李 培

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

妊娠期糖尿病指的就是在妊娠期發(fā)生或是首次發(fā)現(xiàn)的耐糖量異常的現(xiàn)象，它的發(fā)病率是比較高的，而且逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰都會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響，因此必須要在對(duì)其護(hù)理進(jìn)行重視。對(duì)于妊娠期糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，口腔護(hù)理是其中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，因?yàn)榭谇辉趹言谢蛘呱〉臅r(shí)候，會(huì)因?yàn)樯眢w激素水平和抵抗力等因素的變化，造成的細(xì)菌的大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致一些牙周疾病，會(huì)對(duì)孕婦的身體健康造成極大的影響。在口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展之下，加強(qiáng)對(duì)妊娠糖尿病患者的口腔護(hù)理，對(duì)孕婦的維護(hù)孕婦身體健康具有重要的現(xiàn)實(shí)性意義。具體的報(bào)告可以如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取我院我院2018年5月～2019年妊娠糖尿病患者50例一共分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用的是口腔護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者各個(gè)階段的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)要對(duì)口腔狀況進(jìn)行一定的觀察。兩組患者患者在年齡、身體狀況等方面沒(méi)有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理的方式來(lái)對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用的是口腔護(hù)理的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，具體的措施可以分為兩個(gè)方面：

1.2.2 對(duì)妊娠糖尿病合并口腔疾病程度較輕的患者進(jìn)行護(hù)理

（1）防止患者血糖波動(dòng)過(guò)大：相關(guān)的護(hù)理人員要在每天的固定時(shí)間段對(duì)病人的血糖情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，避免患者的血糖值出現(xiàn)較大的波動(dòng)，同時(shí)還要對(duì)孕婦體內(nèi)的酸堿度和水電解質(zhì)的平衡狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，要與患者的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，及時(shí)的對(duì)胰島素的使用量進(jìn)行控制，對(duì)患者的電解質(zhì)失衡問(wèn)題進(jìn)行解決，一旦有患者出現(xiàn)血糖變化較大的情況，或者出現(xiàn)感染等情況，要立即通過(guò)注射胰島素來(lái)進(jìn)行治療。

（2）對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理：對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，因?yàn)轶w內(nèi)激素變化較大等原因，在心理狀態(tài)上會(huì)有一定的起伏，再加上口腔難受等情況，很容易就會(huì)引發(fā)心理上的問(wèn)題。護(hù)理人員要與患者建立起有效的溝通，創(chuàng)建起穩(wěn)定安全的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的需求要進(jìn)行盡量的滿足，同時(shí)還要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行一定的了解，對(duì)患者講述大量成功治療的案例，給予患者更多的信心，減輕焦躁和恐懼的心理，穩(wěn)定患者的情緒。另外，護(hù)理人員要幫助病人對(duì)疾病產(chǎn)生樂(lè)觀的心理，進(jìn)而更好對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作進(jìn)行配合。

（3）制定合理的飲食計(jì)劃：護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的要求，對(duì)不同患者的情況進(jìn)行分析，結(jié)合具體的情況為患者制定出合理的飲食計(jì)劃。通過(guò)對(duì)患者的基本情況和患病情況進(jìn)行分析，制定出與患者興趣相符合的飲食計(jì)劃，同時(shí)還要對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝取量進(jìn)行保證。

（4）開(kāi)展相應(yīng)的健康教育：相關(guān)的護(hù)理人員要在固定的時(shí)間想患者講解妊娠糖尿病口腔疾病的發(fā)病原理和治療的知識(shí)，對(duì)患病的主要原因和一定的危害進(jìn)行科學(xué)的講述，讓患者意識(shí)到保證口腔健康的重要性。

（5）保證患者口腔保持清潔：對(duì)于妊娠糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，不管是否已經(jīng)出現(xiàn)了的口腔疾病，護(hù)理人員都要對(duì)其進(jìn)行一定的叮囑，讓患者重視口腔清潔，幫助患者合理的挑選牙刷和牙膏，同時(shí)還要囑咐患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.3 對(duì)妊娠糖尿病合并口腔疾病程度較重的患者進(jìn)行護(hù)理

（1）義齒的使用：針對(duì)已經(jīng)使用義齒的患者來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的義齒出現(xiàn)不良情況，就要立即要求患者進(jìn)行及時(shí)的更換，同時(shí)還要要求病人在睡覺(jué)之前必須要取下義齒，每天都要有固定的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行清理，在進(jìn)行清潔的時(shí)候要使用專用的清潔劑，避免出現(xiàn)真菌感染等情況的發(fā)生。

