參與新冠肺炎危重患者救治，ICU 護(hù)理群體獲得了空前的社會(huì)關(guān)注；對(duì)于他們的成長與職業(yè)發(fā)展路徑，醫(yī)院管理者有著怎樣的思考呢？

新冠肺炎疫情初期，重點(diǎn)疫區(qū)武漢新冠肺炎重癥病例占比一度達(dá)到38%，構(gòu)成戰(zhàn)“疫”的沉重壓力之一。2月4日，國家衛(wèi)生健康委專家組成員蔣榮猛接受中央電視臺(tái)《新聞1+1》專訪時(shí)介紹，武漢3家醫(yī)院增設(shè)1000張ICU床位，正從全國調(diào)配1000名ICU護(hù)士，集中救治重癥病人，降低病死率。

很快，“全國調(diào)配1000名ICU護(hù)士”作為熱門話題沖上微博熱搜榜，取得1.8億次的閱讀量和近萬條的討論。在與新冠肺炎疫情的搏擊戰(zhàn)中，ICU 護(hù)士無疑是前鋒戰(zhàn)士中的重要成員，他們理所應(yīng)當(dāng)成為關(guān)注重點(diǎn)?！吨袊t(yī)院院長》雜志記者也圍繞ICU護(hù)士的培養(yǎng)與職業(yè)路徑相關(guān)話題分別采訪了北京和廣州兩家三甲醫(yī)院的管理者，試圖探究在醫(yī)院管理中，如何更好促進(jìn)ICU護(hù)理隊(duì)伍的茁壯成長。

中山三院共派出123名護(hù)理人員支援武漢抗擊新冠肺炎疫情。

中山三院87.8%援鄂護(hù)士接受過ICU 系統(tǒng)培訓(xùn)

延續(xù)上述話題的輿論熱度，2月中旬，中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院22歲的ICU護(hù)士朱海秀再次登上了熱搜榜。當(dāng)探訪病區(qū)的央視記者請(qǐng)她在電視鏡頭前向父母報(bào)平安時(shí)，朱海秀先扭轉(zhuǎn)頭平復(fù)情緒，然后婉拒了記者說道：“我不想哭，哭花了護(hù)目鏡就沒法做事了！”的確，當(dāng)時(shí)武漢的醫(yī)療物資仍處于緊缺狀態(tài)。

作為一名ICU護(hù)士，朱海秀堅(jiān)韌與敬業(yè)的精神表露無遺，中山三院護(hù)理部主任、援助湖北醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨支部書記陳妙霞也為她的表現(xiàn)點(diǎn)贊！陳妙霞本人曾在2003年抗擊SARS的戰(zhàn)“疫”中榮獲二等功。中山三院作為治療傳染病起家的醫(yī)院，感染科是國內(nèi)頂尖學(xué)科，在2003年抗擊SARS戰(zhàn)役中曾作出重大貢獻(xiàn)。

陳妙霞同時(shí)擔(dān)任廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)感染病護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主委、廣東省護(hù)士協(xié)會(huì)副會(huì)長，在系統(tǒng)闡述ICU護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)舉措之前，她首先向記者介紹，此次援助武漢的中山三院護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，盡管專職的ICU護(hù)士數(shù)量只有大約15%，但這支隊(duì)伍中87.8%的人員接受過完整的ICU護(hù)理培訓(xùn)。

陳妙霞進(jìn)一步解釋，由于中山三院的行政隸屬、發(fā)展定位以及學(xué)科優(yōu)勢(shì)，除了完成日常醫(yī)療工作以外，醫(yī)院還承擔(dān)著很多重大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助工作，例如非典、汶川地震、昆明火車站301事件等，“因此除ICU護(hù)士外，對(duì)全院其他專業(yè)護(hù)士我們也特別重視急救及重癥技能的培訓(xùn)，所有護(hù)士在晉升主管護(hù)師之前都要進(jìn)行ICU培訓(xùn)，以全面提高我院護(hù)士急危重癥的護(hù)理能力。所以，此次選拔援漢護(hù)士時(shí)我們才能選拔出那么多進(jìn)行過ICU培訓(xùn)的護(hù)士！”

規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)構(gòu)成了護(hù)理人員培養(yǎng)提升的體系，陳妙霞繼而以中山三院為例一一展開介紹，并特別談到，在?？谱o(hù)士培訓(xùn)環(huán)節(jié)，通過有計(jì)劃地組織外派護(hù)士參加ICU專科護(hù)士培訓(xùn)，在?？谱o(hù)士培養(yǎng)的同時(shí)，一定程度上解決了ICU?？埔呻y護(hù)理的問題，促進(jìn)了?？谱o(hù)理的新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)掘。

北京大學(xué)附屬首鋼醫(yī)院的ICU 護(hù)理發(fā)展之道

長期重視重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展并出臺(tái)系列舉措確保護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性，這是北京大學(xué)附屬首鋼醫(yī)院的ICU護(hù)理發(fā)展之道。

