鄭冰欽 夏偉冰 殷滿芳 鐘健華

[摘要] 目的 以2型糖尿病合并呼吸衰竭患者為例，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。 方法 該次將該院在2018年2月—2019年1月收治的2型糖尿病合并呼吸衰竭患者90例作為研究的主對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)不同的組別，每組平均為45例;其中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。 結(jié)果 ①在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項(xiàng)血糖水平，護(hù)理后觀察組和對(duì)照組比較均顯著更低（P<0.05）。②經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組的pH值、PaO2和對(duì)照組對(duì)比均顯著更高，觀察組PaCO2則顯著要比對(duì)照組低（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并呼吸衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;呼吸衰竭;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0094-03

Observation on the Effect of High-quality Nursing in Patients with Type 2 Diabetes Complicated by Respiratory Failure

ZHENG Bing-qin， XIA Wei-bing， YIN Man-fang， ZHONG Jian-hua

People's Hospital of Gaoming District， Foshan， Guangdong Province， 528500 China

[Abstract] Objective To analyze the application of high-quality nursing in patients with type 2 diabetes and respiratory failure as an example. Methods Ninety patients with type 2 diabetes and respiratory failure who were treated in the hospital from February 2018 to January 2019 were selected as the main subjects of the study. The random number table method was used to divide the patients into two different groups. 45 cases; among them， the patients in the control group were given conventional nursing methods， the patients in the observation group were given high-quality nursing methods， and the clinical nursing effects of the two groups were further analyzed and evaluated. Results 1.The blood glucose levels of fasting blood glucose （FPG）， post-prandial blood glucose （2 hPG）， and glycated hemoglobin （HbAlc） were significantly lower in the observation group and the control group after nursing（P<0.05）. 2.After active care， the pH and PaO2 of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the PaCO2 of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetes mellitus complicated with respiratory failure have significant effects of taking good care.

[Key words] Type 2 diabetes; Respiratory failure; Quality nursing; Nursing effect

2型糖尿病，即成人發(fā)病型糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和遺傳、環(huán)境、年齡以及生活方式改變等因素密切相關(guān)。而對(duì)于呼吸衰竭來說，則是呼吸科常見的一種病癥，指的是各類因素誘發(fā)的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙疾病，主要因呼吸道病變、肺組織病變以及肺血管疾病等因素所致[1]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，尤其是中老年人糖尿病患者，易合并呼吸衰竭，從而加大臨床醫(yī)治難度，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[2]。從改善2型糖尿病合并呼吸衰竭患者的生活質(zhì)量角度考慮，采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方法非常關(guān)鍵。近年來，有學(xué)者表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值頗高，可改善患者的血糖及呼吸功能。因此，該課題以該院于2018年2月—2019年1月收治的90例患者為對(duì)象，主要分析評(píng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的使用價(jià)值，涉及的研究內(nèi)容及成果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院收治的2型糖尿病合并呼吸衰竭患者90例作為研究的主對(duì)象，均知情簽署相關(guān)知情同意書，且均符合臨床有關(guān)“2型糖尿病”及“呼吸衰竭”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)不同的組別;在觀察組中，男26例、女19例;年齡為48～79歲，年齡平均為（62.8±1.1）歲;糖尿病病程在2～17年，平均為（6.7±0.3）年。對(duì)照組45例中，男27例、女18例;年齡為49～78歲，年齡平均為（62.9±1.0）歲;糖尿病病程在2～17年，平均為（6.8±0.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示兩組有比較的價(jià)值。

1.2 ?方法

此次對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，以科室常規(guī)護(hù)理流程嚴(yán)格實(shí)施。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，涉及的護(hù)理內(nèi)容如下。

①健康優(yōu)質(zhì)護(hù)理。由于大部分患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，所以需加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教?？紤]到健康宣教工作“優(yōu)質(zhì)性”的體現(xiàn)，需通過了解患者的基本信息治療，比如受教育水平、疾病既往史等，針對(duì)患者的薄弱知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步實(shí)施有針對(duì)性的宣教干預(yù)。例如：普及2型糖尿病、呼吸衰竭疾病相關(guān)知識(shí)，耐心講解兩種疾病合并帶來的危害，在醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)知，進(jìn)而提高患者在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度。

