羅 蘭， 張俊豐， 王紅梅， 李宇婷

1.中國環(huán)境科學研究院， 北京 100012

2.湘潭大學， 湖南 湘潭 411105

3.北京交通大學， 北京 100044

2019年12月底，我國發(fā)現(xiàn)不明原因的病毒性肺炎病例. 隨后，將不明原因的病毒性肺炎更名為新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，簡稱“新冠肺炎”)[1]. 新型冠狀病毒通過個體呼吸道產(chǎn)生的飛沫傳播[2]. 至2020年5月23日，國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計全國31個省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團新冠肺炎確診病例 82 974 例，面對感染病例的增長，與其相關(guān)的醫(yī)療廢棄物的生產(chǎn)量也會相應增加. 因此，合理處置醫(yī)療廢物是疫情防控的重要環(huán)節(jié)之一. 2003年SARS (嚴重急性呼吸綜合征)暴發(fā)，充分暴露出我國醫(yī)療廢物處置能力不足的情況. 此后，國務院發(fā)布《醫(yī)療垃圾管理條例》，為我國醫(yī)療垃圾管理和處置提供了法律依據(jù). 2003年10月10日，原國家環(huán)境保護總局推出《醫(yī)療垃圾管理條例》，規(guī)定了醫(yī)療垃圾的具體分類[3]，接著又頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療垃圾管理辦法》，進一步規(guī)定了醫(yī)療垃圾管理辦法[3]. 這標志著我國醫(yī)療廢物管理規(guī)范化進入了新階段，各地醫(yī)療廢物行業(yè)建設快速發(fā)展，但仍存在管理、收集和處置等方面的漏洞. 因此，該研究針對醫(yī)療廢物收集管理現(xiàn)狀進行分析，總結(jié)其存在的問題，以期為我國醫(yī)療廢物管理體系提供參考思路.

1 全國抗擊新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物收集與管理現(xiàn)狀分析

為應對新冠肺炎疫情，2020年1月21日生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》; 隨后，又發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置管理技術(shù)指南(試行)》(簡稱“《指南》”)，引導各地及時、有序、高效、無害化地管理新冠肺炎醫(yī)療廢物，規(guī)范其醫(yī)療廢物應急管理和處置技術(shù)標準，為各地醫(yī)療廢物管理指明正確方向. 《指南》規(guī)范了新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置條例. 在我國政府的領(lǐng)導下，各地各部門與環(huán)境部門協(xié)同作戰(zhàn)，完善醫(yī)療廢物管理體系，明確新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物應急處置規(guī)范，防止疾病和環(huán)境成為二次污染傳播途徑. 《指南》提出了新冠肺炎醫(yī)療廢物應急處置技術(shù)，在保證一定的處置效率前提下，有可移動式醫(yī)療廢物處置設施、危險廢物焚燒設施、生活垃圾焚燒設施、工業(yè)爐窯設施等供參考使用，實行因地制宜、定點管理. 按照跨區(qū)域應急處置協(xié)同機制，將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移至附近地區(qū)進行處置，還強調(diào)應將感染性醫(yī)療廢物與其他民用防疫廢物分類分流管理.

2020年3月3日，生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《關(guān)于統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展生態(tài)環(huán)保工作的指導意見》，要求嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物全收集和全處置，著眼于湖北省，重點關(guān)注武漢市，著重于危險廢物收集轉(zhuǎn)運和處理處置設施等問題的優(yōu)化，做好各管理環(huán)節(jié)協(xié)同進行. 推動疫情源頭產(chǎn)生的廢物分類收集，督促相關(guān)單位對疫情產(chǎn)生的廢物優(yōu)先收集、轉(zhuǎn)運和處置，確保集中處理設施的穩(wěn)定運行[4].

1.1 新冠肺炎傳染高風險地區(qū)

面對新冠肺炎傳染高風險地區(qū)，我國多個省份迅速部署落實防控方案，要求對新冠肺炎疫情產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行合理化、無害化處置. 該研究將2020年2月底仍處于疫情防控響應二級及二級以上的省份作為新冠肺炎傳染高風險地區(qū)，其頒布的具體措施如表1所示.

