郭小燕

摘要：當前階段，我國的社會保障體系已經(jīng)初步建立，但是由于多方面的因素影響，財政社會保障理念落后，支出結(jié)構(gòu)失衡，社會保障體系并不健全。本文從介紹我國財政社保工作現(xiàn)狀開始，列舉出我國創(chuàng)新財政社保工作的必要性，進一步分析出我國財政社保工作難題，對其深入調(diào)查與思考，從而總結(jié)并提出解決這些問題的有效措施，實現(xiàn)健全社會保障體系。

關(guān)鍵字：財政社保;社會保障體系;創(chuàng)新

引言

十六大報告曾指出，建立健全和經(jīng)濟水平相匹配的社保體系，是改革經(jīng)濟體制，推動社會發(fā)展的重要舉措，也是建設(shè)小康社會的必然要求。要想滿足該需求，首先要創(chuàng)新財政社保工作，為社保體系的運行提供資金和政策支持。筆者結(jié)合經(jīng)驗，對此進行簡要的探討。

1、我國財政社保工作現(xiàn)狀

1.1、現(xiàn)階段我國已經(jīng)基本形成了低保、合作醫(yī)療、就業(yè)扶持等社會

保障體系，然而在實際情況下，依舊有不小的差距，尤其體現(xiàn)在城

鄉(xiāng)差距上?；诖祟惉F(xiàn)狀，我國財政部門立即著手于對社會保障工

作的拓展與落實，增加對社會保障的資金投入力度，使得更多的社

會群體能夠享受到社會福利與社會保障。

創(chuàng)新財政社保工作的必要性

1.2、首先，創(chuàng)新財政社保工作，完善社會保障體系是政府更好履行職能的前提條件。在經(jīng)濟迅速發(fā)展的情況下，政府需要在充分發(fā)揮宏觀調(diào)控的作用，合理引導市場經(jīng)濟的同時做好財政社保工作。因為如果在這種情況之下，缺少必要的完善社會保障體系，就會導致政府職能的履行受到阻礙。因此這就需要創(chuàng)新財政社保工作，完善社保體系，促進政府更好轉(zhuǎn)變與履行職能。其次，創(chuàng)新財政社保工作，完善社會保障體系是企業(yè)進行改革的前提條件。目前，我國市場競爭激烈程度日趨上漲，各類企業(yè)想要生存下去并且向前發(fā)展，不僅需要技術(shù)上的競爭資本，還需要有健康的用工制度。而完善的社會保障體系能夠為在職員工提供必需的社會福利與社會保障，減少企業(yè)的管理運營成本，促進企業(yè)進行改革。最后，創(chuàng)新財政社保工作，完善社會保障體系是市場經(jīng)濟健康發(fā)展的需要。在市場經(jīng)濟的背景下，國民面臨著各種不確定因素，各種風險，而如果僅僅依靠個人的能力，是很難從容應(yīng)對的。因此就需要政府創(chuàng)新財政社保工作，完善社會保障體系，保障國民的美好幸福生活。

2、深入改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制

醫(yī)改是世界性的問題，各地政府需要加大投入力度，落實配套設(shè)施。對于醫(yī)保而言，要改革支付方式。雖然財政對醫(yī)保的投入大，但是個別人的負擔并未減輕，發(fā)生原因和醫(yī)保購入方式落實相關(guān)?；诖?，可推行按人頭付費、按病種付費的方式，充分發(fā)揮差別付費的效能，實施分級診療。而對于醫(yī)療而言，則要進行綜合改革。引入績效考核機制，將醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)和財政補助相掛鉤。同時，提高績效工資所占比例，逐漸拉開差距，賦予基層醫(yī)改資金的使用權(quán)。在縣級醫(yī)院改革過程中，要觸及到深層次的機制。在明確中央補助的情況下，按因素法分配，落實政策所規(guī)定的各項補助，將醫(yī)院的改革效果和財政補助相掛鉤，重點考核藥占比、費用增長率[1]。

3、采取有效措施全面推進財政社保工作

開拓創(chuàng)新，樹立財政社保新理念強化創(chuàng)新的理念。創(chuàng)新是推動財政社保工作發(fā)展的驅(qū)動力。當前，湖南省的財政社保工作已經(jīng)站在新的發(fā)展平臺上，很多改革和工作相繼步入深水區(qū)，面臨著巨大的阻力和壓力。如果不創(chuàng)新，財政社保工作將無法前進。首先，要有觀念創(chuàng)新。要實現(xiàn)財政社保工作觀念的轉(zhuǎn)變，就要將關(guān)注焦點從提升公平性為主向公平性和可持續(xù)性并重轉(zhuǎn)變、從制度全覆蓋向人員全覆蓋轉(zhuǎn)變、從粗放型管理向精細化管理轉(zhuǎn)變。其次，要有思路創(chuàng)新。思路決定出路，很多困局，換一個思路，結(jié)果可能大不一樣。如養(yǎng)老保障問題，現(xiàn)在養(yǎng)老保障需求很大，如果這些需求都由政府建養(yǎng)老院來解決，這恐怕是一個天文數(shù)字，和傳統(tǒng)養(yǎng)老習慣也不相符。湖南省一些地方在人口較集中的地方創(chuàng)新開展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，既推動了養(yǎng)老工作進展，又節(jié)約利用了資源。再如醫(yī)?？刭M問題，多年來，很多地方被按項目付費所累，對于費用控制束手無策。湖南省一些地方創(chuàng)新開展支付方式改革，將原來的醫(yī)院任意“點菜”轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)院實行.

