劉英

[摘要] 目的 分析多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響。 方法 選擇該院在2018年10月—2019年10月收治的58例2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者，均分為兩組，護(hù)理組：多元化護(hù)理干預(yù)，29例患者;常規(guī)組：一般性護(hù)理，29例患者。觀察兩組患者血糖狀態(tài)及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 護(hù)理組患者空腹血糖水平為（6.01±0.94）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（4.33±0.52）%，餐后2 h血糖水平為（7.26±1.01）mmol/L;常規(guī)組患者空腹血糖水平為（7.03±0.87）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（5.47±0.68）%，餐后2 h血糖水平為（9.57±1.34）mmol/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組患者很滿意的共15例，較滿意的共13例，不滿意的共1例，護(hù)理滿意率為96.55%（28例）;常規(guī)組患者很滿意的共11例，較滿意的共12例，不滿意的共6例，護(hù)理滿意率為79.31%（23例），護(hù)理組護(hù)理滿意率（96.55%）高于常規(guī)組（79.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將多元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者的護(hù)理中，不僅能降低患者血糖水平，還能提升護(hù)理滿意率，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;2型糖尿病;多元化護(hù)理干預(yù);偏癱

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0127-03

Effect of Multiple Nursing Interventions on Hemiplegia Caused by Cerebral Infarction in Patients with Type 2 Diabetes

LIU Ying

People's Hospital of Wulian County， Rizhao， Shandong Province， 262300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of multiple nursing interventions on hemiplegia caused by cerebral infarction in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 58 patients with type 2 diabetes and cerebral infarction and hemiplegia treated in the hospital from October 2018 to October 2019 were selected and divided into two groups. Nursing group： diversified nursing intervention， 29 patients; conventional group： general nursing， 29 patients. Observe the blood glucose status and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The fasting blood glucose level of the patients in the nursing group was （6.01±0.94） mmol/L， the glycated hemoglobin level was （4.33±0.52）%， and the blood glucose level at 2 h after the meal was （7.26±1.01） mmol/L. The fasting blood glucose level of the patients in the conventional group was （7.03±0.87） mmol/L， the level of glycated hemoglobin was （5.47±0.68）%， and the blood glucose level at 2 h after the meal was （9.57±1.34） mmol/L. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. A total of 15 patients in the nursing group were satisfied， 13 patients were more satisfied， and 1 patient was dissatisfied. The nursing satisfaction rate was 96.55% （28 patients）; 11 patients in the conventional group were satisfied， and 12 patients were more satisfied. There were 6 cases of dissatisfaction， the nursing satisfaction rate was 79.31% （23 cases）， the nursing satisfaction rate （96.55%） in the nursing group was higher than that in the conventional group（79.31%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of multiple nursing interventions in the care of patients with hemiplegia associated with cerebral infarction of type 2 diabetes can not only reduce the blood glucose level of patients， but also improve the satisfaction rate of care. The nursing effect is significant.

[Key words] Cerebral infarction; Type 2 diabetes; Multiple nursing interventions; Hemiplegia

糖尿病是常見慢性疾病，特征是血糖長期處于較高水平，發(fā)病機(jī)制是生物作用受損或胰島素分泌缺陷等，臨床無法根治，只能將血糖控制作為治療重點(diǎn)。但糖尿病較長的病程，會(huì)損傷到心腦腎等器官，人體內(nèi)皮細(xì)胞受損后，血小板會(huì)粘附聚集，血栓發(fā)病率明顯增加，引起患者的腦梗死偏癱[1]。2型糖尿病是糖尿病的重要組成部分，具有更高的腦梗死發(fā)生率，若患者在2型糖尿病的基礎(chǔ)上發(fā)生腦梗死導(dǎo)致偏癱，需給予及時(shí)有效的治療措施，以挽回患者生命[2]。多元化護(hù)理干預(yù)融合多種護(hù)理措施，可從多角度給予患者全方位護(hù)理，以促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)病死率進(jìn)行降低，得到患者及醫(yī)生的一致認(rèn)可[3]。故該研究選擇該院在2018年10月—2019年10月收治的58例2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者，旨在分析多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的58例2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者，均分為兩組，護(hù)理組：29例患者，多元化護(hù)理干預(yù)，其中有男性16例，女性13例;年齡分布在43～76歲，平均年齡為（61.39±5.42）歲;糖尿病病程分布在3～12年，平均病程為（8.41±2.36）年。常規(guī)組：29例患者，一般性護(hù)理，其中有男性19例，女性10例;年齡分布在45～78歲，平均年齡為（63.27±5.19）歲;糖尿病病程分布在4～13年，平均病程為（8.97±2.64）年。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的患者;護(hù)理依從性較高的患者;患者或家屬已簽署知情同意書;研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患者;存在意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙的患者;存在精神類疾病的患者。

1.2 ?方法

常規(guī)組：一般性護(hù)理，即監(jiān)測(cè)生命體征、康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

護(hù)理組：多元化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖，并指導(dǎo)患者自行測(cè)量，觀察血糖的波動(dòng)幅度，若波動(dòng)幅度較大，在遵醫(yī)囑前提下給予胰島素治療。②飲食護(hù)理：2型糖尿病患者特征是血糖升高，除基本藥物治療，還需嚴(yán)格控制飲食，此時(shí)將患者血糖水平作為依據(jù)，調(diào)節(jié)患者飲食，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，禁煙禁酒、多攝入黑木耳、芹菜等綠色食物，以達(dá)到穩(wěn)定血糖的效果。③健康宣教：護(hù)理人員向患者發(fā)放糖尿病及腦梗死宣傳手冊(cè)，并將病情特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，將患者偏癱程度作為基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，提高其依從性。④心理護(hù)理：在與患者交流時(shí)，護(hù)理人員始終保持親切、友好的態(tài)度，對(duì)于患者的糖尿病及腦梗死問題及時(shí)解答，增強(qiáng)其安全感，緩解負(fù)面情緒。⑤用藥指導(dǎo)：作為慢性疾病，糖尿病需長期服用藥物治療，故護(hù)理人員在遵醫(yī)囑前提下為患者調(diào)配藥物，并強(qiáng)調(diào)服藥的重要性，以提高患者的服藥依從性。⑥環(huán)境護(hù)理：定時(shí)清潔消毒病房，開窗透氣，讓病房內(nèi)保持清新空氣，此外應(yīng)保持地面干燥整潔，可適當(dāng)安裝防護(hù)欄，避免患者墜床、滑倒等意外事件。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖狀態(tài)及護(hù)理滿意度。血糖狀態(tài)主要從空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖進(jìn)行觀察。護(hù)理滿意度則將該院自制量表作為依據(jù)，分為很滿意、較滿意、不滿意3個(gè)維度，由患者或家屬填寫問卷，進(jìn)行回收整理分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖狀態(tài)

護(hù)理組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平較常規(guī)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

護(hù)理組護(hù)理滿意率（96.55%）高于常規(guī)組（79.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是多發(fā)性慢性疾病，進(jìn)展緩慢且病程長，若血糖控制不穩(wěn)定，會(huì)損傷患者心、眼、腦、腎等器官，引發(fā)各種心腦血管疾病，導(dǎo)致器官衰竭及功能障礙，降低患者生活質(zhì)量，更甚者會(huì)增加患者病死率，需采取及時(shí)有效的治療[4]。當(dāng)2型糖尿病患者合并腦梗死偏癱時(shí)，不僅會(huì)加重患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成較大的心理壓力，而常規(guī)的治療方案已不能滿足恢復(fù)需求，實(shí)施合理有效的護(hù)理措施尤為重要[5]。

糖尿病患者血糖本就處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在合并腦梗死偏癱時(shí)，治療重點(diǎn)會(huì)偏移至腦梗死治療與恢復(fù)中，忽視了血糖控制，在護(hù)理過程中加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)采取治療措施，可避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，不僅能讓患者減少糖分的攝入，達(dá)到穩(wěn)定血糖的效果，還能補(bǔ)充身體所需，促進(jìn)腦梗死的恢復(fù)[6-7]。在多元化護(hù)理干預(yù)中對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，能讓患者了解到血糖控制的重要性，可提高患者自我管理能力，在生活中避免血糖升高，利于后期治療與恢復(fù)。很多2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)忘記服藥的情況，導(dǎo)致血糖反復(fù)升高，病情反復(fù)發(fā)作，護(hù)理人員通過強(qiáng)調(diào)的重要性，加深患者對(duì)服藥的依從性，能實(shí)現(xiàn)更好的恢復(fù)效果[8]。此外，環(huán)境護(hù)理的實(shí)施能讓病房保持整潔干凈狀態(tài)，不僅能減少意外事件的發(fā)生，還能避免院內(nèi)感染，讓患者保持愉悅的心情，利于預(yù)后恢復(fù)。

該研究中，與常規(guī)組相比，護(hù)理組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平更低，護(hù)理組護(hù)理滿意率（96.55%）更高（P<0.05）?？梢姸嘣o(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可讓患者保持較低的血糖狀態(tài)，避免高血糖情況的發(fā)生，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，而較高的護(hù)理滿意率則減少了護(hù)患糾紛，利于保持和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，將多元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者的護(hù)理中，不僅能降低患者血糖水平，還能提升護(hù)理滿意率，護(hù)理效果顯著。

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（收稿日期：2020-02-21）