表1 全國新冠肺炎傳染高風險地區(qū)的醫(yī)療廢物管理首發(fā)措施

湖北省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布《關(guān)于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應對 加強醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的緊急通知》[5]，提出防止疫情二次擴散的重要環(huán)節(jié)是加強對醫(yī)療廢物的管理. 要求對定點醫(yī)院、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)及集中處置單位加強安全防護并協(xié)調(diào)好各環(huán)節(jié)的工作. 2020年1月26日，湖北省發(fā)布《關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物安全處置的工作方案》，盡全力做好醫(yī)療廢物管理和處置工作. 武漢市生態(tài)環(huán)境局提出，加大對處置單位的監(jiān)督檢查，每天報告醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處置事務；同時，對全市醫(yī)療廢物處理能力進行預測，對如何建設移動式焚燒處置設備的問題進行研討，靈活應對積存醫(yī)療廢物的儲存、轉(zhuǎn)移問題，實現(xiàn)“全覆蓋、全收集、全處理”. 宜昌市生態(tài)環(huán)境局印發(fā)《宜昌市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應對 加強醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的緊急通知》，疫情防控期間對醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作進行安排和部署，對全市2家處置單位及70家重點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫存、處置進行了全覆蓋檢查，要求定點醫(yī)療機構(gòu)和處置企業(yè)對所有醫(yī)療廢物要做到日報、日產(chǎn)、日清. 十堰市生態(tài)環(huán)境局制定下發(fā)了《關(guān)于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應對，加強醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的緊急通知》[6]，加強相關(guān)機構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、儲存，確保疫情產(chǎn)出的醫(yī)廢全都無害化處置. 鄂州市生態(tài)環(huán)境局第一時間轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，并對5家定點醫(yī)院醫(yī)療廢物貯存、轉(zhuǎn)移情況的規(guī)范化提出要求. 荊州市生態(tài)環(huán)境局及時安排企業(yè)接收醫(yī)療廢物，并全部進行安全、無害處置，做到全部收置、消除留量、加大監(jiān)管力度. 湖北省其他市(自治州)也積極應對疫情，開展醫(yī)療廢物管理工作，組織協(xié)調(diào)有一定處置能力的單位做好醫(yī)療廢物的應急接收和處置任務.

北京市轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應對加強醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的緊急通知》《關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物安全處置的工作方案》，加強對生活垃圾臨時堆放點、垃圾堆積點和衛(wèi)生死角的監(jiān)管力度，增加民用防疫垃圾收集頻次，同時加強一般生活垃圾、糞便處理設施監(jiān)察次數(shù). 高傳染率場所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接投入專用垃圾桶，所有涉疫廢物會嚴格按照醫(yī)療廢棄物來處理，由專業(yè)機構(gòu)按照醫(yī)廢管理流程，集中收集、轉(zhuǎn)運、統(tǒng)一處理，嚴禁與普通生活垃圾混合.

上海市制定新冠肺炎醫(yī)療廢物收集處置管理方案，轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控中醫(yī)療機構(gòu)輻射安全監(jiān)管服務保障工作的通知》，并即時啟動，確保定點醫(yī)院和有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物做到即產(chǎn)、即收集、即處理. 對于居家隔離的民眾使用過的防疫品直接與正常產(chǎn)生的生活垃圾一起消毒裝袋，并由專人收集，即時焚燒處理. 日常民眾使用過的口罩，用密封塑料袋裝好后投放干垃圾垃圾桶內(nèi)，作為干垃圾來處置.

廣東省相關(guān)部門發(fā)布《關(guān)于加強廢棄口罩管理做好新型冠狀病毒感染的肺炎防范有關(guān)工作的緊急通知》，對于確診和疑似患有新冠肺炎的人員，要求將其已使用的防疫品作為高傳染性醫(yī)療廢物進行收集和處置. 關(guān)于未感染新冠肺炎的群眾使用的防疫品，應依照生活垃圾分類管理標準，投入“其余垃圾”桶，并嚴令禁止分揀及回收.

