醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》，提出全方位的監(jiān)管制度體系改革任務(wù)。截至2019年底，我國基本醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)存達(dá)27697億元。如何管好、用好這一巨量資金？全方位的監(jiān)管格局如何構(gòu)建？醫(yī)保專家對(duì)此作出了解讀。

新任務(wù)：構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機(jī)制? “掛床”、小病大治、過度檢查用藥、套高收費(fèi)……國家醫(yī)療保障局近日曝光一批典型騙保案例?！按饲爸饕罁?jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)保費(fèi)用清單進(jìn)行支出型監(jiān)管，基金監(jiān)管工作存在局限?！睆?fù)旦大學(xué)城市發(fā)展研究院院長梁鴻說，指導(dǎo)意見提出“構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機(jī)制”，這將是一種銜接事前、事中、事后全監(jiān)管環(huán)節(jié)的新型監(jiān)管機(jī)制。具體而言，指導(dǎo)意見提出建立由醫(yī)療保障部門牽頭、有關(guān)部門參加的基金監(jiān)管工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動(dòng)、重大案件查處等工作;建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，推行網(wǎng)格化管理等。

新手段：全面引入專業(yè)化的信息技術(shù)工具與監(jiān)管手段? 指導(dǎo)意見提出全面引入專業(yè)化的信息技術(shù)工具與監(jiān)管手段。中國人民大學(xué)教授鄭成功認(rèn)為，未來要利用現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)一步完善醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管從人工抽單審核向全方位、全流程、全環(huán)節(jié)的智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變;推動(dòng)將欺詐騙保行為與機(jī)構(gòu)、個(gè)人的信用記錄及評(píng)價(jià)掛鉤，讓失信者付出相應(yīng)的代價(jià)。

新格局：由非獨(dú)立性監(jiān)管向獨(dú)立性監(jiān)管轉(zhuǎn)變? “原有醫(yī)?；鸨O(jiān)管存在缺乏獨(dú)立性、針對(duì)性、有效性等問題。”梁鴻說，必須從制度上保證監(jiān)管部門及機(jī)構(gòu)具有相對(duì)獨(dú)立的地位，保證監(jiān)管隊(duì)伍及能力建設(shè)符合專業(yè)化、規(guī)范化要求，才能更好應(yīng)對(duì)各類復(fù)雜性、隱蔽性強(qiáng)的醫(yī)保基金違法違規(guī)及不合理的行為。指導(dǎo)意見要求，強(qiáng)化醫(yī)療保障部門對(duì)基金監(jiān)管的責(zé)任，切實(shí)發(fā)揮監(jiān)管作用;加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查能力建設(shè)，建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，加強(qiáng)人員力量，強(qiáng)化技術(shù)手段等。

（據(jù)新華社7.15訊）