林光強(qiáng)

[摘要] 目的 了解和掌握合浦縣免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和水平，為制定免疫規(guī)劃策略提供依據(jù)。方法 現(xiàn)場調(diào)查接種率、漏卡率、免疫規(guī)劃針對性疾病漏報(bào)情況及查閱免疫規(guī)劃工作相關(guān)資料等。結(jié)果 全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均得分為80.52分，出生接種單位平均得分為82.10分，部分接種單位綜合評分較低，達(dá)不到要求。結(jié)論 合浦縣部分接種單位未達(dá)要求，應(yīng)采取措施加強(qiáng)管理，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 合浦縣;免疫規(guī)劃;綜合評估

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0151-03

[Abstract] Objective To understand and grasp the quality and level of immunization planning in Hepu County， and to provide a basis for developing immunization planning strategies. Methods On-site surveys of vaccination rates， missed card rates， missed reports of targeted diseases in immunization programs， and access to relevant information on immunization programs. Results The average score of township health centers in the county was 80.52 points， and the average score of birth inoculation units was 82.10 points. The comprehensive scores of some inoculation units were lower than the requirements. Conclusion Some inoculation units in Hepu County fail to meet the requirements， and measures should be taken to strengthen management and improve the quality of various tasks.

[Key words] Hepu County; Immunization planning; Comprehensive evaluation

國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行[1]。免疫規(guī)劃工作評價(jià)，就是通過各種方法，對免疫規(guī)劃的制定和目標(biāo)的確定，實(shí)施規(guī)劃過程中的經(jīng)驗(yàn)、存在問題以及執(zhí)行規(guī)劃的結(jié)果，所取得的社會經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行恰如其分地分析，并得出客觀公正的結(jié)論[2-3]。該研究對合浦縣接種單位進(jìn)行免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評估，并對評估情況進(jìn)行分析，為制定免疫規(guī)劃策略提供依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 制訂合浦縣免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評估方案

按方案進(jìn)行評估。

1.2? 評估對象

全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城5個出生接種單位。

1.3? 評估方法

現(xiàn)場查閱資料、調(diào)查接種率、漏卡率、免疫規(guī)劃針對性疾病漏報(bào)情況、信息化建設(shè)、疫苗管理、培訓(xùn)督導(dǎo)及入托入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證情況等。每個單位總分100分，85分及以上分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 合浦縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃綜合評估結(jié)果

共評估了合浦縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均按合浦縣免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評估方案嚴(yán)格評估。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均得分為80.52分，7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)（85分及以上），占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的43.75%;最高分?jǐn)?shù)為石康鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院93.50分，最低分?jǐn)?shù)為白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院55.50分，見表1。

2.2? 合浦縣縣城出生接種單位免疫規(guī)劃綜合評估結(jié)果

共評估了合浦縣5個出生接種單位，均按合浦縣免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評估方案嚴(yán)格評估。全縣出生接種單位平均得分為82.10分，2個出生接種單位達(dá)標(biāo)（85分及以上），占全縣出生接種單位的40.00%;最高分?jǐn)?shù)為合浦縣人民醫(yī)院93分，最低分?jǐn)?shù)為合浦縣中醫(yī)醫(yī)院67.50分，見表2。

3? 討論

免疫規(guī)劃是控制和消滅兒童傳染病的主要手段[4-5]。開展免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評估，是為了了解和掌握當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃各項(xiàng)工作開展情況、工作質(zhì)量如何及處于什么水平，針對存在問題采取有效措施積極整改，進(jìn)一步提高當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃各項(xiàng)工作質(zhì)量，保持較高的疫苗接種率，從而預(yù)防和控制疫苗相應(yīng)傳染病發(fā)生和流行[6]。該研究中，7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)（85分及以上），占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的43.75%，達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在免疫規(guī)劃各項(xiàng)工作表現(xiàn)不錯，而不達(dá)標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣分較多的是疫苗接種率、接種證查驗(yàn)、接種異常反應(yīng)監(jiān)測和疫苗注射器管理等方面;從總體來看，平均得分占比較低的有接種證查驗(yàn)為59.38%、門診內(nèi)設(shè)要求為73.44%、資料管理為75.00%、疫苗接種率為76.56%、接種異常反應(yīng)監(jiān)測為76.56%及疫苗注射器管理為77.29%等，提示今后工作應(yīng)將以上這幾方面列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)[7]。此外，從該研究可以看出：有2個出生接種單位達(dá)標(biāo)（85分及以上），占全縣出生接種單位的40.00%;最高分?jǐn)?shù)為合浦縣人民醫(yī)院93分，最低分?jǐn)?shù)為合浦縣中醫(yī)醫(yī)院67.50分，不達(dá)標(biāo)出生接種單位扣分較多的是規(guī)范接種單位設(shè)置、疫苗管理、信息化規(guī)范管理及技術(shù)培訓(xùn);從總體來看，平均得分占比較低的有技術(shù)培訓(xùn)為20.00%、規(guī)范接種單位設(shè)置為56.00%、無預(yù)防接種事故登記本為56.00%、信息化建設(shè)規(guī)范管理為66.00%及疫苗管理為68.00%等，提示今后工作應(yīng)將以上這幾方面列為出生接種單位的工作重點(diǎn)[8-9]。

為了進(jìn)一步提高合浦縣免疫規(guī)劃工作質(zhì)量，相關(guān)部門應(yīng)該采取有效的措施進(jìn)行處理。該研究中部分單位分?jǐn)?shù)比較靠后，主要是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，有些單位對免疫規(guī)劃相關(guān)工作重視程度不夠、人員素質(zhì)及水平低、工作積極性不高等[10]。因此，合浦縣應(yīng)該加大培訓(xùn)，加強(qiáng)與教育部門協(xié)調(diào)合作，將分?jǐn)?shù)較低的接種單位列為薄弱單位并增加督導(dǎo)次數(shù)，對達(dá)不到要求的單位采取黃牌警告機(jī)制[11]，提高各單位有關(guān)人員的認(rèn)識，確保有關(guān)措施切實(shí)落實(shí)到位，從而提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和水平[12]。

綜上所述，合浦縣部分接種單位未達(dá)要求，相關(guān)部門及部分接種單位應(yīng)采取措施加強(qiáng)預(yù)防接種規(guī)范化管理，提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和水平。

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（收稿日期：2020-01-10）