浙江省發(fā)布《浙江省規(guī)范疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理》，浙江省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布《關(guān)于明確新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理各環(huán)節(jié)工作要求的通知》. 新冠肺炎疫情期間，《關(guān)于明確新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理各環(huán)節(jié)工作要求的通知》對社會環(huán)境中醫(yī)廢管理的各項任務進行細化和規(guī)范化，保證醫(yī)療垃圾得到及時、有序、高效、無害化處置，避免疫病二次傳播. 在收集與貯存環(huán)節(jié)，醫(yī)療廢物應該單獨消毒存放，存放區(qū)域也應該設置特殊標識，貯存時間不能超過24 h，要保證多收集、勤轉(zhuǎn)運、全處置.

為保護生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康安全，江蘇省多個部門聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒感染相關(guān)醫(yī)療廢物收集貯存運輸處置技術(shù)指南》，從疫情期間的醫(yī)療垃圾定義、收集、貯存、轉(zhuǎn)運方法、處置技術(shù)和高風險人群的自我防護技術(shù)等幾方面做出規(guī)范的要求，保證日產(chǎn)相關(guān)醫(yī)療垃圾做到應收盡收、即收即處、高效無害. 《新型冠狀病毒感染相關(guān)醫(yī)療廢物收集貯存運輸處置技術(shù)指南》規(guī)定處置機構(gòu)需指派專業(yè)人員按時定點收集產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾.

河南省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物綜合管理100問》，包括如何建立完整醫(yī)療廢物管理體系、明確責方、完善規(guī)章制度、細化工作流程、增強對源頭廢物的管理，規(guī)范應急管理和處置標準、高危職業(yè)安全防護等內(nèi)容. 從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、專車轉(zhuǎn)運到專業(yè)企業(yè)進行處置，要求進行全過程管控. 《河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物綜合管理100問》為一線醫(yī)護人員提供了如何自我防護及防止二次傳染等專業(yè)知識的指導；為醫(yī)療廢物管理單位在日常管理、處置和疫情應急管理方面提供科學意見；為省內(nèi)各市行政部門高效安排部署聯(lián)防聯(lián)控機制，為有效監(jiān)管各單位規(guī)范操作提供參考.

湖南省三部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于切實加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物廢水及特殊垃圾管理的緊急通知》，堅決防范次生、衍生疫情再發(fā)事件，各處置單位要依照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，做好醫(yī)廢相關(guān)管理工作. 《關(guān)于切實加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物廢水及特殊垃圾管理的緊急通知》定義了感染性醫(yī)療廢物，并嚴格要求對其管理和處置的規(guī)范化. 對高危人員產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采取“五個單獨”(單獨收集、單獨轉(zhuǎn)運、單獨高溫蒸煮、殘渣單獨出爐、殘渣單獨轉(zhuǎn)運填埋)的環(huán)境防護措施.

四川省疫情應急指揮部發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置污染防治技術(shù)指南(試行)》《關(guān)于加強新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療廢物應急處置工作的緊急通知》[7]. 《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置污染防治技術(shù)指南(試行)》從醫(yī)療垃圾的預處理、收集和轉(zhuǎn)運、臨時存儲、統(tǒng)一處置、衛(wèi)生防護和實時環(huán)境監(jiān)測等六方面提出要求，以保障人民群眾的生活環(huán)境安全.

1.2 新冠肺炎傳染低風險地區(qū)

新冠肺炎傳染低風險地區(qū)同樣也對醫(yī)療垃圾的收集和管理做出了部署和決策. 該研究將2020年2月底疫情防控響應降至二級以下的省份作為新冠肺炎傳染低風險地區(qū)，其頒布的具體措施如表2所示.