4、優(yōu)化社會保障框架體系

社會保障是國家治理體系的重要組成部分，社會保障體系、制度及其運行情況直接體現(xiàn)國家治理水平。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，人民群眾對美好生活有新的期待，對于風險保障的需求不斷提高，對于基本保障公平性的訴求也隨之提高。因此，社會保障體系的質(zhì)量至關(guān)重要。從縱向看，提高社會保障體系質(zhì)量是指社會保障層次結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，即基本保障與補充性保障的分工合理、邊界清晰。從橫向看，提高社會保障體系質(zhì)量是指社會保障項目結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，即各項目分工合理、定位清晰、職責明確。從社會保障環(huán)境看，提高社會保障體系質(zhì)量是指社會保障與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性，即社會保障與經(jīng)濟社會發(fā)展互促共進的程度[2]。

4.1、優(yōu)化社會保障體系層次結(jié)構(gòu)。

從風險保障市場演變的歷史看，基本保障是政府對于風險保障市場干預的結(jié)果。這種干預必須適度，否則將違背社會公序良俗，并導致全社會風險管理成本過高，從而降低效率。因此，要把握好政府與市場的關(guān)系（楊冬珍等。社會保障層次結(jié)構(gòu)優(yōu)化的核心是基本保障待遇水平的適度性，關(guān)鍵是兜底線、權(quán)責清晰和保障適度。當前突出的問題是基本保障與補充性保障的結(jié)構(gòu)不合理，基本保障的規(guī)模大，而補充性保障發(fā)展緩慢。其成因是多方面的，如政策扶持力度不夠、產(chǎn)品開發(fā)和服務(wù)能力不足、知識普及與政策宣傳不到位等，但最重要的是社會成員參與補充性保障的內(nèi)在動力不足。事實上，近10多年來，基本保障項目不斷增多，某些項目的保障待遇水平持續(xù)提高，在公眾中形成了一種預期，而這種預期正在減弱社會成員參加補充性保障的內(nèi)在動力。因此，優(yōu)化社會保障層次結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵是要讓基本保障回歸?；荆瑥亩纬衫硇缘念A期，尤其是已經(jīng)具有較高保障的社會群體。同時，某些基本保障項目的待遇水平過低，需要逐步提高，使之能夠擔當起“?；尽钡穆氊焄3]。

5、當前我國社會保障工作的形勢及社保審計工作面臨的機遇和挑戰(zhàn)

總體看，我國社會保障工作的形勢是好的。在黨中央、國務(wù)院強有力的領(lǐng)導下，我國已初步建立起與社會主義市場經(jīng)濟體制基本相適應(yīng)的社會保障體系。“九五”期間，社會保障各項改革措施穩(wěn)步推進，保障體系建設(shè)步伐加快，社會保障管理體制和運行機制的改革不斷深化。國務(wù)院相繼出臺了關(guān)于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險和城市居民最低生活保障等方面的條例和決定，確立了基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式，進一步擴大了社會保險覆蓋面，加強了社會保險基金的管理和征繳力度。2001年末，城鎮(zhèn)職工參加基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險人數(shù)均已達到1億多人，參加基本醫(yī)療保險人數(shù)已達（7000多萬人。三條保障線的設(shè)置，為國有企業(yè)減員增效改革措施的順利實施創(chuàng)造了條件。此外，社會福利事業(yè)進一步發(fā)展，逐步推進了社會化進程。社會保障工作在維護社會穩(wěn)定，推動改革和發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用[4]。

結(jié)束語

綜上所述，為構(gòu)建小康社會，縮小城鄉(xiāng)差異，需要創(chuàng)新財政社保工作，健全社會保障體系，可從創(chuàng)新財政社保工作理念、強化可持續(xù)理念、深入改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制、擴大社保覆蓋范圍等方面著手，提高城鄉(xiāng)居民的待遇水平，推動社會保障事業(yè)發(fā)展。

參考文獻

[1]胡孔明.加強創(chuàng)新財政社保工作，實現(xiàn)健全社會保障體系[J].勞動保障世界，2019（15）：15.

[2]何文炯.中國社會保障：從快速擴展到高質(zhì)量發(fā)展[J].中國人口科學，2019（01）：2-15+126.

[3]劉潔.如何創(chuàng)新財政社保工作健全社會保障體系[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019（01）：172-173.

[4]歐陽煌.創(chuàng)新財政社保工作健全社會保障體系[J].中國財政，2016（01）：33-35.