徐擁軍 張丹

摘? ? 要：受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，2020年東京奧運會延期舉辦。重大公共衛(wèi)生事件已經(jīng)成為影響奧運會舉辦的重要因素。奧運會舉辦國在籌辦奧運會過程中加強對重大公共衛(wèi)生事件的監(jiān)督與防控具有實踐意義和理論意義。選取部分屆次奧運會作為研究樣本，對其重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施進行分析，主要包括：加強重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估;加強重大公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè);加強奧運會舉辦城市的環(huán)境治理;對重大公共衛(wèi)生事件采取多部門協(xié)同聯(lián)動防控;加強與國際組織合作防控重大公共衛(wèi)生事件?；谝陨希瑢χ袊?022年將舉辦的第24屆冬季奧林匹克運動會加強重大公共衛(wèi)生事件監(jiān)督與防控提出建議。

關(guān)鍵詞：2022年北京冬奧會;公共衛(wèi)生;重大公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急管控

中圖分類號：G 811.21? ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040301? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A

Abstract：The 2020 Tokyo Olympics have been postponed due to the COVID-19 pandemic. Public health emergencies have become an important factor affecting the successful hosting of the Olympic Games. It is of practical and theoretical significance for the host countries to strengthen the supervision， prevention and control of major public health emergencies in the process of preparing for the Olympic Games. The author selected and analyzed the experience of public health emergency management of some Olympic Games， including： attaching great importance to risk assessment of public health management; strengthening the construction of network monitoring system for major public health emergencies; enhancing environmental protection in the host city of the Olympic Games; adopting multi-sectors collaborative linkage to manage public health emergencies; and advocating cooperation with international organizations to fight the epidemic. Based on the above， suggestions are put forward to strengthen the supervision and prevention of major public health emergencies in the 24th Winter Olympic Games to be held in 2022 in China.

Keywords： 2022 Olympic Winter Games; public health; major public health emergencies; emergency management

2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，各國的各行各業(yè)受到巨大影響，許多國家的國際性體育賽事延期舉辦。其中，最受關(guān)注的是2020年東京奧運會。據(jù)有關(guān)資料顯示，2020年東京奧運會延期舉辦產(chǎn)生的總費用約在141億元至424億元之間[1]。因受突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件影響而延期舉辦的奧運會至今除2020年東京奧運會之外尚未有之，這對未來舉辦奧運會的國家具有警示意義。奧運會舉辦國在籌辦奧運會過程中加強對重大公共衛(wèi)生事件的監(jiān)督和防控具有實踐意義和理論意義。

筆者通過“萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺”和“中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫”檢索相關(guān)主題文獻共計233篇，從這233篇關(guān)于奧運會公共衛(wèi)生事件應(yīng)對方面的研究來看，以北京2022年冬奧會為背景的研究比較鮮見。筆者選取了21世紀以來舉辦的幾屆夏季奧運會和部分冬季奧運會作為研究樣本，包括：2000年悉尼奧運會、2002年鹽湖城冬奧會、2004年雅典奧運會、2008年北京奧運會、2010年溫哥華冬奧會、2012年倫敦奧運會、2016年里約奧運會、2018年平昌冬奧會、2020年東京奧運會。本文運用文獻研究法和邏輯分析法，對以上這些屆次奧運會舉辦國應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件采取的措施進行分析，基于此，對我國2022年將舉辦的第24屆冬季奧林匹克運動會加強重大公共衛(wèi)生事件監(jiān)督與防控提出建議。

1? ?樣本奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施分析

1.1? 2000年悉尼奧運會

2000年悉尼奧運會期間未發(fā)生大范圍公共衛(wèi)生事件，這得益于澳大利亞新南威爾士州的奧運會公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)[2]。澳大利亞新南威爾士州于1997年對2000年悉尼奧運會的“公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”進行風(fēng)險評估，并根據(jù)各國舉辦大型體育賽事時應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的措施，確定了重大公共衛(wèi)生事件中的風(fēng)險因素：麻疹、風(fēng)疹、百日咳、腦膜炎、結(jié)核病、病毒性出血熱、軍團菌病等。在此基礎(chǔ)上，澳大利亞新南威爾士州研發(fā)了“奧運會公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”，并在2000年悉尼奧運會舉辦前對與該公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)相關(guān)的應(yīng)急部門進行了多次全面測試。2000年悉尼奧運會期間，該公共衛(wèi)生事件監(jiān)控系統(tǒng)從開幕式前3周開始使用，到閉幕式后3 d結(jié)束，主要監(jiān)控內(nèi)容包括人際傳染性病毒感染者就診情況、奧運賽場的醫(yī)療事件、環(huán)境衛(wèi)生安全事件和食品衛(wèi)生安全事件等[3]，并采用每日報告制度，即每日上午將該公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)收集的公共衛(wèi)生事件信息形成報告，主要包括前一天24 h的概況、焦點事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，每日的公共衛(wèi)生事件狀況報告在當日中午由奧運會監(jiān)控評論組進行分析，依據(jù)分析結(jié)果采取相應(yīng)措施[4]，防控悉尼奧運會公共衛(wèi)生事件的大范圍爆發(fā)。

1.2? 2002年鹽湖城冬奧會

2002年鹽湖城冬奧會期間，為了及時獲得人際傳染性病毒患者的各類信息，降低重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率，鹽湖城一所大型醫(yī)院研發(fā)了“公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”，該系統(tǒng)以多種疾病患者的電子病歷為基礎(chǔ)，包括門診的就診人次、住院人數(shù)、患者在入院后的就診流程信息等，并對這些信息進行數(shù)據(jù)化處理，從而映射出與公共衛(wèi)生事件相關(guān)的信息[5]。這有助于準確確定人際傳染病疫情發(fā)生的概率，從而有助于預(yù)測公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。對于每項指標，當指標值超過均值2個標準差以上時，該系統(tǒng)會自動發(fā)出警報。該醫(yī)院每天訪問3次該系統(tǒng)，并根據(jù)情況每天向當?shù)氐墓残l(wèi)生部門報送。該系統(tǒng)可量化患者的相關(guān)信息，有助于感染科醫(yī)生在該系統(tǒng)中獲取第一手資料，有利于該醫(yī)院與公共衛(wèi)生管理機構(gòu)的協(xié)同應(yīng)對[5]。

1.3? 2004年雅典奧運會

為應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件，2004年雅典奧組委組織了一些公共衛(wèi)生監(jiān)督員對公共衛(wèi)生事件進行監(jiān)督，并成立了應(yīng)急響應(yīng)中心，以此來提高重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對水平[6]。在2004年雅典奧運會籌備早期，雅典奧運會規(guī)劃組進行了重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估[4]，最大限度地調(diào)動公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家對各種公共衛(wèi)生難題進行提前攻關(guān)，這是2004年雅典奧運會不同于往屆奧運會的獨特之處[7]。2004年雅典奧運會期間，希臘傳染病控制中心在雅典的8所定點醫(yī)院和1所保健中心建立了“傳染病癥狀網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”，并且每日上報急診科診療記錄，評估疫情爆發(fā)的可能性，為重大公共衛(wèi)生事件防控提供依據(jù)[8]。

1.4? 2008年北京奧運會

為了在北京奧運會舉辦期間最大限度降低重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性，中國疾病預(yù)防控制中心建立了奧運會公共衛(wèi)生保障工作機制，為奧運會舉辦期間重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對提供強有力的保障。主要工作有：對中國國內(nèi)外疫情蔓延情況和重大公共衛(wèi)生事件進行分析，為中華人民共和國原衛(wèi)生部和2008年北京奧運會賽區(qū)提供重大公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息;對2008年北京奧運會賽區(qū)受重大公共衛(wèi)生事件影響的人群進行采樣檢測;對2008年北京奧運會賽區(qū)和北京周邊城市疾控中心的公共衛(wèi)生保障條件進行評估;為2008年北京奧運會賽區(qū)公共衛(wèi)生安全保障提供專家咨詢;調(diào)派專家參與2008年北京奧運會醫(yī)療衛(wèi)生事件調(diào)查和處理工作[9]。

在公共衛(wèi)生監(jiān)管方面，2008年北京奧運會舉辦前，北京市衛(wèi)生局組織制定了包括19項條款的公共衛(wèi)生保障工作方案和49項標準，以加強對奧運場館、酒店的安全管控，并配備工作人員在賽前如期完成奧運場館主要項目的衛(wèi)生許可證申請等[6，10]。在海關(guān)口岸衛(wèi)生檢疫方面，2008年1月1日起，在中國國內(nèi)外未發(fā)生重大人際傳染病疫情時，出入中國國境人員免于填報《出入境檢疫健康申明卡》;并將衛(wèi)生檢疫和安保反恐工作作為奧運期間的重中之重[11]。在人際傳染病防控方面，2008年北京奧運會籌辦期間，建立了“奧運會傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”（BOG-IDSS），該傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)由4個傳染病監(jiān)測子系統(tǒng)構(gòu)成，包括3個常規(guī)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)和1個新建網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（北京奧運會綜合網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)（SSSBOG））[12]164。“北京奧運會綜合網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”主要監(jiān)測5種癥狀：發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜炎，并在奧運會場館與哨點醫(yī)院建立隔離點。北京市政府明確了體育場館外和體育場館內(nèi)公共衛(wèi)生保障工作要求，對體育場館內(nèi)外的公共衛(wèi)生事件通過“北京奧運會綜合網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”（SSSBOG）進行在線報送;若哨點醫(yī)院發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生事件須立即開展人際傳染病篩查，確定傳染率、診斷和防控等的預(yù)警閾值，并填寫傳染病癥狀監(jiān)測卡，通過“北京奧運會綜合網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”（SSSBOG）進行在線報送。最后，通過“北京奧運會傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”對收集到的數(shù)據(jù)進行分析，將傳染病傳染風(fēng)險降至最低水平[12]169-170。在病媒生物控制方面，2008年北京奧運會病媒生物控制工作自2005年開始籌劃，歷經(jīng)準備與實施階段，于2008年5月全面啟動《奧運會場館病媒生物危害監(jiān)測方案》，在奧運會相關(guān)場館共設(shè)置864個檢測點，在118家奧運會簽約飯店和20所奧運會定點醫(yī)院共設(shè)置了1 220個檢測點。同年8月，制定了《國家體育場奧運會開（閉）幕式病媒生物綜合防治方案》和《奧運會開（閉）幕式病媒生物監(jiān)測方案與應(yīng)急預(yù)案》，并在2008年北京奧運會期間采取了專項強化防控行動。最終，未出現(xiàn)任何病媒生物危害突發(fā)事件， 實現(xiàn)了奧運會開（閉）幕式病媒生物無危害的防控目標[13]。

據(jù)統(tǒng)計，2008年北京奧運會期間傳染病患者比上一年度下降了40%[14]。“北京奧運會傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”（BOG-IDSS）已作為“奧運遺產(chǎn)”予以保留，并將繼續(xù)應(yīng)用于北京市的重大公共衛(wèi)生事件防控工作中，尤其在2009年甲型H1N1流感疫情爆發(fā)期間和2019年“中華人民共和國成立70周年”慶典活動期間在防控傳染病方面發(fā)揮了重要作用[12]179。

1.5? 2010年溫哥華冬奧會

2009年冬，溫哥華甲型H1N1流感疫情大爆發(fā)，成為舉辦2010年溫哥華冬奧會的最重要影響因素。為了防止甲型H1N1流感疫情影響2010年溫哥華冬奧會舉辦，溫哥華在2009年4月開始儲備相關(guān)抗病毒類藥物，該省內(nèi)的甲型H1N1流感疫苗儲備曾一度上升到1 000萬劑[15]。溫哥華奧組委的杰克·唐敦主張，所有參加2010年溫哥華冬奧會的運動員、工作人員和游客都應(yīng)接種甲型H1N1流感疫苗，以此預(yù)防甲型H1N1流感;參賽運動員和游客還應(yīng)注射一般性流感病毒疫苗[16]。通過采取疫苗接種等多項防控措施，2010年溫哥華冬奧會期間，甲型H1N1流感疫情未出現(xiàn)。

1.6? 2012年倫敦奧運會

2012年倫敦奧運會組委會為了減少潛在的重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，原英國健康保護局（現(xiàn)為英格蘭公共健康局，簡稱“PHE”）建立了“倫敦奧運會公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”。這一系統(tǒng)監(jiān)控內(nèi)容包括：傳染病報告、地方報告、病亡率、國際疫情監(jiān)控和病毒感染初期綜合征監(jiān)測，以及專為奧運會創(chuàng)建的急診室檢測等[17]。2012年倫敦奧運會舉辦前，英國衛(wèi)生部先對建立的“倫敦奧運會公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”的監(jiān)測功能進行了量化評估，確定哪些指標可以檢測，哪些指標不能檢測，從而提高對監(jiān)測系統(tǒng)的優(yōu)勢和劣勢的認識，以使監(jiān)測結(jié)果更準確[18]。2012年倫敦奧運會期間，“倫敦奧運會公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”實時收集和分析與人的健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，以此識別那些可引起重大公共衛(wèi)生事件的潛在風(fēng)險[19]。同時，原英國健康保護局建立的“綜合征網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”還具有遠程醫(yī)療功能，用戶可每天通過“遠程醫(yī)療系統(tǒng)”向全科醫(yī)生進行疾病咨詢，該系統(tǒng)會記錄并分析每日的臨床診斷結(jié)果與咨詢內(nèi)容，并進行風(fēng)險評估。這一系統(tǒng)已列為“2012年倫敦奧運會遺產(chǎn)”的一部分，并應(yīng)用于英國其他大型活動中[20]。

此外，原英國健康保護局還與英國國內(nèi)外的社會組織合作，通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫和每日電話會議共享信息，擴大其監(jiān)測范圍[17]。原英國健康保護局還向國際奧林匹克委員會（簡稱“IOC”）提供了《2012年倫敦夏季奧運會人員傷病監(jiān)測研究》一書，主要是針對2012年倫敦奧運會期間，英國奧組委的醫(yī)生和所有參賽隊的理療師每日如何填寫和上報《2012年倫敦奧運會人員傷病監(jiān)測報告表》的方法進行了介紹?！?012年倫敦奧運會傷病監(jiān)測系統(tǒng)”不僅提供了重要的人際傳染病信息，還為運動員的傷病預(yù)防提供了方法，有利于與國際奧林匹克委員會更有效地開展重大公共衛(wèi)生事件防控工作[21]。

1.7? 2016年里約奧運會

自2015年5月巴西政府首次發(fā)現(xiàn)寨卡病毒后，寨卡病毒迅速傳播至22個國家。2016年里約奧運會受到該疫情影響，全球150位知名醫(yī)生與醫(yī)學(xué)專家聯(lián)名向世界衛(wèi)生組織（簡稱“WHO”）發(fā)出公開信，呼吁2016年里約奧運會延期或另外選址[22]，但鑒于2016年里約奧運會召開時正處于里約的冬季，而且寨卡病毒主要對孕婦生命產(chǎn)生威脅，WHO和IOC一致認為2016年里約奧運會可如期開幕[23-24]。

針對寨卡病毒，巴西政府發(fā)起“零寨卡滅蚊活動”，大幅度降低了巴西人民的感染率。主要措施包括：1）大范圍滅蚊。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自2016年3月下旬以來，里約的登革熱和寨卡病毒患者數(shù)量一直在穩(wěn)步減少[25]。時任巴西總統(tǒng)迪爾瑪·羅塞夫（R.Dilma）及巴西多位部長、政府人員及衛(wèi)生機構(gòu)代表前往里約等地呼吁民眾防控寨卡病毒傳播[26]，并發(fā)動22萬名現(xiàn)役軍人、46 000名防疫人員、266 000名社區(qū)衛(wèi)生工作者參與滅蚊[27]。2）診療技術(shù)的創(chuàng)新及疫苗的研發(fā)。巴西政府構(gòu)建了寨卡病毒及相關(guān)疾病研究專家的國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，旨在促進相關(guān)研究的開展和診療技術(shù)的創(chuàng)新[28]，并與其他國家合作研發(fā)疫苗[29]。3）向易感染人群提供援助。保護易感染人群，跟蹤尚未感染寨卡病毒的孕婦的整個孕期，并提供救濟金、相關(guān)物資，加強對孕婦患者、新生兒患者的救助。針對2016年里約奧運會，巴西政府還采取了特別措施，以應(yīng)對里約奧運會期間的重大公共衛(wèi)生事件，包括奧運會場館及參賽運動員居住區(qū)環(huán)境治理、大量購置醫(yī)用物資、培訓(xùn)急救人員、建立專門的游客健康網(wǎng)等[28];還研發(fā)了一款手機應(yīng)用軟件，發(fā)布有關(guān)寨卡病毒的相關(guān)注意事項[30]。此外，自2015年5月出現(xiàn)第1例寨卡病毒感染患者后，巴西政府通過泛美衛(wèi)生組織同WHO建立合作，并按照《國際衛(wèi)生條例》定期發(fā)布寨卡病毒疫情報告。巴西政府在寨卡病毒及其研究、檢測、治療和疫苗研發(fā)中同多個社會組織展開了合作。通過實施一系列應(yīng)對措施，巴西國內(nèi)的寨卡病毒疫情基本得到控制。新生兒患者疑似數(shù)、感染數(shù)、登記數(shù)明顯下降。2016年里約奧運會期間，巴西旅游業(yè)經(jīng)濟增長并未停滯，巴西政府財政稅收總額約達474億人民幣。截至2016年6月11日，在巴西已舉辦的43場奧運測試賽中，來自世界各國的數(shù)千名參賽運動員無一感染寨卡病毒或登革熱。雖然2016年里約奧運會之前曾出現(xiàn)了運動員退賽風(fēng)潮，但大多數(shù)運動員還是如期參加了比賽。截至2016年9月2日，無論是在該屆奧運會舉辦期間，還是閉幕后，參加該屆奧運會的人員均未感染寨卡病毒[28]。

1.8? 2018年平昌冬奧會

2018年平昌冬奧會主要存在諾如病毒和禽流感2個重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險因素，但影響程度均較小，未對2018年平昌冬奧會造成太大影響。諾如病毒的產(chǎn)生使得300多人集體感染。平昌政府在確定諾如病毒產(chǎn)生的原因后，將奧運會賽場移動衛(wèi)生間全部進行了清理和消殺。在采取該措施后，2018年平昌冬殘奧會期間，只出現(xiàn)了6名諾如病毒感染者[31]。而禽流感則是由韓國江原道附近地區(qū)的養(yǎng)雞場首次查出的AI病毒導(dǎo)致。為此，韓國農(nóng)、林、畜產(chǎn)品部于2018年1月3日召開緊急防疫會議，江原道相關(guān)人士也表示將全力防疫[32]。韓國衛(wèi)生部將禽流感疫情預(yù)警提高到“嚴重”等級，暫停銷售禽類產(chǎn)品[33]。

1.9? 2020年東京奧運會

2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，2020年東京奧運會舉辦延期。日本進入了防疫狀態(tài)，也采取了多項措施。1）加強口岸防疫檢測。在日本海關(guān)、出入境口岸及檢疫所實施嚴格檢測，設(shè)置隔離設(shè)施等。建立“健康追蹤中心”，并且將新型冠狀病毒患者信息向日本各級政府公開，在日本境內(nèi)旅游的游客如果發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)癥狀需迅速前往醫(yī)院就診。2）將新型冠狀病毒肺炎納入“指定感染癥”。在日本醫(yī)院可強制收容患者入院治療，并且必須上報出現(xiàn)“指定感染癥”的患者信息，加強疫情防控[34]。3）強化新型冠狀病毒肺炎患者病情診療。首先，提高單次檢測新型冠狀病毒樣本數(shù)量，在日本83個傳染病機構(gòu)安裝檢測儀和實時檢測設(shè)備;其次，日本各地設(shè)置多個“接觸者咨詢中心”，由專人提供咨詢并引導(dǎo)就診;再次，組建“產(chǎn)、學(xué)、研”團隊，加快研制簡易診斷工具、抗病毒藥品、新型冠狀病毒肺炎疫苗，創(chuàng)新相關(guān)診療技術(shù);最后，保障醫(yī)用物資供應(yīng)，鼓勵醫(yī)用產(chǎn)品制造企業(yè)增加產(chǎn)量，并調(diào)用有關(guān)部門儲備的醫(yī)療用品，優(yōu)先分配給定點傳染病醫(yī)院[35]。4）東京奧組委一方面調(diào)整2020年東京奧運會賽前活動和賽事流程，例如，取消2020年東京奧運會圣火點燃儀式中的表演節(jié)目;2020年東京奧運會延期舉行等。另一方面，日本政府與IOC和WHO成立了包括2020年東京奧運會組委會在內(nèi)的聯(lián)合工作組[36]，協(xié)商解決因推遲舉辦2020年東京奧運會可能產(chǎn)生的諸多事宜，為舉辦一屆安全的冬奧會作準備[37]。

2? ?樣本奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略

2.1? 加強重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估

本文中的樣本奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略之一是，在奧運會舉辦前加強重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估。風(fēng)險評估意味著風(fēng)險關(guān)口前移、源頭管控、防患于未然。其目的一則在于：識別、防控風(fēng)險。例如，2000年悉尼奧運會組委會預(yù)先確定了重大公共衛(wèi)生事件管控的風(fēng)險因素，并針對重大公共衛(wèi)生事件管控存在的風(fēng)險因素研發(fā)了“奧運會公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”，對有關(guān)應(yīng)急預(yù)案進行模擬演練、對工作人員應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件進行培訓(xùn);2004年雅典奧運會組委會進行了公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估。二則在于：預(yù)估損失，及時提出防控對策和措施。例如，2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，加拿大、澳大利亞相繼宣布退出東京奧運會，IOC和2020年東京奧運會組委會為了最大程度地降低新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，決定2020年東京奧運會延期舉辦。

2.2? 加強重大公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)

本文中的樣本奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略之二是，在奧運會舉辦期間加強重大公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。奧運會重大公共衛(wèi)生事件監(jiān)控重在奧運會舉辦地與奧運會舉辦全程的地理空間和時間的全覆蓋及監(jiān)控內(nèi)容的全面性。就地理空間而言，在奧運會舉辦地所有重要公共場所設(shè)置檢測點，例如奧運場館、醫(yī)院、機場等;在奧運會舉辦全程進行每天24 h監(jiān)測，定時收集網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測數(shù)據(jù)。以各檢測點為點，通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸，織就一張奧運會重大公共衛(wèi)生事件防控網(wǎng)絡(luò)，建成“重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)”，實現(xiàn)了全方位、每天24 h監(jiān)測，通過分析網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測數(shù)據(jù)預(yù)計重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率，以防范重大公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)。例如，2000年悉尼奧運會的“公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”、2002年鹽湖城冬奧會的“疾病信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”、2008年北京奧運會的“傳染病信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”、2012年倫敦奧運會的“公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”，均對這幾屆奧運會的重大公共衛(wèi)生事件管控發(fā)揮了作用。

2.3? 加強奧運會舉辦城市的環(huán)境治理

本文中的樣本奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略之三是，在奧運會籌辦過程中加強城市環(huán)境衛(wèi)生消殺。奧運會舉辦地環(huán)境衛(wèi)生消殺是預(yù)防傳染性病毒傳播的有效措施，加強對公共場所尤其是人員密集場所的環(huán)境衛(wèi)生消殺，有利于防止病毒滋生和防控病媒生物性傳染病的傳播，及時切斷傳染源。例如，巴西的“滅蚊行動”有效阻止了寨卡病毒傳播。再如，2018年平昌冬奧會期間對移動衛(wèi)生間進行熱能消殺后未出現(xiàn)諾如病毒疫情大范圍爆發(fā)，對該屆奧運會重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件管控起到了有益作用。

2.4? 對重大公共衛(wèi)生事件采取多部門協(xié)同聯(lián)動防控

本文中的樣本奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略之四是，奧運會舉辦地采取多部門協(xié)同聯(lián)動。奧運會舉辦地通過跨區(qū)域、跨部門協(xié)同聯(lián)合行動，產(chǎn)生了重大公共衛(wèi)生事件管控的集成效應(yīng)，及時調(diào)配人力、財力、物力等，實現(xiàn)多區(qū)域和多部門重大公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控信息的共享。明確舉辦地各部門職責(zé)分工，例如衛(wèi)生部門整合網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施統(tǒng)籌決策;體育部門依據(jù)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控信息調(diào)整奧運會賽事流程、聯(lián)系各國參賽運動員等;醫(yī)療機構(gòu)診治患者，收集、分析與報送患者數(shù)據(jù)等;醫(yī)療科研機構(gòu)研制人體傳染性病毒檢測工具、疫苗等。

2.5? 加強與國際組織合作防控重大公共衛(wèi)生事件

本文中的樣本奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略之五是，奧運會舉辦地加強與國際組織的合作。奧運會是全球性的大型體育賽事，其重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管控受到各國關(guān)注。WHO、IOC在奧運會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對方面具有重要作用，各國應(yīng)當共享疫情信息、防控策略、診療方案、疫苗等。例如：2016年里約奧運會組委會、2020年東京奧運會組委會與WHO、IOC等國際組織密切合作，定期報送疫情信息，與各國共享信息，保障了奧運會舉辦國、各國參賽運動員的公共衛(wèi)生安全。

3? 啟示

通過分析上述奧運會的重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略，并結(jié)合中國防控新型冠狀病毒肺炎疫情的成功經(jīng)驗，建議2022年北京冬奧會采取如下措施加強重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管控。

3.1? 高度重視與嚴密監(jiān)控重大公共衛(wèi)生事件

近年來，傳染性病毒引發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件屢次發(fā)生，嚴重威脅各國人民生命安全，影響各國社會經(jīng)濟活動。人際傳染性病毒疫情也是各國舉辦奧運會的重要風(fēng)險因素，必須對此予以高度重視。2022年北京冬奧會將至，如何使中國不出現(xiàn)大范圍的人際傳染性病毒疫情，免于對2022年北京冬奧會產(chǎn)生負面影響。嚴密監(jiān)測人際傳染性病毒便是保障2022年北京冬奧會公共衛(wèi)生安全的關(guān)鍵，必須建立“人際傳染性病毒檢測系統(tǒng)”，并將該檢測系統(tǒng)應(yīng)用于2022年北京冬奧會賽場和參賽運動員居住區(qū)，列入《北京2022年冬奧會遺產(chǎn)計劃》。在2022年北京冬奧會賽前，可采取以下重大公共衛(wèi)生事件管控策略。首先，確定2022年北京冬奧會各類重大公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控指標，并依據(jù)監(jiān)控指標、防控規(guī)劃、風(fēng)險評估構(gòu)建“2022年北京冬奧會重大公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”;其次，將該網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)與京津冀的定點醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)鏈接，進行賽前聯(lián)合測試，確定該監(jiān)控系統(tǒng)的各項指標是否需改進或完善，以保障2022年北京冬奧會舉辦期間該監(jiān)控系統(tǒng)的最佳運行狀態(tài)。在2022年北京冬奧會賽事中，對人際傳染性病毒進行定點檢測，并基于檢測結(jié)果，進行科學(xué)評估，研判疫情發(fā)生的可能性。在2022年北京冬奧會賽事結(jié)束后，要對該系統(tǒng)進行完善或升級，使其在京津冀區(qū)域舉辦的各種大型體育活動中可以繼續(xù)使用。

3.2? 及時報送與主動公開重大公共衛(wèi)生事件信息

2022年北京冬奧會將在國際社會受到廣泛關(guān)注，中國在2022年北京冬奧會舉辦期間應(yīng)對各類重大公共衛(wèi)生事件的信息公開機制進行完善，做到疫情信息能第一時間向政府相關(guān)部門報送。首先，建立2022年北京冬奧會舉辦期間重大公共衛(wèi)生事件信息報送機制。例如，京津冀區(qū)域的基層政府部門可以在將重大公共衛(wèi)生事件信息報送直屬上級部門的同時，可抄報2022年北京冬奧會組委會、北京市政府。京津冀區(qū)域醫(yī)院的醫(yī)護人員也可通過其他途徑將重大公共衛(wèi)生事件信息向北京市政府有關(guān)部門報送。其次，建立2022年北京冬奧會期間人際傳染性病毒“疑似病例”信息報送機制。對于疑似病例數(shù)量，也應(yīng)第一時間向有關(guān)部門報送。第三，建立2022年北京冬奧會舉辦期間人際傳染性病毒診斷“合理容錯”機制。允許京津冀區(qū)域基層政府部門、醫(yī)院的醫(yī)護人員因時間倉促、情況不明而報送的重大公共衛(wèi)生事件信息存在一定的偏差，對非惡意、非工作失誤的錯報不予批評。第四，堅持2022年北京冬奧會期間對人際傳染性病毒疫情“慎下結(jié)論”原則。在2022年北京冬奧會舉辦期間，對于核實的人際傳染性病毒疫情，應(yīng)向社會公開。

3.3? 加強2022年北京冬奧會工作人員培訓(xùn)，儲備醫(yī)用物資

3.3.1? 加強2022年北京冬奧會工作人員培訓(xùn)

首先，在2022年北京冬奧會舉辦前，對京津冀區(qū)域的所有醫(yī)護人員進行一次輪訓(xùn)，提高其識別、防控、治療常見人際傳染性病毒和應(yīng)對未知病毒的能力。其次，將公共衛(wèi)生安全知識納入對2022年北京冬奧會組委會工作人員、各競賽場館服務(wù)人員和北京冬奧會志愿者的培訓(xùn)知識體系中，提高其對重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力。第三，對北京的各機場、火車站、賓館、餐館等場所的工作人員進行隔離防護等方面的知識培訓(xùn)，并納入崗前培訓(xùn)。第四，在2022年北京冬奧會舉辦前，組織2022年北京冬奧會組委會、京津冀區(qū)域的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理部門、京津冀區(qū)域的醫(yī)院、京津冀區(qū)域各街道辦事處對重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進行聯(lián)合模擬演練。

3.3.2? 加大京津冀區(qū)域的醫(yī)用物資儲備

2010年溫哥華冬奧會時，加拿大政府儲備了抗病毒類藥物，并保障溫哥華冬奧會參賽運動員、溫哥華冬奧會賽事工作人員和游客能夠接種流感疫苗，預(yù)防感染H1N1病毒。從2020年初中國的新型冠狀病毒肺炎疫情防控中也可以看出醫(yī)療用品儲備的重要性。首先，要確保京津冀區(qū)域各醫(yī)院常用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品的充足。在2022年北京冬奧會舉辦前，進一步增加常用醫(yī)療用品的儲備量。其次，在2022年北京冬奧會舉辦前，北京市各醫(yī)院有關(guān)部門要提前與各大醫(yī)療用品生產(chǎn)企業(yè)建立聯(lián)系，以便在緊急時短時間內(nèi)加大醫(yī)療用品的生產(chǎn)或供應(yīng)。再次，從2022年北京冬奧會前至該屆冬奧會閉幕，小湯山醫(yī)院應(yīng)處于可隨時啟用的狀態(tài)。

3.4? 加強公共衛(wèi)生知識普及，引導(dǎo)形成正能量社會輿論

在2022年北京冬奧會舉辦前，加強公共衛(wèi)生知識的普及，這是一項基礎(chǔ)性工作，也是一項重要工作。首先，通過各類媒體向京津冀區(qū)域的居民普及公共衛(wèi)生知識，增強對人際傳染性病毒防范意識和應(yīng)對能力。通過普及知識、群策群力，實現(xiàn)聯(lián)防聯(lián)控。例如，在2022年北京冬奧會舉辦前，在中國駐外大使館、機場普及中國出入境衛(wèi)生檢疫要求和法規(guī)。再例如，從當前直至2022年北京冬奧會閉幕，密切關(guān)注中國國內(nèi)外新聞媒體有關(guān)2022年北京冬奧會公共衛(wèi)生事件的新聞報道，既要使中國人民重視公共衛(wèi)生事件，又不能使2022年北京冬奧會時赴中國觀賽者產(chǎn)生擔(dān)憂。防止2022年北京冬奧會前國外新聞媒體炒作中國的新型冠狀病毒肺炎疫情，制造負面輿論，對2022年北京冬奧會舉辦造成負面影響。

3.5? 加強中國國內(nèi)外重大公共衛(wèi)生事件的布防，重點監(jiān)控重大公共衛(wèi)生事件

3.5.1? 中國國內(nèi)嚴密防控

一要把好中國國內(nèi)各城市流動人口入口關(guān)。在2022年北京冬奧會期間，重點監(jiān)控人群密集的公共場所，定點配備醫(yī)療用品和醫(yī)護人員，形成重大公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控聯(lián)動機制，將“京津冀省際公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”“北京市內(nèi)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”“奧運場館公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”“重點旅游景點公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”“運動員入住賓館公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)”“醫(yī)院患者移交診療系統(tǒng)”有機銜接，建立人際傳染性病毒疫情網(wǎng)絡(luò)防控機制。中國各城市開展聯(lián)防聯(lián)控、環(huán)環(huán)相扣，盡最大可能阻斷人際傳染性病毒疫情傳染源。

二要把好中國各城市環(huán)保關(guān)。吸取2018年平昌冬奧會諾如病毒疫情的教訓(xùn)，防止發(fā)生由環(huán)境污染引發(fā)的人際傳染性病毒疫情。在2022年北京冬奧會期間，定期進行冬奧會場館、奧運村、京津冀區(qū)域的重點旅游景區(qū)、京津冀區(qū)域的賓館、京津冀區(qū)域交通運輸工具和公共衛(wèi)生設(shè)施及人群密集區(qū)域的清潔消殺工作;全面檢查京津冀區(qū)域各類餐館的衛(wèi)生狀況，重點監(jiān)控2022年北京冬奧會奧運村的食品供給情況，加強食品采購、運輸、銷售、加工過程的衛(wèi)生安全監(jiān)管;加強京津冀區(qū)域各類垃圾的分類回收與處置，加強整治排放污水、廢氣的亂象。

3.5.2? 嚴防中國國外輸入

一要掌握其他國家的疫情蔓延情況，并制定中國疫情防控應(yīng)急預(yù)案，對中國的重點機場、火車站、輪渡碼頭等配置人際傳染性病毒檢測設(shè)備，嚴防國外輸入，實現(xiàn)從中國海關(guān)口岸到京津冀區(qū)域各居民社區(qū)的閉環(huán)管理。二要加強中國進口食品的檢疫檢驗和衛(wèi)生安全監(jiān)管，并加大對野生動物攜帶病毒的檢疫檢測力度。

3.6? 加強與國際組織合作防控重大公共衛(wèi)生事件，共享重大公共衛(wèi)生事件信息

防控人際傳染性病毒疫情需各國政府建立協(xié)同機制。2022年北京冬奧會是國際性大型體育賽事，加強與有關(guān)國家政府的合作，協(xié)同防范和應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件尤為重要。首先，中國國家衛(wèi)健委、北京市政府、北京冬奧會組委會加強與WHO、IOC的信息共享與建立協(xié)同防控機制，成立聯(lián)合工作組，共同評估2022年北京冬奧會公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險，探討應(yīng)對策略。其次，加強與部分奧運會舉辦地政府和有關(guān)社會組織的溝通聯(lián)系，借鑒有益經(jīng)驗。例如，可派專門小組赴以往某屆奧運會舉辦地，了解其重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施。第三，2022年北京冬奧會閉幕后，將中國的重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施形成報告，向其他奧運會申辦國家提供“北京智慧”和“北京方案”。

總之，當前的重大公共衛(wèi)生事件成為影響奧運會順利舉辦的重要因素。2022年北京冬奧會組委會必須予以重視，與國際組織建立協(xié)同防控機制，實現(xiàn)群策群力、多措并舉、全面覆蓋，構(gòu)建2022年北京冬奧會重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系。

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