表2 全國新冠肺炎低發(fā)地區(qū)的醫(yī)療廢物管理首發(fā)措施

福建省生態(tài)環(huán)境廳對94家定點醫(yī)療機構(gòu)、229個集中隔離觀察點以及9家醫(yī)療廢物集中處置單位等高傳染地點進行重點監(jiān)察[8]. 將醫(yī)療廢物、廢水和一般垃圾作為管控重點，注重廢物的消毒、分類、處置. 福建省生態(tài)環(huán)境廳迅速出臺一系列環(huán)境管理指導性文件、指南、規(guī)范，派專人指導和督促高傳染目標按照“四個定”(定點、定崗、定人、定規(guī)矩)的要求規(guī)范管理，并制定醫(yī)療廢物應急處置預案和運營管理標準等技術(shù)規(guī)范. 黑龍江省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎疫情集中隔離場所廢棄物收集處置的緊急通知》，要求各地方相關(guān)部門按照要求做好因新冠肺炎產(chǎn)生的廢棄物的進行集中隔離和無害化處置. 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等條例，應結(jié)合黑龍江省的實際疫情發(fā)展情況，對醫(yī)療垃圾的分類、收集和處置做到及時、安全、無害. 山西省各地區(qū)環(huán)境部門對新冠肺炎相關(guān)醫(yī)療廢物處置和管理工作高度重視，立即發(fā)布緊急應對疫情醫(yī)療廢物管理、應急處置和環(huán)境監(jiān)測的預案[9]. 預案中提到各部門要協(xié)同合作防止疫情出現(xiàn)次生傳染源，著重落實和監(jiān)督醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、臨時貯存、處置工作中產(chǎn)生的環(huán)境污染. 陜西省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》. 按照《醫(yī)療廢物管理條例》，重點落實疫情期間醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、儲存、處置活動中的監(jiān)督工作. 2020年1月26日，海南省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布《新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理工作方案》，全力做好新冠肺炎疫情中醫(yī)療廢物的監(jiān)管工作，要求醫(yī)療廢物處置單位應收盡收、優(yōu)先高效處置，確保醫(yī)療廢物得到及時、安全、高效、無害化的管理和處置. 新疆生產(chǎn)建設兵團生態(tài)環(huán)境局第一時間轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，對監(jiān)管醫(yī)療廢物處置任務建立工作組，對收集和處置的數(shù)據(jù)實行日報告制.

1.3 我國醫(yī)療廢物收集和管理問題分析

為了有效阻擊新冠肺炎通過醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運階段的風險，避免由新冠肺炎疫情引起的次生災害以及醫(yī)療垃圾造成的二次污染，保證醫(yī)療廢物全部規(guī)范收集并集中統(tǒng)一處理，地方各級生態(tài)環(huán)境部門參照有關(guān)疫情醫(yī)療廢物管理方案，妥善處置醫(yī)療廢物，多地政府分別出臺醫(yī)療廢物相關(guān)管理方案，但以上措施僅應用于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，對長效性醫(yī)廢管理仍不適用. 從生態(tài)環(huán)境部獲悉，截至2020年3月18日，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團共有定點醫(yī)院 2 716 家，接收定點醫(yī)院污水的城鎮(zhèn)污水處理廠有 2 114 座，集中隔離場所 6 093 個，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)358個地級及以上城市醫(yī)療廢物處置設施運行平穩(wěn)，醫(yī)療廢物基本實現(xiàn)日產(chǎn)日清[10]. 此次疫情的突然出現(xiàn)，病患數(shù)量的飆升，導致醫(yī)療廢物的產(chǎn)量激增(見圖1). 在如何應對醫(yī)療廢物的管理與處理問題，各地醫(yī)療機構(gòu)面臨重大挑戰(zhàn)，暴露出我國醫(yī)療廢物管理體系存在以下問題：

圖1 截至2020年3月21日湖北省及全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量

a) 收集設施缺乏環(huán)境生物安全控制標準. 自2003年SARS后，我國重點關(guān)注醫(yī)療廢物處置技術(shù)方面，頒布的法律法規(guī)多與醫(yī)療廢物處置技術(shù)相關(guān)，但對醫(yī)療廢物的回收技術(shù)和裝置未出臺相關(guān)政策以及設置統(tǒng)一標準. 選擇合適的醫(yī)療廢物分類收集設施將有效降低環(huán)境風險，提高收集效率. 但目前尚無醫(yī)療廢物專用回收設施的統(tǒng)一標準. 據(jù)調(diào)研，疫情期間收集設施均存在一些問題，如收集設施尺寸不合理、收集設施構(gòu)造不合理、收集設施標志不明確、擺放位置設置不合理等.

