張婷婷，華麗冬，陳麗慧，張思敏

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

喉癌，即為發(fā)生在喉部的惡性腫瘤，一般多在中年和老年男性中發(fā)病。發(fā)病原因與多種因素聯(lián)系緊密，性激素、病毒感染、癌前病變等。臨床癥狀：聲音嘶啞、喉部異物、疼痛等[1]。本文將喉癌患者為主，主要分析圍術(shù)期護(hù)理中分別實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年8月～2019年8月收治的110例喉癌患者按其入院先后順序進(jìn)行分組，分為了研究組及參照組，各55例。研究組男34例，女21例；年齡35～68歲，平均（51.5±3.6）歲。參照組男35例，女20例；年齡36～68歲，平均（52.6±3.8）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理兩組的上述基線資料差異不存在，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受病理診斷確診為咽喉部鱗狀細(xì)胞癌[2]；經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意；簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾??；手術(shù)禁忌癥；無法配合醫(yī)護(hù)人員臨床工作。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，手術(shù)前告知患者手術(shù)操作方法、需要注意事項(xiàng)、醫(yī)護(hù)人員安排等內(nèi)容，并在患者提出問題時(shí)耐心解答。

1.2.2 研究組

實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理模式：（1）手術(shù)前分級(jí)心理護(hù)理，三級(jí)心理護(hù)理：經(jīng)責(zé)任護(hù)理人員、當(dāng)值護(hù)理人員和患者交流溝通，每日做好病房的清潔、消毒工作，如果必要需經(jīng)屏風(fēng)保護(hù)好患者的個(gè)人隱私。同時(shí)需進(jìn)行健康教育工作，為患者普及疾病及治療相關(guān)知識(shí)。手術(shù)前訪視，了解并盡可能滿足患者的實(shí)際心理需求。二級(jí)心理護(hù)理：根據(jù)患者心理狀態(tài)采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，如：神經(jīng)性尿頻者對(duì)患者深呼吸、放松訓(xùn)練實(shí)行指導(dǎo)[3]；存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)手術(shù)室環(huán)境恐懼者，建議通過影視頻方式向患者介紹手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。一級(jí)心理護(hù)理：做好和患者家屬間的溝通工作，叮囑患者家屬抽時(shí)間陪伴患者，給予患者一些鼓勵(lì)、支持、理解和安慰等。（2）手術(shù)后分級(jí)心理護(hù)理，安排心理專家會(huì)診主要講解手術(shù)前～手術(shù)后的配合事項(xiàng)、需要注意事項(xiàng)，使患者可以合理調(diào)節(jié)心理情緒，盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)定/判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組①護(hù)理滿意度；②SCL-90評(píng)分。

出院前經(jīng)我院自制護(hù)理滿意度量表，對(duì)患者對(duì)于護(hù)理人員工作滿意情況加以評(píng)判，十分滿意、滿意的總和*100%=護(hù)理滿意度。

使用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)患者心理情況評(píng)分，分?jǐn)?shù)更低代表改善效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的臨床數(shù)據(jù)資料經(jīng)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0中為主進(jìn)行相應(yīng)的處理，計(jì)數(shù)資料兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比，使用率%表示、檢驗(yàn)經(jīng)x2處理；計(jì)量資料兩組SCL-90評(píng)分的對(duì)比，應(yīng)用均數(shù)差表示、檢驗(yàn)經(jīng)t處理。如果對(duì)比結(jié)果顯示：（P＜0.05），則探究具有臨床價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的差異對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度＞參照組，存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的差異對(duì)比[n=55，n（%）]

2.2 兩組SCL-90評(píng)分的差異對(duì)比

兩組SCL-90評(píng)分方面比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組SCL-90評(píng)分的差異對(duì)比[n=55（），分]

表2 兩組SCL-90評(píng)分的差異對(duì)比[n=55（），分]

項(xiàng)目 研究組 參照組 t P軀體化 1.62±0.59 1.84±0.63 2.2339 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 1.51±0.51 1.71±0.59 1.9019 ＜0.05人際關(guān)系敏感 1.49±0.47 1.68±0.56 1.9273 ＜0.05抑郁 1.45±0.58 1.69±0.66 2.0257 ＜0.05焦慮 1.52±0.61 1.76±0.67 1.9643 ＜0.05敵對(duì) 1.57±0.54 1.83±0.65 2.2817 ＜0.05恐怖 1.37±0.58 1.59±0.61 1.9383 ＜0.05偏執(zhí) 1.21±0.53 1.46±0.57 2.3820 ＜0.05

3 討 論

分級(jí)心理護(hù)理，能夠參照臨床分級(jí)護(hù)理原則開展護(hù)理工作，結(jié)合患者的心理狀態(tài)、病情程度，選擇適合等級(jí)的心理護(hù)理措施。進(jìn)行分級(jí)心理護(hù)理模式可以避免發(fā)生護(hù)理工作盲目性的情況，按階段實(shí)行心理護(hù)理疏導(dǎo)，涉及的內(nèi)容為手術(shù)前檢查、手術(shù)，以及手術(shù)后監(jiān)護(hù)、康復(fù)等。經(jīng)鼓勵(lì)性、安慰性語言和患者溝通，并且能做好健康教育工作，以此利于切實(shí)改善患者的不良心理情緒，取得患者的配合、理解，臨床效果顯著。通過本次研究結(jié)果顯示，兩組在護(hù)理滿意度、SCL-90評(píng)分方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，圍術(shù)期護(hù)理中分級(jí)心理護(hù)理模式的運(yùn)用，可很好的改善喉癌患者心理問題，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。

總而言之，喉癌患者圍術(shù)期護(hù)理中，實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理措施的效果理想，主要表現(xiàn)在可提高患者護(hù)理滿意度、改善不良心理方面。