黃耳東

摘 要：紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管中發(fā)揮著重要作用，是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升的重要監(jiān)督手段，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要?jiǎng)恿?。本文從紀(jì)檢監(jiān)察角度就醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系的建設(shè)進(jìn)行探索和分析，希望可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系構(gòu)建提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù);監(jiān)管體系;財(cái)務(wù)體系;紀(jì)檢監(jiān)察

醫(yī)院作為社會(huì)公共事業(yè)發(fā)展和運(yùn)行的重要組成部分，其財(cái)務(wù)管理水平的高低將直接決定著其為社會(huì)提供的醫(yī)療健康服務(wù)水平。因此，必須要通過(guò)有效的紀(jì)檢監(jiān)察來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督與指導(dǎo)，這樣才能確保該項(xiàng)工作的規(guī)范高效運(yùn)行，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的提升。

一、紀(jì)檢監(jiān)察與醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系結(jié)合重要性

（一）有助于完善財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，各種不良的思想觀念在社會(huì)中大量涌現(xiàn)，從而容易對(duì)醫(yī)院工作人員產(chǎn)生誤導(dǎo)，從而使其做出違法亂紀(jì)的行為。特別是醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，由于其在核心崗位上工作，一絲一毫的工作行為偏差將會(huì)為醫(yī)院的利益造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的紀(jì)檢監(jiān)察力度，對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中存在的違規(guī)違紀(jì)行為才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和制止。紀(jì)檢監(jiān)察工作措施在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用，可以為后者財(cái)務(wù)管理制度的完善提供有效的保障，通過(guò)切實(shí)有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督，來(lái)保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作能夠嚴(yán)格遵守國(guó)家法律政策，有效促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療健康事業(yè)的健康快速發(fā)展。此外，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是否存在漏洞是紀(jì)檢監(jiān)察工作的重要內(nèi)容，通過(guò)此類檢查來(lái)及時(shí)發(fā)展和堵塞制度性漏洞，就可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范高效開(kāi)展提供根本保證，有效預(yù)防和避免醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中違反犯罪現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院營(yíng)造一個(gè)風(fēng)清氣正的發(fā)展環(huán)境。

（二）有助于醫(yī)院整體健康發(fā)展

目前，我國(guó)的部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作依然存在的一定的漏洞和不足，這種現(xiàn)狀與財(cái)務(wù)管理人員所具備的專業(yè)知識(shí)技能和業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的不足有著直接的聯(lián)系，導(dǎo)致在具體的財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)不同程度的偏差，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的規(guī)范健康開(kāi)展造成的隱患和阻礙。而紀(jì)檢監(jiān)察介入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，可以幫助和督促財(cái)務(wù)管理人員自覺(jué)提升業(yè)務(wù)能力素質(zhì)，通過(guò)各項(xiàng)檢查和督促整改，讓醫(yī)院對(duì)自身財(cái)務(wù)管理工作的不足進(jìn)行查找與完善，實(shí)現(xiàn)職責(zé)分工的合理化和業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化。通過(guò)財(cái)務(wù)管理機(jī)制方面的完善，來(lái)有效激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性。另外，紀(jì)檢監(jiān)察介入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，也會(huì)在引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理樹(shù)立良好的職業(yè)道德提供有效的支持，讓其能夠積極提升業(yè)務(wù)本領(lǐng)和思想認(rèn)識(shí)水平，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的提升貢獻(xiàn)最大的人才價(jià)值。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系構(gòu)建中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)監(jiān)管方法落后

由于財(cái)務(wù)管理對(duì)專業(yè)性有著較高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率的提升都需要運(yùn)用更加先進(jìn)的理念和方法，才能緊跟社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的要求。但是，目前大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方法的應(yīng)用方面更新速度較慢，采用的財(cái)務(wù)管理方法與手段較為落后，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需求來(lái)積極學(xué)習(xí)引入更加先進(jìn)可靠的管理技術(shù)方法和風(fēng)險(xiǎn)管控措施。與此同時(shí)，有的醫(yī)院也未將已得到普及的財(cái)務(wù)管理ERP應(yīng)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理建設(shè)上來(lái)，導(dǎo)致醫(yī)院一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和隱患無(wú)法得到科學(xué)合理的防范與處理，從而為醫(yī)院造成重大的經(jīng)濟(jì)利益損失。

（二）監(jiān)督機(jī)制未予建立

目前，有的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作的重視程度不夠，缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督機(jī)制，將財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)放在資金的收支以及盈利的多少等方面，缺乏對(duì)收入結(jié)構(gòu)的合理性、科學(xué)性分析。在這種錯(cuò)誤觀念和認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)下，導(dǎo)致醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)存在不合理、資產(chǎn)利用效率低下、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率不高等不良現(xiàn)象的存在，極大的影響了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

三、融合紀(jì)檢監(jiān)察探索醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

（一）健全紀(jì)檢監(jiān)察制度

第一，要對(duì)針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的紀(jì)檢監(jiān)察制度進(jìn)行完善和創(chuàng)新，為財(cái)務(wù)檢查工作的切實(shí)有效開(kāi)展提供制度保障。還要深入結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況，對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作的職責(zé)任務(wù)進(jìn)行明確，讓財(cái)務(wù)管理中的各種業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)能夠得到準(zhǔn)確及時(shí)的查找，從而給予有效的解決。第二，紀(jì)檢監(jiān)察工作的開(kāi)展主要注重發(fā)揮民主決策的價(jià)值，以此來(lái)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，讓違法違紀(jì)行為無(wú)處遁形，確保紀(jì)檢監(jiān)察工作實(shí)現(xiàn)“利劍高懸”的效果。第三，紀(jì)檢監(jiān)察要對(duì)醫(yī)院各部門的職能分工的合理性進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保各部門之間能夠相互監(jiān)督，相互促進(jìn)。另外，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督考核，確保財(cái)務(wù)人員具有規(guī)范的業(yè)務(wù)行為和職業(yè)道德，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷進(jìn)步打下良好的基礎(chǔ)。

