張 佳

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 巢湖 238000）

糖尿病患者在住院治療期間，主要通過胰島素注射方法進(jìn)行血糖控制，維持病情的穩(wěn)定。由于長期、頻繁的進(jìn)行胰島素注射，注射部位周圍皮膚容易形成紅腫、疼痛等不良反應(yīng)，增加患者的不適，同時(shí)也會(huì)影響到血糖的控制效果[1]。因此，在胰島素注射治療中，應(yīng)注意注射部位的輪換，采取科學(xué)、規(guī)律的注射方法，減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本研究探討了100例糖尿病患者的胰島素注射方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2018年4月至2019年4月在本院內(nèi)分泌科住院治療的100例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組（觀察組和對照組各50例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者符合中國2型糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受胰島素注射治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重，合并嚴(yán)重并發(fā)癥，意識(shí)、精神障礙者[3]。觀察組男、女患者分別為27例和23例，最高齡76歲，最低齡22歲，平均年齡（43.16±4.92）歲。對照組男、女患者分別為29例和21例，最高齡75歲，最低齡24歲，平均年齡（43.36±5.12）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 應(yīng)用糖尿病患者胰島素注射調(diào)查量表，調(diào)查100例糖尿病患者的胰島素注射情況。見表1

1.2.2 護(hù)理方法 在對照組患者的臨床治療中，采取常規(guī)環(huán)形輪換注射法，而在觀察組患者的臨床治療中，采取兩部五區(qū)五指輪換定位法，具體操作如下。

1.2.2.1 在劃分腹部注射區(qū)域時(shí)，需要將手掌緊貼的腹部。掌心位于臍部，中指與腰圍平行。張開五指后，指間呈15°角，根據(jù)指、掌的關(guān)節(jié)位置，對注射點(diǎn)進(jìn)行編號(hào)（1~7）。在劃分上臂外側(cè)注射區(qū)域時(shí)，在腋前紋頭處，緊貼掌根，中指與人體橫軸平行。然后張開五指，根據(jù)指、掌的關(guān)節(jié)位置，對注射點(diǎn)進(jìn)行編號(hào)（1~7），分為左腹、上腹、右腹和左右上臂外側(cè)等5個(gè)區(qū)域。根據(jù)一日三餐的安排，明確注射時(shí)間，選擇對應(yīng)的注射點(diǎn)編號(hào)，按時(shí)按量給藥。

表1 糖尿病患者胰島素注射調(diào)查量表

1.2.2.2 在兩組患者的胰島素注射治療期間，需要由護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，向患者具體講解注射輪換知識(shí)，并進(jìn)行演示操作和指導(dǎo)，幫助患者及其家屬掌握該方法。定期考察患者對于注射輪換知識(shí)的掌握情況，了解其對于注射部位輪換的執(zhí)行情況，積極加以監(jiān)督。在患者出院前，檢查其對于胰島素注射和輪換的執(zhí)行情況，并予以指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胰島素注射情況及其滿意度。見表2，表3

表2 兩組患者的胰島素注射情況及其護(hù)理滿意度[n（%）]

表3 兩組患者的血糖控制（HbAlc）效果[（±s），%]

表3 兩組患者的血糖控制（HbAlc）效果[（±s），%]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后3個(gè)月 干預(yù)后6個(gè)月觀察組（n=50） 7.06±0.62 5.70±0.32 5.59±0.24對照組（n=50） 7.11±0.57 6.45±0.39 6.01±0.28 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在住院糖尿病患者胰島素注射治療期間。為了減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生，避免相同部位的重復(fù)注射，采取輪換注射方法[4]。常規(guī)采用環(huán)形輪換注射，按照順時(shí)針輪換，定期在不同區(qū)域進(jìn)行胰島素注射治療。但是該方法對于注射部位的區(qū)分過于粗略，患者很難完全記住每次的注射部分[5]。注射部位輪換卡的應(yīng)用，可以改善注射點(diǎn)重復(fù)問題，但是難以完全避免[6]。另外，患者對于注射部位的輪換執(zhí)行存在一定的難度。應(yīng)用兩部五區(qū)五指輪換定位法，可以利用手掌來劃分注射區(qū)域，再根據(jù)關(guān)節(jié)位置進(jìn)行定位、編號(hào)，分為兩部、五區(qū)，更加方便患者掌握和記憶，能夠有效避免相同注射點(diǎn)重復(fù)注射的情況[7]。相比于傳統(tǒng)的輪換注射方法，該方法簡單易記，注射工具方便攜帶，具有良好的經(jīng)濟(jì)性和安全性。兩部五區(qū)五指輪換定位法的應(yīng)用，能夠提高患者對于胰島素注射部位輪換知識(shí)的知曉率，并做到規(guī)范輪換，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短胰島素注射時(shí)間，有助于促進(jìn)胰島素的吸收，進(jìn)而提高血糖的控制效果[8]。

綜上所述，兩部五區(qū)五指輪換定位法在住院糖尿病患者胰島素注射中的應(yīng)用，可以更加快速、準(zhǔn)確進(jìn)行注射點(diǎn)定位，避免相同部位的重復(fù)注射，減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。