②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。因受到疾病的影響，患者易伴有一些消極的心理癥狀，比較常見的有焦慮、抑郁等;所以，需做好患者的心理疏導(dǎo)工作。為了體現(xiàn)心理護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性，相關(guān)護(hù)理工作人員需耐心與患者溝通交流，了解患者的心理癥狀，然后有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo);比如，可以采取音樂疏導(dǎo)法;或指導(dǎo)患者多看勵(lì)志書籍、播放患者喜愛的電影、電視劇等，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者的心理壓力有效疏導(dǎo)，進(jìn)而改善心理狀態(tài)，提高醫(yī)護(hù)配合度。

③飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。根據(jù)患者的具體病情、機(jī)體營養(yǎng)狀況，制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃方案，以高蛋白、富含維生素、低鹽、低脂、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物;多食水果蔬菜，堅(jiān)持少食多餐，忌暴飲暴食等[4]。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護(hù)理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平變化情況，包括：①空腹血糖（FPG）;②餐后2 h血糖（2 hPG）;③糖化血紅蛋白（HbAlc）。

（2）比較兩組護(hù)理前后相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)水平變化情況，包括：①pH;②動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）;③動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，涉及的計(jì)量資料使用（x±s）表示，選擇t檢驗(yàn);涉及的計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，然后使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平變化情況

在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，兩組護(hù)理前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組對(duì)比均顯著更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)水平變化情況

觀察組，護(hù)理前pH值為（7.11±0.12）、護(hù)理后為（7.46±0.03），護(hù)理前PaO2為（58.44±2.13）mmHg、護(hù)理后為（74.25±6.28）mmHg，護(hù)理前PaCO2為（56.24±1.29）mmHg、護(hù)理后為（44.18±2.03）mmHg。

對(duì)照組，護(hù)理前pH值為（7.12±0.11）、護(hù)理后為（7.23±0.02），護(hù)理前PaO2為（58.45±2.11）mmHg、護(hù)理后為（62.21±6.23）mmHg，護(hù)理前PaCO2為（56.23±1.28）mmHg、護(hù)理后為（52.67±2.18）mmHg。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)可得：在pH值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）3項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)水平方面，兩組護(hù)理前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.283、1.564、1.379，P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組pH值、PaO2均明顯高于對(duì)照組，PaCO2則明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.283、5.293、5.621，P<0.05）。

3 ?討論

2型糖尿病，作為內(nèi)分泌科常見的疾病之一，通常于35～40歲以后發(fā)病，且和I型糖尿病比較，發(fā)病率明顯更高，在糖尿病中所占比重>90%。同時(shí)，2型糖尿病患者的常見癥狀包括多飲、多尿、多食消瘦以及疲乏無力等;而對(duì)于呼吸衰竭來說，作為呼吸科常見的一種病癥，患者出原發(fā)病癥之外，還存在缺氧及二氧化碳潴留等表現(xiàn)[6]。當(dāng)患者合并2型糖尿病、呼吸衰竭的情況下，會(huì)加大臨床醫(yī)治難度，進(jìn)一步對(duì)患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此，需給予有效的治療及護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者病情及生活質(zhì)量的改善。

從臨床護(hù)理角度分析，臨床以往會(huì)采取常規(guī)護(hù)理方法，但是常規(guī)護(hù)理方法不夠全面，且缺乏針對(duì)性，所以護(hù)理效果不佳。因此，該課題進(jìn)一步重點(diǎn)提到優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的應(yīng)用，即從健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多個(gè)方面對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);其中，健康宣教工作的開展，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，消除患者的疑惑，提高患者護(hù)理依從性;心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，則可以消除患者不良心理癥狀，使患者以健康、積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)工作的開展;飲食護(hù)理則可以增強(qiáng)患者的機(jī)體營養(yǎng)，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù);運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則可以增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的作用。該次研究結(jié)果表明：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理后在相關(guān)血糖指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組護(hù)理后pH值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）3項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)水平也均明顯優(yōu)于對(duì)照組;結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的應(yīng)用具備頗高的價(jià)值;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似;近年來國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)臨床研究表明，對(duì)2型糖尿病合并呼吸衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠改善患者的血糖水平，并使患者的血?dú)庵笜?biāo)水平得到有效改善;由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。此外，相關(guān)護(hù)理人員需樹立“人性化”護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理工作中充分尊重患者，保護(hù)好患者的隱私，以和藹、禮貌的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通交流，獲取患者的信任，拉近護(hù)患之間的距離，使護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生得到有效預(yù)防控制。

綜上所述，2型糖尿病合并呼吸衰竭患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理具備明顯的作用，可改善患者的血糖水平及血?dú)庵笜?biāo)水平，進(jìn)一步使患者護(hù)理滿意度提升。

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