孫寶山李 靜賀麗華楊 云

（1.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州061000；2.河北省滄州市高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，河北滄州061000）

高血壓性基底核區(qū)腦出血疾病是高血壓患者最為危險(xiǎn)和嚴(yán)重的疾病，由于腦出血情況的出現(xiàn)，患者的腦部功能受到嚴(yán)重?fù)p傷[1]。高血壓性基底核區(qū)腦出血患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的功能障礙，對(duì)患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重威脅，因此需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的治療[2]。本文主要研究活血化瘀藥物治療高血壓性基底核區(qū)腦出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2019年1月至2019年12月我院收治的120例高血壓性基底核區(qū)腦出血患者納入本研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例患者。對(duì)照組年齡35～64歲，平均（49.62±4.73）歲；男女性患者占比31：29例。治療組年齡 36～65 歲，平均（50.54±4.79）歲；男女性患者占比32：28例。

1.2 方法：對(duì)照組采用甘露醇注射液250mL進(jìn)行靜脈滴注，3次/d；依達(dá)拉奉清除自由基；同時(shí)兼顧降低顱內(nèi)壓、調(diào)控血壓、調(diào)節(jié)血糖、血脂，抗動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定斑塊及調(diào)節(jié)同型半胱氨酸等治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺，每次30 min，配合電刺激。每周連續(xù)治療6 d后休息1d。同時(shí)口服參芪還五膠囊，具體如下：①皮層針刺點(diǎn)：雙側(cè)取穴，同側(cè)頭維穴刺向懸厘穴，共3針，與頭皮角度為15°～30°，深度約1寸，平補(bǔ)平泄法，每次捻針半分鐘，轉(zhuǎn)數(shù)約每分鐘200轉(zhuǎn)；人中，在鼻中隔下斜刺0.5寸，用重雀啄手法至流淚或眼球濕潤(rùn)為度；②舌咽部針刺法：吞咽穴（舌骨與甲狀軟骨水平，頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1.0cm凹陷處，左右各1穴）。針刺法：針體與身體矢狀面平行，針尖向斜向上方45度，深度為2寸，迅速捻轉(zhuǎn)20 s后出針，不留針；以患者出現(xiàn)咽部酸脹麻痛者為佳，廉泉穴（前正中線舌骨上緣凹陷處）；刺法：廉泉穴，向舌根方向斜刺1.5寸，迅速捻轉(zhuǎn)20 s后出針，不留針?；颊哂猩喔崦浡橥创掏锤袨榧眩虎垠w表針刺法：雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1.0寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合的瀉法，施手法1 min；三陰交在內(nèi)踝上三寸，沿脛骨后緣進(jìn)針，針尖向后斜刺與皮膚呈45°，進(jìn)針1.0～1.5 寸，用提插補(bǔ)法，使病人下肢抽動(dòng)三次為度；極泉直刺進(jìn)針1.0～1.5寸，用提插瀉法，使上肢抽動(dòng)三次為度；針尺澤時(shí)操作同極泉；④委中穴采取仰臥位直腿抬高取穴，進(jìn)針1寸，用提插瀉法使下肢抽動(dòng)3次為度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、吞咽功能評(píng)分、中醫(yī)證候積分，并作對(duì)比。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評(píng)分：評(píng)分為清醒0分；嗜睡1分；昏睡或反應(yīng)遲鈍2分；僅有反射活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)3分[3]。吞咽功能評(píng)分：無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，完全輔助進(jìn)食，表現(xiàn)為吞咽困難或無(wú)法進(jìn)行4分；經(jīng)口腔輔助混合進(jìn)食3分；完全經(jīng)口腔進(jìn)食，需要以代償和適應(yīng)方法2分；完全經(jīng)口腔進(jìn)食，無(wú)需適應(yīng)1分[4]。1.5 數(shù)據(jù)處理：用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比：治療前，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分作比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）；治療 14d、28d 后，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 治療前、后兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比 （±s）

表1 治療前、后兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比 （±s）

組別 n 治療前 14d 28d治療組 60 34.59±3.26 18.33±1.64 8.27±0.80對(duì)照組 60 35.15±3.28 22.96±2.09 16.10±1.47 t值 - 0.9380 13.4997 36.2400 P值 - 0.3502 0.0001 0.0001

2.2 治療前后兩組的吞咽功能評(píng)分情況對(duì)比：治療前，兩組的吞咽功能評(píng)分作比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療 14d、28d 后，治療組的吞咽功能評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療前、后兩組的吞咽功能評(píng)分情況對(duì)比 （±s）

表2 治療前、后兩組的吞咽功能評(píng)分情況對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 治療前 14d 28d治療組 60 3.59±0.31 2.13±0.20 1.03±0.08對(duì)照組 60 3.57±0.30 3.24±0.29 1.97±0.16 t值 - 0.3591 24.4069 40.7032 P值 - 0.7202 0.0001 0.0001

2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比：治療14d、28d后，治療組的倦怠乏力、食欲不振、煩躁易怒等中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 3。

3 討論

高血壓疾病是我國(guó)中老年人群較為常見(jiàn)的疾病，此病是一種以血壓持續(xù)性升高為特征的疾病，會(huì)對(duì)患者的血液循環(huán)功能造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[5]。高血壓性基底核區(qū)腦出血是高血壓疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，此時(shí)腦部出血癥狀會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大威脅，因此需要及時(shí)有效的進(jìn)行治療[6-7]。

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 （±s）

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 （±s）

組別 n 倦怠乏力 食欲不振 煩躁易怒治療組 60 1.06±0.09 1.14±0.10 1.09±0.09對(duì)照組 60 3.26±0.31 3.31±0.32 3.28±0.31 t值 - 52.7916 50.1363 52.5516 P值 - 0.0001 0.0001 0.001

本研究對(duì)患者實(shí)施針刺聯(lián)合參芪還五膠囊治療，具有良好的臨床效果，通過(guò)針刺治療，能夠?qū)ο鄳?yīng)穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而改善局部微循環(huán)，使病情得到好轉(zhuǎn)；參芪還五膠囊是臨床上常用的活血化瘀藥物，此藥具有補(bǔ)氣活血、祛瘀通絡(luò)、熄風(fēng)化痰、清熱養(yǎng)陰等多種功效，并且使脂代謝紊亂得到改善，早期恢復(fù)凝血因子活性，促進(jìn)細(xì)胞代謝，不僅可以溶解血栓、動(dòng)脈硬化斑，而且可以軟化血管，恢復(fù)動(dòng)脈彈性，從而使患者微循環(huán)得到改善，有助于側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療14d、28d后，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組；治療14d、28d后，治療組的吞咽功能評(píng)分均低于對(duì)照組；治療14d、28d后，治療組的倦怠乏力、食欲不振、煩躁易怒等中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組。

綜上所述，活血化瘀藥物治療高血壓性基底核區(qū)腦出血的臨床療效顯著，可以改善患者的神經(jīng)功能、吞咽功能以及中醫(yī)證候積分，促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)。