趙亭亭

(開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000 )

冠心病指冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心臟缺血、缺氧,甚至引發(fā)心肌壞死癥狀的疾病[1]。目前臨床根據(jù)病理、生理、臨床表現(xiàn)將冠心病分為五大型，包括隱匿型或者是無癥狀型；心絞痛型；心肌梗死型；心臟猝死型；缺血性心臟病型[2]。冠心病是臨床常見病，致殘率、死亡率較高，該病使患者產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，降低生活質(zhì)量[3]。因此，需對患者采取有效護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，改善患者負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。本研究以老年冠心病患者為研究對象，分析一體化護(hù)理模式對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封中醫(yī)院就診的115例老年冠心病患者為對象，2018年11月～2019年6月就診患者納入對照組，2019年7月～2020年2月就診患者納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)相關(guān)檢查確診為冠心病[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器疾病者；合并惡性腫瘤者；精神障礙疾病者；認(rèn)知功能障礙者。觀察組55例：男29例，女26例，平均年齡(73.55±4.24)歲；對照組59例：男31例，女28例，平均年齡(73.35±4.54)歲。本研究得到醫(yī)院倫理委員會的審批，入患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式(生命體征監(jiān)測、健康教育等)，觀察組采取一體化護(hù)理模式，具體如下：a)成立4個一體化護(hù)理小組，每組人員由兩名醫(yī)生、三名護(hù)士組成，入組成員共同制定規(guī)范護(hù)理流程，并經(jīng)過心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督小組開展工作。b)患者入院后，小組護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的病情以及發(fā)病因素等資料，組內(nèi)保證每天有一位護(hù)士成員負(fù)責(zé)患者；c)小組護(hù)士對患者進(jìn)行心理支持，了解患者對于疾病以及住院的感受，對于患者的疑問進(jìn)行解釋，鼓勵患者將內(nèi)心的感受表達(dá)出來，無條件支持患者，鼓勵患者，每天至少幫助患者與同病房患者多交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)、心得。指導(dǎo)患者家屬對于患者保持積極的態(tài)度，支持患者度過住院時期；d)教會患者深呼吸放松每天練習(xí)30 min；e)通過了解患者的愛好選擇相應(yīng)的音樂曲目，開展音樂治療，每天30 min。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3-5]

對比兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。心理狀態(tài)：采取焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重。生活質(zhì)量：采取生活質(zhì)量綜合評分量表(GQOLI-74)進(jìn)行評估，評分越高生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度：采取醫(yī)院自制問卷調(diào)查進(jìn)行評估。非常滿意：90～100分，滿意：60～89，不滿意：0～59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分比較(見表1)

表1 兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分比較 分

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比(見表2)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

常規(guī)護(hù)理模式是以護(hù)理人員進(jìn)行輪班制為主，該護(hù)理模式的工作責(zé)任不易明確，護(hù)理人員每日完成需相應(yīng)的護(hù)理工作就行[5]。一體化護(hù)理模式會根據(jù)護(hù)理人員進(jìn)行分級，明確了護(hù)理人員的工作職責(zé)，護(hù)士長也不再對每個護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督管理，只需對整個小組進(jìn)行監(jiān)督管理。組長在對小組成員組織進(jìn)行護(hù)理工作時，不僅需對患者進(jìn)行護(hù)理工作，并配合主治醫(yī)生對患者的治療效果進(jìn)行提高，還需針對病情不同的患者的實(shí)際情況開展心理護(hù)理[6-8]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，兩組護(hù)理后SAS、SAS均低于治療前，且觀察組變化優(yōu)于對照組；兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于護(hù)理前，且觀察組變化優(yōu)于對照組；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分可以說明實(shí)施一體化護(hù)理模式對患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均有良好的效果。實(shí)行一體化護(hù)理模式后，護(hù)士相對于患者來說比較固定，患者可以和護(hù)士進(jìn)行深度交流，有助于患者更多的表達(dá)內(nèi)心的感受、疑惑，通過護(hù)士的幫助提升患者對于治療的信心，通過放松方法和音樂療法的幫助，使患者自己掌握一定的技能，提升患者對自我狀態(tài)的肯定，效果較好。

綜上所述，對老年冠心病患者應(yīng)用一體化護(hù)理模式，可改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，因此值得推廣。