鮑磊

摘 要：隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，公立醫(yī)院在迎來新的發(fā)展契機的同時，也面臨著更嚴峻的考驗。公立醫(yī)院作為重要的社會醫(yī)療服務機構(gòu)，加強檔案管理能力、提高檔案管理質(zhì)量，是醫(yī)院提高自身核心競爭力的關鍵。在公立醫(yī)院發(fā)展中，需要深切地認識到醫(yī)院檔案管理改革的重要性，積極發(fā)揮檔案的價值，提高公立醫(yī)院管理和服務能力。

關鍵詞：網(wǎng)絡時代;公立醫(yī)院;檔案管理;改革發(fā)展

公立醫(yī)院檔案中記錄著醫(yī)院所有的重要信息，是醫(yī)院發(fā)展的重要指南。在網(wǎng)絡時代的公立醫(yī)院檔案管理改革步伐中，需要及時轉(zhuǎn)變網(wǎng)絡檔案管理理念、建設網(wǎng)絡檔案管理隊伍、加快網(wǎng)絡檔案平臺建設、加強網(wǎng)絡檔案政府協(xié)調(diào)，使公立醫(yī)院的檔案管理能夠適應時代變遷，有助于醫(yī)院服務工作的有序開展。

一、網(wǎng)絡時代公立醫(yī)院檔案管理改革的價值

1.保障患者醫(yī)療服務權(quán)益

公立醫(yī)院檔案管理，在網(wǎng)絡時代中有著新的作用?；颊呤枪⑨t(yī)院服務的對象，作為患者需要對公立醫(yī)院的醫(yī)療水平等有一個全面準確的了解，從而能夠更好地選擇服務的醫(yī)院。在網(wǎng)絡環(huán)境下，構(gòu)建出信息共享的醫(yī)院檔案模式，醫(yī)院的醫(yī)療信息檔案可以被更好地利用，發(fā)揮更多的患者服務價值。通過網(wǎng)絡信息的公眾呈現(xiàn)方式，可以讓患者根據(jù)公開透明的醫(yī)院信息去自主選擇醫(yī)療單位，這樣可以對公立醫(yī)院形成較大的激勵，幫助公立醫(yī)院將患者作為工作重心，不斷提高醫(yī)療服務水平，進而為患者的醫(yī)療服務權(quán)益提供充分的保障。

2.促進醫(yī)務人員素質(zhì)提升

公立醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)，是醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力和競爭力的關鍵。在網(wǎng)絡時代中，醫(yī)院檔案管理要將醫(yī)護人員的醫(yī)療技術、與患者之間的醫(yī)患關系等都納入到檔案管理范疇，解決目前影響公立醫(yī)院的醫(yī)患糾紛問題。在公立醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，很大比例是醫(yī)護人員的服務理念、服務態(tài)度、服務方式所造成。公立醫(yī)院可以積極利用檔案管理改革措施，將醫(yī)護人員的服務信息進行有效的記錄和上傳，可以提高患者以及社會對公立醫(yī)院醫(yī)護人員的監(jiān)督，從而促進醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變服務模式、提高自身素質(zhì)，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

3.促進醫(yī)院醫(yī)療水平提高

網(wǎng)絡時代中，醫(yī)院醫(yī)療水平可以更多地借助網(wǎng)絡優(yōu)勢得以提升。網(wǎng)絡技術為公立醫(yī)院醫(yī)療服務發(fā)展提供了新的契機，醫(yī)院檔案管理工作，也要立足于醫(yī)療水平提高，加強醫(yī)療服務改革。醫(yī)院患者在醫(yī)療過程中，所有的病例等都可以通過網(wǎng)絡技術進行記錄和存儲，并利用網(wǎng)絡技術進行傳遞和共享，這有助于構(gòu)建信息化的醫(yī)療體系，使公立醫(yī)院的各項基礎工作，能夠在網(wǎng)絡技術模式下得到優(yōu)化和完善。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務中，公立醫(yī)院對于患者在私立醫(yī)院進行檢查化驗的結(jié)果往往會持有懷疑態(tài)度，當患者到公立醫(yī)院進行就診時，會要求患者重新進行檢查化驗，這不僅加大了患者的經(jīng)濟壓力，同時也浪費了患者的時間，對于一些危重患者來說，增加了風險。運用網(wǎng)絡環(huán)境下的檔案管理，可以通過采集患者之前的就醫(yī)過程并進行分析，可以快速給出相應的醫(yī)療措施，使公立醫(yī)院醫(yī)療能力得以增強。

4.促進醫(yī)療資源合理配置

公立醫(yī)院醫(yī)療資源是開展醫(yī)療服務的基礎，由于我國人口數(shù)量多，老齡化嚴重，造成了醫(yī)療資源緊張的局面了，醫(yī)療資源配置不合理加劇了就醫(yī)難的程度。公立醫(yī)院往往是患者就醫(yī)的首選，很多公立醫(yī)院存在病房不足，醫(yī)護人員不夠等問題。在網(wǎng)絡時代背景下，公立醫(yī)院應當積極采用有效的措施，通過信息化的檔案管理來提高醫(yī)療效率，減少醫(yī)療資源的占用時間，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務數(shù)量和質(zhì)量。公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務時，可以將患者的病情、醫(yī)療過程、疾病史等，通過網(wǎng)絡環(huán)境進行記錄，這樣可以提高信息流轉(zhuǎn)速度。如患者在門診就醫(yī)后，醫(yī)生給予的處方意見可以利用網(wǎng)絡直接傳遞到藥房或者住院處，這樣可以極大縮短后續(xù)的醫(yī)療過程，省去重復建檔時間，使公立醫(yī)院能夠在有限的時間和資源情況下，為更多的患者提供醫(yī)療服務。

5.提高醫(yī)院人力資源管理效率

網(wǎng)絡時代中，公立醫(yī)院檔案管理可以促進人力資源工作的有效開展。公立醫(yī)院內(nèi)部往往科室和部門較多，涉及到的醫(yī)護人員、行政人員數(shù)量較大，這給醫(yī)院人力資源管理帶來的較大的挑戰(zhàn)。如醫(yī)院人力資源管理中的績效考核方面，由于不同崗位的人員工作性質(zhì)差異很大，難以運用統(tǒng)一的模式進行績效管理，很多公立醫(yī)院都會根據(jù)人員工作內(nèi)容獨立建立績效體系，這對人力資源管理工作造成很大壓力。利用網(wǎng)絡信息技術，可以在信息系統(tǒng)中預設不同的考核方案和考核程序，人力資源管理部門，將獲取的各崗位人員工作信息檔案內(nèi)容，上傳至網(wǎng)絡系統(tǒng)中，系統(tǒng)可以實現(xiàn)自動的績效計算和分析，并得到準確的考核結(jié)果，大大提高了公立醫(yī)院人力資源管理效率。醫(yī)院人力資源管理中，還可以通過調(diào)取網(wǎng)絡化的檔案信息，來對所有工作人員進行綜合評定，從而使醫(yī)院工作人員能夠在最適宜的崗位上，發(fā)揮最大的價值。

6.提高醫(yī)院人力資源管理準確率

醫(yī)院人力資源管理中，準確率的提高可以更好地激勵所用工作人員。傳統(tǒng)的醫(yī)院人力資源管理，主要是根據(jù)定性方式對整體人員情況進行評估，這樣的管理受到較多外界因素的影響，如管理者的喜好、工作信息的獲取等，人力資源管理準確率不高，會降低醫(yī)院工作人員的積極性，影響公立醫(yī)院服務效果。運用網(wǎng)絡信息技術，可以使人力資源管理內(nèi)容被量化，并通過指標的對比，可以顯著提高醫(yī)院人力資源管理準確率，使人力資源管理工作被廣泛認可和接受。

二、網(wǎng)絡時代公立醫(yī)院檔案管理改革的現(xiàn)狀

1.檔案服務意識淡薄

公立醫(yī)院檔案管理中，由于服務意識淡薄，造成了對檔案信息重視程度不高的現(xiàn)象。檔案管理工作缺乏主動性，如果公立醫(yī)院各個科室和部門沒有主動上報檔案信息資料，檔案管理人員很少主動去采集和開發(fā)，這種被動的檔案服務方式，造成了公立醫(yī)院檔案管理機制與醫(yī)院服務目標不一致的情況，影響了檔案價值的發(fā)揮，無法對公立醫(yī)療發(fā)展提供助力。檔案服務意識的淡薄，還體現(xiàn)在醫(yī)院檔案信息資料更新不及時、獲取不完整、分類不細致、利用效率低等方面，醫(yī)院檔案管理人員服務意識不強，也會造成其他工作人員對檔案的重要性產(chǎn)生忽視，在提供檔案資料時難以做到全面有效，影響了公立醫(yī)院檔案管理成效。

