林海燕

（江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院病案室，江西 贛州 341400）

進行剖宮產(chǎn)術(shù)是分娩的一般方法，可以降低胎兒和產(chǎn)婦的死亡率。近年來，隨著我國的二胎政策的實施，產(chǎn)婦，特別是高齡產(chǎn)婦的數(shù)量大幅度增加，剖宮產(chǎn)的比例也大幅增加，因此增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險。[1]剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦有較大的損傷，因此必須對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進行科學(xué)的護理，否則會影響切口的治愈，有可能導(dǎo)致感染。為了減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險，促進產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊，應(yīng)該盡早地對產(chǎn)婦進行科學(xué)的護理。本研究的重點是進行早期的康復(fù)護理介入對于剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦子宮復(fù)舊過程以及分娩后出血對孕婦的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月,到我院進行剖宮產(chǎn)分娩并自愿參加此次測試的80例產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦身體正常,無妊娠合并癥。[2]排除標(biāo)準：（1）合并生殖器炎癥產(chǎn)婦；（2）凝血功能異常產(chǎn)婦；（3）合并良、惡性生殖器官腫瘤產(chǎn)婦等?；颊吣挲g22～38歲,平均年齡(29.41±4.56)歲；孕周38～41周,平均(39.03±1.12)周；初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦41例。采取隨機數(shù)字表法,將產(chǎn)婦分為觀察組(n=40)和對照(n=40),兩組產(chǎn)婦上述資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

在對照組中，給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的例行護理，待產(chǎn)婦清醒之后指導(dǎo)其保持半臥位并適當(dāng)抬高床頭后，觀察產(chǎn)婦的切口是否有感染等其他的不良情況，再對產(chǎn)婦進行分娩后相關(guān)的健康教育指導(dǎo)。在觀察組中，產(chǎn)婦需要在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再實施早期康復(fù)護理干預(yù)[3]，具體包括以下措施:①疼痛護理:剖宮產(chǎn)術(shù)后，護士必須合理評價分娩的疼痛度。由此，可以制定產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛護理計劃。我們可以使用播放產(chǎn)婦喜歡的音樂的方法來讓產(chǎn)婦減少疼痛和壓力。如果存在引流管扭曲和牽拉等問題，需要協(xié)助孕婦改變身體的位置避免發(fā)生這類不良后果。②術(shù)后按摩:剖宮產(chǎn)術(shù)后，護理人員用合理力度對產(chǎn)婦乳房和四肢肌肉等實施順時針的按摩以促進其血液的循環(huán),每日按摩可以消除產(chǎn)婦疲勞感并加速子宮復(fù)舊進程。③心理護理:護理人員向產(chǎn)婦講解出現(xiàn)疼痛的原因以及規(guī)律,消除產(chǎn)婦分娩后因疼痛產(chǎn)生的焦慮等不良心理因素，并安慰產(chǎn)婦，増強其信心,防止影響其內(nèi)分泌和代謝行為。④飲食干預(yù):產(chǎn)婦分娩后應(yīng)食用流食,不能食用具有刺激性的食物,此外產(chǎn)婦還需要食用高熱量和蛋白質(zhì)以及維生素含量的食物確保術(shù)后足夠的營養(yǎng)補充。

1.3 評價標(biāo)準

分娩后6周,對比兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊進程、子宮橫徑、前后徑和長徑三徑之和以及產(chǎn)后岀血量。按分娩前、后手術(shù)包、產(chǎn)包等重量差值計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的子宮三徑總和明顯小于對照組，且產(chǎn)后出血量少于對照組，且差距明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊進程與產(chǎn)后出血情況對比（，cm，ml)

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊進程與產(chǎn)后出血情況對比（，cm，ml)

組別 n 子宮復(fù)舊進程（cm） 產(chǎn)后出血（ml）觀察組 40 13.25±2.65 255.27±33.02對照組 40 18.11±2.78 344.01±32.33 t-- -10.20 -15.48 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

通過測試發(fā)現(xiàn)對進行剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進行早期的康復(fù)護理,能夠促進其子宮復(fù)舊并且減少其產(chǎn)后出血量。早期康復(fù)護理與常規(guī)的產(chǎn)后護理相比較來說，主要進行了疼痛護理、按摩護理、飲食護理等干預(yù)手段,這些早期的康復(fù)護理可以促進產(chǎn)婦的局部血液循環(huán),并且促進子宮收縮復(fù)舊。此外一般的產(chǎn)后護理對產(chǎn)婦心理情況的護理程度不足,相比之下早期康復(fù)護理則更加關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，能夠緩解產(chǎn)婦的壓力進而緩解疼痛，可以預(yù)防產(chǎn)后抑郁的情況，避免因不良情緒導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。同時,通過研究發(fā)現(xiàn)通過適當(dāng)?shù)陌茨δ軌虼碳ご弋a(chǎn)素分泌,并通過增強盆腔肌肉收縮能力和子宮韌帶運動來減少盆腔淤血，引起宮縮,有利于子宮復(fù)舊。此外,還應(yīng)該加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦的正確飲食指導(dǎo),指出其應(yīng)食用流食，避免刺激性食物，注意補充高蛋白纖維素以及能量，注意營養(yǎng)均衡避免由于產(chǎn)后營養(yǎng)不良及身體虛弱對產(chǎn)婦產(chǎn)生的負面影響。[4]根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的子宮三徑總和及產(chǎn)后出血量顯少于對照組,差異明顯(P＜0.05)，說明對剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行早期的康復(fù)護理干預(yù)對于促進子宮復(fù)舊以及減少產(chǎn)后出血具有重要意義。綜上所述,對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦采取早期的康復(fù)護理干預(yù)能夠縮短子宮復(fù)舊進程,減少產(chǎn)后出血量,可進行臨床推廣。