（二）應(yīng)用多元監(jiān)管方法

紀(jì)檢監(jiān)察工作的高水平開(kāi)展最為關(guān)鍵的是要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)事后、事中監(jiān)督為事前監(jiān)督，確保對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范和控制。一方面，要加強(qiáng)監(jiān)察方法策略的創(chuàng)新探索，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的操作處理過(guò)程和效果進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的監(jiān)督，通過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)督來(lái)督促財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作政策和制度，有效控制因操作方面的偏差所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，通過(guò)切實(shí)有效的紀(jì)檢監(jiān)察來(lái)確保財(cái)務(wù)管理工作的高效規(guī)范運(yùn)行。另一方面，在監(jiān)督模式上實(shí)現(xiàn)公開(kāi)透明，督促醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息要定期公開(kāi)公示，必須要要聯(lián)合審計(jì)等職能部門對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息進(jìn)行集中性審查。另外，還要嚴(yán)密關(guān)注醫(yī)院每一筆資金的動(dòng)向，確保資金管理中存在的問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)展和處理。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系指標(biāo)的運(yùn)用

（一）指標(biāo)體系選擇

為了實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管，構(gòu)建財(cái)務(wù)盡管體系指標(biāo)同樣非常重要，考慮指標(biāo)的可行性，考慮可以建立一類指標(biāo)5個(gè)，二類指標(biāo)14個(gè)。具體來(lái)說(shuō)，一類指標(biāo)主要是醫(yī)院的收支情況、債務(wù)情況、醫(yī)療費(fèi)用控制情況、預(yù)算執(zhí)行情況、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況等指標(biāo)，其中收支情況、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況、醫(yī)療費(fèi)用控制情況等內(nèi)容都是常規(guī)性的財(cái)務(wù)監(jiān)管目標(biāo)，債務(wù)情況則能夠就醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理予以反應(yīng)，也能夠理解醫(yī)院的負(fù)載情況，比如部分醫(yī)院會(huì)因?yàn)榛ɑ蛘哐芯繉?dǎo)致負(fù)債運(yùn)行。醫(yī)院作為事業(yè)單位更加需要在預(yù)算方面予以準(zhǔn)確計(jì)算，并在財(cái)務(wù)管理中心做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理落實(shí)和執(zhí)行。二類指標(biāo)主要選擇藥品收入比率、人員經(jīng)費(fèi)等14個(gè)衡量指標(biāo)，此二類指標(biāo)可以結(jié)合不同醫(yī)院的不同情況來(lái)進(jìn)行選擇，并結(jié)合醫(yī)改要求來(lái)進(jìn)行挑選，來(lái)達(dá)到更好的、更精準(zhǔn)的監(jiān)管效果。14個(gè)衡量指標(biāo)是一個(gè)衡量范圍，如果醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效果良好或者偏差，也可以在此指標(biāo)數(shù)量上有所增加或者是減少。

（二）預(yù)警指標(biāo)設(shè)計(jì)

為了讓財(cái)務(wù)監(jiān)管指標(biāo)更好發(fā)揮作用，需要就指標(biāo)的作用充分發(fā)揮出來(lái)，并依照指標(biāo)來(lái)衡量不同類別的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候就需要綜合考慮，指標(biāo)的預(yù)警功能發(fā)揮進(jìn)行預(yù)警指標(biāo)設(shè)計(jì)。在進(jìn)行預(yù)警指標(biāo)設(shè)計(jì)的時(shí)候，需要首先分析各指標(biāo)在何種情況下會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)何種風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候首先要考慮指標(biāo)本身的反映內(nèi)容，同時(shí)還需要考慮指標(biāo)之間的相互作用，結(jié)合上述監(jiān)管指標(biāo)來(lái)進(jìn)行預(yù)警體系的構(gòu)建。一般來(lái)說(shuō)預(yù)警體系包括五大范圍，即，無(wú)警、輕警、重警、巨警五大類別。比如，醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)的惡化情況出現(xiàn)，面臨嚴(yán)重財(cái)務(wù)危機(jī)，出現(xiàn)極高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)候發(fā)出巨警信號(hào);醫(yī)院大部分指標(biāo)存在惡化的趨勢(shì)或可能，財(cái)務(wù)狀況存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理運(yùn)營(yíng)方面出現(xiàn)問(wèn)題等都可以通過(guò)重警方式表現(xiàn)出來(lái)。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，紀(jì)檢監(jiān)察的介入能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升發(fā)揮全面而積極的作用。特別是在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的背景下，高水平的紀(jì)檢監(jiān)察工作介入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加顯得緊迫和必要。因此，紀(jì)檢監(jiān)察工作必須要通過(guò)強(qiáng)有力的措施來(lái)既是發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的中存在的隱患和問(wèn)題，并且要通過(guò)教育、懲戒、創(chuàng)新、指導(dǎo)等一系列方法和措施的應(yīng)用，來(lái)有效確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提升，為醫(yī)院的健康快速發(fā)展提供有力的支持與保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉青.紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，No.136（10）：72.

[2]哈志巖.醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017，000（013）：228，277.

[3]王麗萍.淺析紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院財(cái)務(wù)管控中的作用[J].財(cái)經(jīng)界，2018，000（029）：83.

[4]馬寶奇.淺談醫(yī)院紀(jì)檢對(duì)院務(wù)公開(kāi)的監(jiān)督作用[J].科技信息，2011（35）：697+712.