摘 要：目的：討論不同臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)急性化膿性乳房炎護(hù)理的效果。 方法：隨機(jī)選取我市某三級(jí)甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年1月—2019年5月收治的急性化膿性乳房炎病人120例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組病人60例。 對(duì)照組病人采取乳腺炎傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組以乳腺炎傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施復(fù)合性臨床護(hù)理干預(yù)，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人臨床護(hù)理的效果和系列臨床指標(biāo)。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的乳房局部紅腫熱痛顯著短于對(duì)照組（t=7.69，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義;實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間顯著低于對(duì)照組（t=8.84，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組住院診治周期顯著少于對(duì)照組（t=8.85，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組健康宣教效果更有效、臨床護(hù)理操作事故率和護(hù)士與病人及家屬的糾紛率更低、病人和家屬對(duì)臨床護(hù)理工作滿意程度更高（X2=22.33，19.74，9.52，18.88，P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：復(fù)合性臨床護(hù)理干預(yù)，可以顯著縮短乳房炎病人全身和局部癥狀體征消失時(shí)間，有效降低臨床護(hù)理事故率和醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率，能增強(qiáng)臨床護(hù)理健康宣教的效果，提高患者和家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度，可以為乳房炎病人帶來(lái)更好的護(hù)理效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：急性化膿性乳房炎;護(hù)理;效果

急性乳房炎為臨床婦產(chǎn)科常見疾病，高發(fā)于哺乳期的初產(chǎn)婦。急性乳房炎主要并因?yàn)槿橹俜e、細(xì)菌入侵和產(chǎn)婦抵抗力下降。導(dǎo)致乳汁淤積的原因多為乳頭內(nèi)陷、乳管堵塞、授乳經(jīng)驗(yàn)不足。急性乳房炎的主要發(fā)病群體為正在哺乳期的產(chǎn)后女性，生產(chǎn)后三星期左右發(fā)病率最高，與產(chǎn)后乳汁分泌過多，嬰兒攝入量過少有關(guān)，并且乳汁本就為良好的細(xì)菌培養(yǎng)基，導(dǎo)致乳腺出現(xiàn)急性化膿性感染[1]。急性乳房炎發(fā)病后，既會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體造成影響，也不能進(jìn)行正常哺乳，對(duì)嬰幼兒也會(huì)帶來(lái)不同程度的影響，一些急性乳房炎患者甚至出現(xiàn)膿毒血癥導(dǎo)致全身性感染。臨床上對(duì)于急性乳房炎的處理不僅需要有效的抗感染治療，還需要輔助以良好的護(hù)理措施和方法，用以保障急性乳房炎的最佳治療效果。為討論不同護(hù)理措施和方法對(duì)急性化膿性乳房炎的影響，本研究隨機(jī)選取我市某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年10月—2019年10月120名急性化膿性乳房炎患者作為研究對(duì)象。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選取我市某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年10月—2019年10月120名急性化膿性乳房炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60名。120名急性化膿性乳房炎患者均對(duì)本研究知情并同意參與。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～41歲，平均年齡（30.26±5.37）歲;樣本中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦38例。對(duì)照組病人年齡20～43歲，平均（30.29±5.14）歲;樣本中經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦42例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組一般臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施，主要包括：①心理護(hù)理。急性化膿性乳房炎患者常常出現(xiàn)氣血虛弱，厭食、乏力、乳房局部腫脹、疼痛，感染嚴(yán)重的患者甚至無(wú)法正常進(jìn)行哺乳，絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)急躁、消極情緒，這會(huì)影響患者的康復(fù)和治療，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，延長(zhǎng)急性化膿性乳房炎的治療周期。除此以外，急性化膿性乳房炎感染嚴(yán)重或者發(fā)展為乳房?jī)?nèi)膿腫時(shí)，需要進(jìn)行切開持續(xù)引流，部分急性化膿性乳房炎患者擔(dān)心切口后會(huì)留有瘢痕，影響第二性征的美觀，造成患者承受比較大的心理壓力。②飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)主要采用中醫(yī)辨證治療和護(hù)理，要求病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽易消化的清淡飲食;不能進(jìn)食生、冷、硬等刺激性強(qiáng)的食材，如辣椒、大蔥、生蒜等。對(duì)于體溫過高的病人，一定要維持飲食的清淡易消化，多進(jìn)食水果，例如蘋果、青菜、小米粥、紅豆粥等有健脾益氣效果的半流食[2]。

1.4 指標(biāo)觀察

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床一線護(hù)理成效、患者和家屬對(duì)護(hù)理滿意程度和其他臨床一線護(hù)理指標(biāo)。臨床一線護(hù)理成效主要以乳房局部紅腫、疼痛消失的時(shí)間、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間和住院周期來(lái)體現(xiàn)，其他臨床護(hù)理指標(biāo)主要為住院花費(fèi)、健康宣教效果、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、臨床護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（？x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示， P<0.05 為差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組病人的乳房局部紅腫、疼痛消失時(shí)間、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間和住院周期均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組其他護(hù)理指標(biāo)比較

相對(duì)于對(duì)照組，試驗(yàn)組的健康宣教更為有效、護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率更低、患者和家屬對(duì)護(hù)理滿意程度更高（P<0.05），差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性化膿性乳房炎給產(chǎn)婦的身體和哺乳帶來(lái)非常大的影響，早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療才是關(guān)鍵。對(duì)于急性化膿性乳房炎，不但需要行之有效的醫(yī)療處理，而且需要一套行之有效的護(hù)理干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)恢復(fù)哺乳功能。 懷孕后期，應(yīng)該經(jīng)常用溫水擦洗乳頭和乳暈，若存在乳頭內(nèi)陷，可以經(jīng)常向外提拉乳頭，用以糾正乳頭內(nèi)陷，避免產(chǎn)后乳房炎的發(fā)生。

結(jié)合以上闡述，個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效減少病人的乳房局部紅腫，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生，顯著提高病人健康宣教效果和患者對(duì)護(hù)理滿意程度， 可以給病人帶來(lái)更好的護(hù)理體驗(yàn)，值得在臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高娟， 劉夢(mèng)輝， 劉翰橋. PDCA 循環(huán)管理對(duì)哺乳期急性乳腺炎的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016，13（5）：165-168.

[2] 王桂英， 林含， 陳瑋欣，等. 中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)哺乳期急性乳腺炎療效的影響[J]. 北京中醫(yī)藥， 2017（5）：464-466.

作者簡(jiǎn)介：

劉立飛（1986-），內(nèi)蒙古通遼市人，河套學(xué)院醫(yī)學(xué)系講師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、護(hù)理管理.