醫(yī)院副院長王海英向本刊記者表示，大型公立醫(yī)院承擔(dān)著急危重癥及疑難病例救治需要，ICU成為醫(yī)院綜合醫(yī)療水平及能力的重要標(biāo)志，因此醫(yī)院長期重視這項(xiàng)工作，并嚴(yán)格按照2009年原衛(wèi)生部頒發(fā)的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》建設(shè)該學(xué)科，尤其是確保人力資源充足，人員配比科學(xué)、達(dá)標(biāo)。

王海英十分理解ICU護(hù)理工作不同于普通護(hù)理崗位的高難度與高壓力，她舉例，首先，ICU護(hù)士需要掌握的重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)技術(shù)眾多，包括輸液泵、各類導(dǎo)管、氣道管理、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血濾機(jī)、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)等搶救配合技術(shù)；其次，ICU護(hù)士的工作還涉及系統(tǒng)疾病重癥患者日常護(hù)理之外的院感防控、疼痛管理、心理護(hù)理等。她還表示，伴隨人口老齡化的加速，ICU護(hù)理工作對(duì)體力勞動(dòng)的比重在增高，男性ICU護(hù)士有一定的性別優(yōu)勢(shì)；首鋼醫(yī)院綜合ICU的護(hù)士長就是一名有著10年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的男性，ICU護(hù)理隊(duì)伍近年來培養(yǎng)的男性工作人員也在持續(xù)增加。

在醫(yī)院管理上，為了更好促進(jìn)ICU護(hù)理隊(duì)伍茁壯成長，王海英介紹，首鋼醫(yī)院主要圍繞如表1的幾項(xiàng)舉措展開。

ICU 護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展路徑考量

技術(shù)難度高，勞動(dòng)強(qiáng)度大，ICU護(hù)理崗位除對(duì)專業(yè)素質(zhì)要求過硬之外，還有年齡偏好、性別偏好等面臨諸多挑戰(zhàn)，ICU護(hù)理人員的職業(yè)成長路徑應(yīng)該怎樣走呢？

陳妙霞主任和中山三院護(hù)理部副主任方蘅英就向記者表示，社會(huì)存在普遍的認(rèn)知，包括很多護(hù)理從業(yè)人員也認(rèn)為護(hù)士這個(gè)行業(yè)非常辛苦、社會(huì)認(rèn)同和回報(bào)少、缺乏成就感，等等。作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，“如何讓自己的團(tuán)隊(duì)伙伴更好地在護(hù)士這個(gè)崗位上走下去”是他們?nèi)粘９芾硇枰攸c(diǎn)考慮的。

表1 首鋼醫(yī)院發(fā)展ICU 護(hù)理的主要舉措

“這需要我們將團(tuán)隊(duì)建設(shè)目標(biāo)進(jìn)行分解細(xì)化，讓其中的具體舉措落地，與護(hù)士們的個(gè)人目標(biāo)充分結(jié)合。對(duì)于每一個(gè)護(hù)士而言，他所能看到的職業(yè)發(fā)展前景更多地體現(xiàn)在學(xué)歷、職稱、崗位、專業(yè)能力、社會(huì)認(rèn)同上，但潛移默化地進(jìn)行職業(yè)教育，增強(qiáng)職業(yè)自信也至關(guān)重要?！标惷钕急硎荆@次新冠肺炎就讓很多同事看到了社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需要和認(rèn)可，“我們更需要幫助大家各方面持續(xù)提高，以便為社會(huì)提供更高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，獲得社會(huì)更多的認(rèn)可?！?/p>

談到ICU護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，上述兩位護(hù)理部負(fù)責(zé)人表示，ICU護(hù)士可以結(jié)合科室發(fā)展目標(biāo)，制定分階段的職業(yè)規(guī)劃，例如制定2～3年的短期規(guī)劃、5年的中期規(guī)劃、10年的長期規(guī)劃，每個(gè)階段制定相應(yīng)的學(xué)歷、職稱、崗位目標(biāo)。

王海英副院長鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士成為資深護(hù)士臨床護(hù)理專家，并暢通職業(yè)發(fā)展通道。她表示，從醫(yī)院管理層面，首先需要嚴(yán)格ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，從綜合能力、臨床探究能力、教學(xué)能力、?？萍寄?、專科理論等多方面強(qiáng)化；其次，在ICU定崗前需要在內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)以了解掌握其他專業(yè)疾病觀察情況變化；再次，依照ICU護(hù)士分層管理培訓(xùn)，按照護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長和?？谱o(hù)士4個(gè)層級(jí)，讓不同層級(jí)的人員都有自己的規(guī)劃目標(biāo)；而ICU專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)也是職業(yè)發(fā)展的目標(biāo)所及，包括呼吸治療師、造口護(hù)理師等。最后，從職業(yè)認(rèn)可度上，行業(yè)、社會(huì)給予更多的關(guān)注與重視，薪酬待遇方面可以得到適當(dāng)照顧與傾斜，也是可行的舉措。