b) 基層人員對醫(yī)療廢物管理知識的認知不足. 全國除少數(shù)一線城市外，其他省份暫未開展垃圾分類的基礎(chǔ)教育，導致人民群眾對垃圾(包括醫(yī)療廢物)的分類管理體系存在知識盲區(qū). 專職人員的防護工作不到位，回收人員文化水平相對較低，自我防護意識與消毒隔離意識不佳，在工作過程中不遵守相關(guān)規(guī)章制度，無法達到預防感染的目的，工作質(zhì)量較低. 抗疫期間使用過的醫(yī)用防護用品沒有明確分類標準，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的基層人員對醫(yī)療廢物的管理知識和重視程度參差不齊，對醫(yī)療廢物存在的傳染性、感染性、危害性了解僅停留在表面，對國家出臺的醫(yī)療廢物相關(guān)政策制度認識不清，甚至存在誤區(qū).

c) 醫(yī)療廢物應急管理體系不完善. 在應對疫情暴發(fā)后的醫(yī)療廢物收集和管理中處于被動狀態(tài)，從多地實施的措施來分析，85%的地區(qū)是對現(xiàn)有生活垃圾處理設備進行改造后，再用于醫(yī)療垃圾的處理，少數(shù)發(fā)達地區(qū)擁有專門醫(yī)療廢物處置設施，醫(yī)療廢物的管理也只能依附大規(guī)模的行政手段. 對于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，這種應急管理技術(shù)是可行的，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)358個地級及以上城市醫(yī)療廢物處置設施運行平穩(wěn)，醫(yī)療廢物基本實現(xiàn)了日產(chǎn)日清[10]. 但對于醫(yī)療廢物的長期管理和處置，現(xiàn)有醫(yī)療廢物管理缺少長效管理體系和統(tǒng)一的處置標準，仍然是不完善的醫(yī)療廢物管理體系.

2 針對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的對策研究

2.1 將生物安全控制技術(shù)融合至廢物分類設施

醫(yī)療廢物的合理分類，并將生物安全控制技術(shù)融合至廢物分類設施是源頭遏制醫(yī)廢感染、防止疫情擴散的有效方法之一. 醫(yī)療廢物的分類收集需按傳染病類醫(yī)療廢物進行操作，嚴禁與一般生活垃圾和其他醫(yī)療廢物混合堆放，嚴格根據(jù)《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》規(guī)定，合理規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后，再放置于指定轉(zhuǎn)運桶(箱)或一次性專用包裝容器中；同時，包裝表面應有“感染性廢物”標識. 目前，市場上的回收裝置有敞口式、揭蓋式、踩踏開蓋和感應式(紅外線)等類型. 對于疫情嚴重，確診或疑似病例人數(shù)較大的地方，推薦生物安全級別高的回收裝置作為專用醫(yī)療垃圾收集設施. 考慮到一些地方經(jīng)濟較為落后，推薦采用含腳踏式密封蓋的收集設施，避免收集過程中的生物接觸風險. 對于非疫區(qū)但參照疫區(qū)管理的，可采用整體封閉設計的設施. 國外的回收體系也可借鑒，如日本的五段式外部回收處理系統(tǒng)[11]；德國把醫(yī)療廢物分成五類，不同類別的醫(yī)療廢物用不同的處置方式[12]. 我國學者也開發(fā)出一種防控有機廢棄物滋生、擴散病菌的垃圾收集系統(tǒng)，實現(xiàn)垃圾箱無異味、無有害氣體和污水外逸，保潔人員打包、換袋和清運時與垃圾零接觸[13]. 某集團設計出一種新型的注射器針頭回收盒，實時有效回收針頭，記錄針頭使用時間[14]. 這些方法均值得參考并擴大應用范圍，防止次生感染.

