彭獻(xiàn)香

[摘要] 目的 在糖尿病患者的血糖濃度中，探析術(shù)中輸血的影響價(jià)值。方法 樣本資料收集在2018年7月—2019年8月，資料來源于該時(shí)間段中的51例糖尿病患者以及51例非糖尿病患者，將其分別命名為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)比手術(shù)前、輸血前、輸血后的血糖指標(biāo)。 結(jié)果 最終檢驗(yàn)呈現(xiàn)出在手術(shù)前、輸血前、輸血后的血糖含量中，實(shí)驗(yàn)組分別為（7.17±0.15）mmol/L、（8.44±0.13）mmol/L、（12.74±0.36）mmol/L，對(duì)照組分別為（4.13±0.15）mmol/L、（5.48±0.22）mmol/L、（7.91±0.29）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值更高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 術(shù)中輸血會(huì)提高血糖濃度，尤其針對(duì)糖尿病患者，血糖濃度提升明顯，所以針對(duì)需要輸血的糖尿病患者，需要制定相應(yīng)的急救方案，有效降低患者的血糖濃度，避免手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效保障患者的身體健康。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)中輸血;糖尿病;血糖濃度;影響價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R457.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0024-03

Study on the Effect of Intraoperative Blood Transfusion on Blood Glucose Concentration in Diabetic Patients

PENG Xian-xiang

Ningde Hospital， Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To analyze the influence of blood transfusion during the blood glucose concentration of diabetic patients. Methods The sample data were collected from July 2018 to August 2019. The data were collected from 51 diabetic patients and 51 non-diabetic patients during this period. They were named experimental group and control group， and compared with pre-operation and blood transfusion. Blood glucose indicators before and after blood transfusion. Results The final test showed that the blood glucose levels before surgery， before blood transfusion， and after blood transfusion were （7.17±0.15） mmol/L， （8.44±0.13） mmol/L， and （12.74±0.36） mmol/L in the experimental group， the control group was （4.13±0.15） mmol/L， （5.48±0.22） mmol/L， and （7.91±0.29） mmol/L. The experimental group had higher numerical values， and there were statistically significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion Intraoperative blood transfusion will increase people's blood glucose concentration， especially for diabetic patients. The blood glucose concentration is obviously increased. Therefore， for the diabetic patients who need blood transfusion， a corresponding emergency plan needs to be formulated to effectively reduce the patient's blood glucose concentration and avoid the occurrence of surgical complications， effectively protect the health of patients.

[Key words] Intraoperative blood transfusion; Diabetes; Blood glucose concentration; Impact value

糖尿病是我國臨床上常見的代謝性疾病，以高血糖為臨床特征，患者在發(fā)病之后，會(huì)出現(xiàn)飲水量、尿量、食量增多的情況，體質(zhì)減輕且容易身體疲乏，隨著患者病情的發(fā)展，會(huì)引發(fā)生多種病變，如血管病變等，還會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，對(duì)患者身體內(nèi)的各項(xiàng)器官造成損壞，不僅會(huì)影響患者的日常生活、甚至?xí){患者的生命安全[1]。糖尿病患者的臨床治療較為困難，尤其是需要接受術(shù)中輸血的患者，在高血糖等因素的影響下，危險(xiǎn)性更高，所以在術(shù)中輸血的過程中，需要密切關(guān)注患者的血糖含量，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而有效提高臨床治療效果，使患者快速的恢復(fù)到健康狀態(tài)?；诖?，該文采用資料回顧性分析法，病例資料選取的時(shí)間區(qū)間在2018年7月—2019年8月，將糖尿病患者與同期非糖尿病患者形成對(duì)比，探究糖尿病患者在術(shù)中輸血的過程中，血糖含量是否會(huì)發(fā)生變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選51例糖尿病患者、51例非糖尿病患者作為分析資料，將兩組患者進(jìn)行對(duì)比研究，前者命名為實(shí)驗(yàn)組、后者命名為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者均與臨床疾病診斷相符，無意識(shí)障礙、認(rèn)知功能障礙、重大心、肺、腎等臟器疾病、血液疾病、癌癥、精神失常等，且所有研究資料均具有完整性。實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別為28例、23例，對(duì)照組男性與女性分別為29例、22例。年齡資料：實(shí)驗(yàn)組最低55歲、最高80歲，平均年齡在（62.86±1.02）歲，對(duì)照組最低54歲，最高79歲，平均年齡在（62.01±1.03）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者入院后需要落實(shí)血常規(guī)、生化、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白以及葡萄糖耐量等檢查方案，在診斷糖尿病患者時(shí)，該文主要將血糖作為主要的檢查方案。