2.網(wǎng)絡檔案利用率低

在公立醫(yī)院檔案管理中，由于對先進的管理設備利用率較低，造成了網(wǎng)絡檔案難以發(fā)揮更大的功效。隨著信息技術的普及應用，絕大部分公立醫(yī)院都引進了計算機、掃描儀等信息設備，并構(gòu)建了網(wǎng)絡體系。但由于對信息網(wǎng)絡的應用還停留在基礎性的醫(yī)院檔案管理內(nèi)容中，對于網(wǎng)絡環(huán)境中的檔案價值挖掘不夠深入，使得檔案信息化整體水平不高。網(wǎng)絡信息化的檔案資源內(nèi)在價值，沒有被充分發(fā)現(xiàn)和應用，對檔案中的各種數(shù)據(jù)內(nèi)容、數(shù)據(jù)之間的關聯(lián)關系沒有進行分析，使得網(wǎng)絡檔案利用無法為公立醫(yī)院檔案管理提供有效支撐。

3.網(wǎng)絡系統(tǒng)相互分割

公立醫(yī)院檔案管理中，受到管理方式的限制，使得醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡系統(tǒng)出現(xiàn)了相互割據(jù)的局面。醫(yī)院各個科室和部門之間缺乏檔案信息的共享性，使得檔案數(shù)據(jù)資料分散、封閉、斷裂，在公立醫(yī)院檔案的使用過程中，會造成極大的不便。如臨床醫(yī)療檔案系統(tǒng)被分割為檢驗系統(tǒng)、病例系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)等，在公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務時，為了獲得全面的檔案信息數(shù)據(jù)，就需要調(diào)用多個系統(tǒng)的內(nèi)容，并重新進行檔案數(shù)據(jù)資料的整合，這極大地影響了醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，造成了公立醫(yī)院檔案管理各自為政的不利局面。

4.網(wǎng)絡平臺建設滯后

在網(wǎng)絡時代中，公立醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡平臺建設仍然較為滯后，公立醫(yī)院信息檔案平臺更多的還停留在理論層面上，實踐發(fā)展較慢。雖然一部分公立醫(yī)院已經(jīng)建立的網(wǎng)絡平臺，但對于網(wǎng)絡平臺功能建立不完善，難以將公立醫(yī)院所有的檔案資料都容納在內(nèi)。公立醫(yī)院網(wǎng)絡平臺缺乏統(tǒng)一的標準，對于不同類型的檔案資料，雖然可以進行收集，卻無法有效整合和兼容。如公立醫(yī)院中的一部分檔案為文字格式，一部分檔案為數(shù)字格式，還有的檔案為圖像格式等，這些檔案在存儲于網(wǎng)絡平臺時，難以進行統(tǒng)一的查詢和調(diào)用，造成了公立醫(yī)院檔案管理作用無法充分發(fā)揮。

三、網(wǎng)絡時代公立醫(yī)院檔案管理改革的途徑

1.轉(zhuǎn)變網(wǎng)絡檔案管理理念

網(wǎng)絡檔案管理是網(wǎng)絡時代的產(chǎn)物，對于公立醫(yī)院檔案管理來說，是重要的改革方向。公立醫(yī)院檔案管理，應當積極借助網(wǎng)絡技術優(yōu)勢，從傳統(tǒng)的資料型檔案管理，向價值型檔案管理轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院檔案管理，要適應時代發(fā)展需求，提高醫(yī)院檔案信息的規(guī)范化、共享化、集成化、主動化，增強醫(yī)院檔案管理的有效性。公立醫(yī)院檔案管理，還要依托網(wǎng)絡環(huán)境，對檔案信息進行深入開發(fā)，以檔案數(shù)據(jù)推進公立醫(yī)院發(fā)展。在公立醫(yī)院檔案管理改革發(fā)展中，還要構(gòu)建起積極有效的醫(yī)院辦公系統(tǒng)模式，利用檔案信息完善醫(yī)院治理體系。醫(yī)院辦公管理和人力資源管理中，通過強化醫(yī)院檔案的服務價值，為醫(yī)院發(fā)展提供寶貴的內(nèi)在支撐。醫(yī)院建立發(fā)展目標時，要以檔案信息為依據(jù)，積極總結(jié)經(jīng)驗，提煉出檔案的精髓，將網(wǎng)絡檔案的優(yōu)質(zhì)化管理作為醫(yī)院的重要工作內(nèi)容，加強對網(wǎng)絡檔案重要性的宣傳和教育，在公立醫(yī)院內(nèi)部營造檔案管理人人有責的良好局面。

2.建設網(wǎng)絡檔案管理隊伍

公立醫(yī)院檔案管理改革離不開高素質(zhì)的管理人才。在公立醫(yī)院檔案管理工作中，要重視專業(yè)化人才的引進和培養(yǎng)。公立醫(yī)院可以與大專院校建立緊密的人才合作機制，通過定向委培以及提供實習機會等方式，讓更多的檔案管理專業(yè)人才，有機會了解公立醫(yī)院檔案管理工作。公立醫(yī)院還要重視在職人員的專門培訓，通過完善和優(yōu)化內(nèi)部培訓體系，為檔案管理人員提供有效的知識和技能培訓。通過培訓方式，可以讓檔案管理人員及時了解到國內(nèi)外先進的檔案管理模式，并熟練掌握網(wǎng)絡時代中，先進的管理技術、管理系統(tǒng)等，從而能夠在實際工作中提高公立醫(yī)院檔案管理能力。公立醫(yī)院檔案管理人才隊伍建設中，還需要結(jié)合工作實際，將公立醫(yī)院檔案管理中遇到的重點問題、難點問題作為培訓重點，以工作促進培訓，以培訓助力工作，在公立醫(yī)院檔案管理中形成良好的人才建設機制，增強檔案管理人才的綜合素質(zhì)和能力。

3.加快網(wǎng)絡檔案平臺建設

公立醫(yī)院網(wǎng)絡檔案平臺建設，需要吸取原有的經(jīng)驗和教訓，從檔案有效管理的角度，把各種檔案管理目標進行兼容化建設。在公立醫(yī)院的辦公系統(tǒng)中，需要對病歷檔案，行政文書、科研信息、人力資源管理等多種檔案進行詳細劃分，通過在網(wǎng)絡檔案平臺中構(gòu)建不同的檔案管理模塊，從而為醫(yī)院檔案使用提供便捷。網(wǎng)絡檔案平臺建設中，要明確信息檔案采集、處理和存管的標準，統(tǒng)一所有科室和部門的檔案信息格式。如在存儲文字類型的檔案時，需要統(tǒng)一按照WORD格式進行上傳;在存儲圖片類型的檔案時，需要統(tǒng)一按照BMP格式進行上傳等，通過建立網(wǎng)絡檔案平臺的規(guī)范和標準，可以使不同科室和部門上傳的檔案信息資料可以被有效進行整合和兼容，在利用網(wǎng)絡檔案平臺進行檔案信息查詢、調(diào)取時，能夠快速準確地找到需要的先關檔案資料，提高了檔案的利用效率。另外，網(wǎng)絡檔案平臺還可以對檔案數(shù)據(jù)進行深入的挖掘，通過關鍵詞搜索，可以提取到全部的檔案資源，增強了檔案的價值。

4.加強網(wǎng)絡檔案政府協(xié)調(diào)

隨著網(wǎng)絡時代的發(fā)展，智慧城市成為城市的發(fā)展目標。造構(gòu)建智慧城市時，公立醫(yī)院的檔案管理必將成為重要一環(huán)。公立醫(yī)院在建立網(wǎng)絡檔案管理體系時，應當具有大局觀念，積極主動于政府部門進行協(xié)調(diào)溝通，在網(wǎng)絡檔案管理中贏得更多的政府支持。加強與政府的溝通，還可以更好地將公立醫(yī)院檔案信息進行社會共享，為公立醫(yī)院檔案資源的科學合理利用拓展渠道，這也是網(wǎng)絡時代公立醫(yī)院檔案管理的必然趨勢。

結(jié)束語

網(wǎng)絡時代背景下，先進的檔案管理模式和管理技術，都為公立醫(yī)院更好地進行檔案管理改革奠定了基礎。公立醫(yī)院要認識到公立醫(yī)院檔案管理改革中存在的不足之處，并以網(wǎng)絡時代檔案管理價值為依托，發(fā)揮網(wǎng)絡信息檔案保障患者醫(yī)療服務權(quán)益、促進醫(yī)務人員素質(zhì)提升、促進醫(yī)院醫(yī)療水平提高、促進醫(yī)療資源合理配置、提高醫(yī)院人力資源管理效率和人力資源管理準確率的優(yōu)勢，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡檔案管理目標，在激烈的醫(yī)療環(huán)境中取得更好的成績。

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（作者單位：濟寧市精神病防治院人力資源部）