2.2 盡快制訂新型冠狀病毒類傳染病重大公共事件的民用醫(yī)療廢物管理應急標準

首先，明確城市、鄉(xiāng)村環(huán)境管理的醫(yī)療廢物處置系統(tǒng)的重要性，并進一步完善醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，環(huán)保、城管、防疫、市場監(jiān)管等部門聯(lián)防聯(lián)控協(xié)同管理，旨在補充長期存在于源頭醫(yī)療廢物處置的短板，杜絕醫(yī)療廢物處置資源的長期疲軟；其次，市民應積極配合政府，提高健康意識，遵照傳染病防治管理法合理分類易傳染廢物；再次，確保法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物處理措施和標準的高速、優(yōu)質(zhì)發(fā)展，管理責任體系的完善，及時設立醫(yī)療廢物的臨時貯存點，合理規(guī)劃長期堆集點，實現(xiàn)垃圾收集和處理一體化，實現(xiàn)城市和農(nóng)村地區(qū)的廢物分類知識全覆蓋，并控制非法醫(yī)療廢物的流出. 但現(xiàn)有政策和標準少有將民用防疫廢物納入醫(yī)療廢物范圍中，為完善醫(yī)廢管理體系，防止民用防疫廢物成為傳播病毒的主要次生途徑，應盡快制訂新型冠狀病毒類重大公共事件的民用醫(yī)療廢物管理應急標準.

2.3 利用構(gòu)建“數(shù)據(jù)閉環(huán)-及時監(jiān)管”數(shù)據(jù)庫提升收集與管理效率

可以借鑒“工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)”“智慧環(huán)?！薄盎ヂ?lián)網(wǎng)+”等互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在環(huán)境管理上的運用經(jīng)驗，以及物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)將回收自動計量與遠程管理融合滲透，帶動現(xiàn)代治理能力的提升，推動環(huán)境管理的定量化、準確化. 在醫(yī)療廢物的監(jiān)管模式上結(jié)合“5G”技術(shù)，建立“數(shù)據(jù)閉環(huán)-及時監(jiān)管”數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療廢物實現(xiàn)從醫(yī)療機構(gòu)各部門產(chǎn)生、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、合理分類收集轉(zhuǎn)運到末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)可視化的流程循環(huán). 達到實現(xiàn)及時監(jiān)測、可追溯的管理體系. 江蘇省蘇州市引入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療廢物規(guī)范化管理項目，醫(yī)療垃圾有各自的二維碼標簽，醫(yī)療垃圾產(chǎn)生后的院內(nèi)存放、院外轉(zhuǎn)運、后端處置等各環(huán)節(jié)都要二維碼核對，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常系統(tǒng)都會自動報警[15]. Finocchiaroa[16]提出將核檢測技術(shù)運用到放射性醫(yī)療廢物處理和在線監(jiān)測. 南京醫(yī)科大學附屬蘇州科技城醫(yī)院的學者提出，借助ibeacon藍牙精準定位技術(shù)，建立院內(nèi)醫(yī)療廢物閉環(huán)管理，由信息化管理方式取代傳統(tǒng)醫(yī)療廢物管理模式，建立醫(yī)療廢物管理數(shù)據(jù)平臺[17]. 上海市、江蘇省、浙江省等地區(qū)正在探索并推廣實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物監(jiān)管”模式，并鼓勵用手機APP推送宣傳相關(guān)垃圾分類回收的消息. 醫(yī)療廢物管理與新技術(shù)的結(jié)合應用，不僅提升了醫(yī)療廢物收集與管理效率，還促進了醫(yī)療垃圾治理能力的現(xiàn)代化進程.

3 結(jié)論

a) 針對醫(yī)療廢物分類收集設施存在的不合理問題，鼓勵研究多種可廣泛應用于一般生活垃圾、一般醫(yī)療垃圾以及高傳染醫(yī)療廢物，并對人類和生態(tài)環(huán)境無害的分類收集設施，可將生物安全控制技術(shù)融合至廢物分類設施.

b) 對于民用防疫廢物收集、處置和管理體系中存在的漏洞，應盡快制訂針對新型冠狀病毒類傳染病重大公共事件的民用醫(yī)療廢物管理應急標準.

c) 為了對醫(yī)廢管理流程進行實時監(jiān)管，可參考“工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)”“智慧環(huán)?！薄盎ヂ?lián)網(wǎng)+”，與“5G”技術(shù)結(jié)合構(gòu)建“數(shù)據(jù)閉環(huán)-及時監(jiān)管”數(shù)據(jù)庫來提升收集與管理效率.