該文所有患者收錄入院后，需要進(jìn)行飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，確保飲食方案以及運(yùn)動(dòng)量的合理性，如果患者在治療之前對(duì)降糖藥物進(jìn)行用藥，要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行檢測(cè)，在其基礎(chǔ)上，給予患者美吡噠藥物治療方案，藥劑量在4.5 mg，每天進(jìn)行3次注射。如果患者在治療前沒有對(duì)降糖藥物進(jìn)行服用，在治療的過程中，應(yīng)該以肌肉注射的方式，向患者體內(nèi)注射胰島素，每隔7 h，向患者體內(nèi)注射一次。之后在手術(shù)之前需要對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要是開展脫水工作，試劑選取甘露醇（250 mL），并進(jìn)行抗感染治療，對(duì)電解質(zhì)的平衡性進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。

在做完上述工作之后，需要制定科學(xué)的手術(shù)治療方案，首先需要進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)劑選擇維庫溴銨。在手術(shù)的過程中，需要對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈輸注，向患者體內(nèi)注射乳酸鈉林格液、羥乙基淀粉，對(duì)患者的失血情況進(jìn)行觀察，并對(duì)失血量的數(shù)值進(jìn)行記錄。如果患者的失血量已經(jīng)大于總血量的20%，或者體內(nèi)血紅蛋白數(shù)值降到每升80 g以下，要向患者體內(nèi)輸注2 U的濃縮紅細(xì)胞[3]。在手術(shù)前、輸血前、輸血后，收集患者3 L的靜脈血，對(duì)血糖濃度進(jìn)行測(cè)量[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)數(shù)據(jù)為兩組患者在手術(shù)前、輸血前、輸血后的血糖含量。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

通過血糖含量的測(cè)定工作，所有患者的在術(shù)中輸血完成后，血糖含量與手術(shù)前、輸血前相比均得到顯著的提高，其中實(shí)驗(yàn)組數(shù)值更高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

在我國經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣也出現(xiàn)了較大的改變，在這樣的社會(huì)背景下，糖尿病這一代謝疾病的發(fā)病率逐年增多，許多糖尿病患者需要落實(shí)手術(shù)治療方案來改善自身的病情，但是在圍手術(shù)期內(nèi)，患者在高血糖的因素下，容易出現(xiàn)高滲性利尿這一癥狀，使得血糖量顯著降低，這就會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)異常，酸堿無法處于平衡狀態(tài)[5-6]。術(shù)中輸血所引發(fā)的高血糖癥，會(huì)使患者的免疫功能受阻，手術(shù)的切口處極易受到病菌的侵襲，引發(fā)感染。因此在手術(shù)的過程中，針對(duì)糖尿病輸血患者，需要分析患者的血糖水平，并且要確保分析的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，以免影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

糖尿病的發(fā)病原因主要是胰島素分泌異常，臨床表現(xiàn)為高血糖，如果患者血糖值長期過高，就會(huì)對(duì)患者血管、神經(jīng)、腎臟等功能造成破壞。臨床醫(yī)學(xué)表明，在對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，需要用到庫存血液，但是庫存血液中，血糖濃度要高于正常值，最高可達(dá)到19.3 mmol/L，所以在術(shù)中輸血的過程中，患者的血糖值就會(huì)得到顯著的提高，尤其針對(duì)糖尿病患者，血糖值升高更加明顯[7]。

該組實(shí)驗(yàn)表明，所有患者在輸血后，相較于手術(shù)前、輸血前，血糖濃度均得到顯著的提升，而糖尿病患者輸血后的血糖含量要明顯高于非糖尿病患者，血糖含量過高，會(huì)使得患者體內(nèi)鉀量過低、鈉量過高，增加患者的病死率，并且高血糖也容易引發(fā)術(shù)后感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[8]。具體在糖尿病患者的圍手術(shù)期選用胰島素方案，對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，服用的胰島素時(shí)間最好在3月以上，在手術(shù)1個(gè)月后，可以將其更改口服降糖藥。在對(duì)患者進(jìn)行血糖值進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，在患者的床邊處要隨時(shí)的準(zhǔn)備一些砂糖，這主要是由于患者極易出現(xiàn)低糖的情況[9-10]。在飲食干預(yù)上，應(yīng)該指導(dǎo)患者食用豆制品、燕麥面、玉米面、雜豆面等，具體可以依據(jù)一定的配比，將其蒸成饅頭，每頓飯的飯量保持在2～3量，禁止患者食用粥類、水果等，并且要控制餃子、面條的攝入量[11]。

綜上所述，在糖尿病患者中，術(shù)中輸血對(duì)血糖含量居于重要的影響價(jià)值，與非糖尿病患者相比，術(shù)中輸血后，糖尿病患者的血糖含量更高，這主要是由于糖尿病患者的胰島素分泌異常，無法對(duì)體內(nèi)的血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得機(jī)體內(nèi)部的血糖濃度提升，為了避免血糖升高對(duì)患者的機(jī)體造成影響，需要對(duì)應(yīng)急方案進(jìn)行制定，有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而使患者快速恢復(fù)到健康狀態(tài)。由此可見，在術(shù)中輸血過程中，對(duì)糖尿病患者的血糖濃度變化進(jìn)行分析具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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（收稿日期：2020-02-17）