（2）鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)：對(duì)于妊娠糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，也需要進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)，科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)不僅可以避免患者出現(xiàn)肥胖的情況，同時(shí)也可以在一定程度上減少胰島素的使用，防止出現(xiàn)血糖的較大波動(dòng)，減少葡萄糖的使用，進(jìn)而對(duì)血糖進(jìn)行合理的控制。

（3）防止出現(xiàn)頜面感染：護(hù)理人員要隨時(shí)的對(duì)孕婦的血糖情況、酸堿度情況以及電解質(zhì)變化情況進(jìn)行關(guān)注，要結(jié)合具體的情況對(duì)胰島素的使用量進(jìn)行合理的調(diào)整，對(duì)患者的體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定要進(jìn)行保證。除此之外還要對(duì)患者的各項(xiàng)身體情況進(jìn)行關(guān)注，對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行重視。

（4）進(jìn)行分娩護(hù)理：對(duì)于妊娠糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行分娩的時(shí)候，會(huì)因?yàn)樽陨硖橇窟^(guò)少，下消耗過(guò)大等情況，造成分娩過(guò)程緩慢且子宮收縮較慢，比較容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。相關(guān)的護(hù)理人員在等待孕婦分娩的過(guò)程中，要對(duì)孕婦子宮收縮和宮口開(kāi)大的情況進(jìn)行及時(shí)的觀察，防止分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)陰道出血的狀況進(jìn)行及時(shí)的觀察，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，要及時(shí)的與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)應(yīng)對(duì)。病人在進(jìn)行分娩過(guò)程中要?jiǎng)?chuàng)建靜脈通路，為患者補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

（5）對(duì)牙齦炎和牙周炎進(jìn)行有效護(hù)理：要對(duì)患者的牙齦炎或者是牙周炎進(jìn)行有效的解決，就需要對(duì)患者的血糖變化進(jìn)行重視，防止患者出現(xiàn)牙周病變的問(wèn)題，在完成手術(shù)之后，要對(duì)口腔清潔工作進(jìn)行重視。想要更好的對(duì)患者的牙結(jié)石和菌斑問(wèn)題進(jìn)行解決，可以引入頜上潔治術(shù)進(jìn)行治療。想要防止出現(xiàn)牙周袋，可以先用用3%的過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行沖洗，如果效果不理想還可以引入牙周手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)還可以按照要求服用抗生素，避免出現(xiàn)感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：對(duì)妊娠期間糖尿病患者進(jìn)行口腔護(hù)理，使得患者出現(xiàn)牙齦炎和牙周炎的概率明顯降低；有效：對(duì)妊娠期間糖尿病患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)患有牙周炎和牙齦炎的患者進(jìn)行了有效的緩解和治療；無(wú)效：妊娠糖尿病患者的口腔問(wèn)題沒(méi)有得到有效控制，并且還出現(xiàn)了一定的惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的報(bào)告主要采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了一定的處理和分析，采用t來(lái)進(jìn)行一定的檢驗(yàn)，使用x2對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)一個(gè)月的護(hù)理之后，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者口腔狀況進(jìn)行一定的觀察和分析之后，采用口腔護(hù)理的患者，其口腔狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間的對(duì)比具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的口腔護(hù)理效果

3 討 論

對(duì)于妊娠糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人的就餐前后的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要與患者加強(qiáng)溝通和交流，對(duì)患者的口腔保健知識(shí)進(jìn)行一定的了解，必要的時(shí)候要進(jìn)行一定的健康教育。對(duì)糖尿病病患者的口腔現(xiàn)狀要進(jìn)行嚴(yán)格的、及時(shí)的檢查，對(duì)是否出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀進(jìn)行辨別，根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)進(jìn)行及時(shí)的解決。醫(yī)護(hù)人員要在全面分析患者的口腔狀況的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者最為合適的口腔護(hù)理手段，進(jìn)一步的促進(jìn)患者的口腔疾病的恢復(fù)，同時(shí)讓患者能夠養(yǎng)成良好的口腔保健行為和習(xí)慣。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者的患病程度要進(jìn)行一定的分類(lèi)，并且要通過(guò)采用不同的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還要對(duì)患者的血糖來(lái)進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)，進(jìn)而采取合理的對(duì)策來(lái)對(duì)血糖進(jìn)行控制。通過(guò)對(duì)妊娠糖尿病的口腔護(hù)理進(jìn)行重視，對(duì)保證孕婦和胎兒的安全性具有非常重要的作用，能夠更好的對(duì)患者的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，同時(shí)也能防止出現(xiàn)各類(lèi)疾病。通過(guò)對(duì)妊娠糖尿病孕婦的口腔進(jìn)行有效護(hù)理之后，可以得到不錯(cuò)的效果，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣。