汪珺

血液微生物檢驗(yàn)在疾病輔助診斷方面有重要作用。臨床上，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀患者通常需要進(jìn)行血液細(xì)菌微生物檢驗(yàn)。醫(yī)生通過血液細(xì)菌微生物檢驗(yàn)結(jié)果，確定患者是否存在血液感染，并根據(jù)病原菌結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施。實(shí)際上，血液標(biāo)本檢驗(yàn)過程中可能存在細(xì)菌感染問題。本文重點(diǎn)分析細(xì)菌感染血液標(biāo)本后對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

血液標(biāo)本細(xì)菌感染的原因

引起血液標(biāo)本出現(xiàn)細(xì)菌感染的原因較多，比如采集血樣時(shí)如果皮膚區(qū)域消毒不徹底，穿刺期間可能引起血液感染，尤其是在外周靜脈穿刺過程中，局部皮膚消毒處理不到位可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入針頭內(nèi)，引起血液感染。部分患者由于基礎(chǔ)疾病，需要長(zhǎng)期留置血管導(dǎo)管，部分導(dǎo)管長(zhǎng)期暴露在空氣中，皮膚表面的細(xì)菌可能會(huì)隨著導(dǎo)管發(fā)生移位，如果采集血樣過程中剛好從這一位置采集血樣，則采集的血樣會(huì)被感染。部分血樣采集后，因?yàn)榛颊邤?shù)量較多或者人員排班不合理等相關(guān)原因，沒有及時(shí)送檢，可能會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本感染。部分血樣采集后保存不合理，如可能受到光照影響等，也會(huì)導(dǎo)致感染;此外，如果患者在采集血樣前服用某些藥物或者飲食不合理等，也可能引起血液污染，影響最終血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。

細(xì)菌感染對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

血液標(biāo)本是疾病篩查與治療的重要依據(jù)，比如常見的細(xì)菌有沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、布氏桿菌、革蘭陰性桿菌以及假絲酵母菌等，醫(yī)生會(huì)依據(jù)不同細(xì)菌類型，合理地選擇抗生素藥物進(jìn)行治療。但是如果血液標(biāo)本受到細(xì)菌感染，則可能提高血液標(biāo)本中相關(guān)細(xì)菌陽性檢出率，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生將沒有感染患者誤診為感染患者，致使患者不合理使用抗生素，引起醫(yī)療資源的浪費(fèi)，增加患者醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，部分患者還可能因使用抗生素出現(xiàn)不良反應(yīng)等，引起醫(yī)患糾紛。總之，血液標(biāo)本在出現(xiàn)細(xì)菌感染后會(huì)影響到實(shí)際檢測(cè)結(jié)果。

血液標(biāo)本如何避免細(xì)菌感染

鑒于血液微生物檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到細(xì)菌感染的影響，影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，因此，檢驗(yàn)人員需要積極采取預(yù)防措施，避免采集血樣以及完成檢驗(yàn)前可能出現(xiàn)的細(xì)菌感染，主要有以下措施。

1.醫(yī)院制定血樣采集以及檢驗(yàn)流程，并將其規(guī)范化。監(jiān)督不同人員的血樣采集過程，同時(shí)參考血樣采集、血樣送檢等內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核。建立相應(yīng)的賞罰措施，確保所有參與血樣采集、血樣檢驗(yàn)人員能夠規(guī)范操作，減少不規(guī)范操作引起的血樣細(xì)菌感染問題。比如檢驗(yàn)人員血樣采集前需要對(duì)采集部位予以檢查，并做好消毒處理，保證采血部位得到徹底消毒。

2.加強(qiáng)對(duì)血樣采集人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)。血樣采集人員每天面對(duì)的患者較多，其血樣采集熟練程度直接影響到采血速度。因而醫(yī)院需要在采集血液規(guī)范程序與步驟的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，比如選擇合適的采血工具、保存運(yùn)輸器具，采血前還要求患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，采血過程中避開炎癥位置等，指導(dǎo)患者以平坐位采集血樣，采血部位選擇肘靜脈等，確保采血人員熟練、規(guī)范采血，并掌握采血的感染預(yù)防知識(shí)。

3.充分考慮患者個(gè)體因素。部分患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，衛(wèi)生條件較差，皮膚表面可能有較多細(xì)菌定植，采血人員采集血樣時(shí)極易出現(xiàn)血樣污染。因此，在采集血樣前，需要充分考慮不同患者個(gè)體差異。采血前，采血人員要做好相關(guān)知識(shí)普及，比如飲食問題、個(gè)人衛(wèi)生問題以及用藥問題等，減少患者因素可能引起的血液污染。

4.及時(shí)送檢，保證血樣在有效時(shí)間內(nèi)得到處理。醫(yī)院內(nèi)部負(fù)責(zé)血樣運(yùn)輸、樣本保存的工作人員需要具備細(xì)菌污染防控意識(shí)，嚴(yán)格按照血樣標(biāo)本運(yùn)輸要求以及保存要求操作，避免樣本污染等，消除樣本停留時(shí)間太長(zhǎng)引起的樣本污染。樣本的運(yùn)送也需要使用專用采集送檢標(biāo)本器具。作廢處理已經(jīng)出現(xiàn)污染的血樣，同時(shí)快速進(jìn)行血樣的重新采集。

細(xì)菌感染血液標(biāo)本后對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，會(huì)直接影響到醫(yī)生對(duì)患者的后續(xù)治療，醫(yī)院需要加強(qiáng)采集血樣與運(yùn)送的規(guī)范性，定期對(duì)采血人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理，預(yù)防血樣采集后出現(xiàn)污染。