骨吸收情況上，在治療前后，兩組均無顯著差異。這從側(cè)面提示，冠根比的不同不會對骨代謝、骨吸收情況產(chǎn)生影響，冠根比越大，也不會對牙槽骨的吸收產(chǎn)生影響。因此，冠根比不同，不會影響口腔種植的效果，冠根比1～2更值得在臨床中進行推廣和使用。