朱麗娟

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床常見慢性疾病，患者常常出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等臨床癥狀[1]?；疾C(jī)制主要是患者肺功能受損進(jìn)而無(wú)法維持正常氣流交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴有高碳酸血癥等問(wèn)題，最終出現(xiàn)呼吸衰竭[2]。由于該病病程較長(zhǎng)、病情較嚴(yán)重，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大的負(fù)影響，實(shí)施全面、有效的護(hù)理措施極為重要[3]。為促進(jìn)患者肺功能改善，提高生活質(zhì)量，本院特以2018年12月至2020年01月期間收治的108例COPD患者為對(duì)象，開展了探討延續(xù)護(hù)理對(duì)該病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與措施

1.1 對(duì)象基礎(chǔ)資料

將2018年12月至2020年01月作為研究時(shí)區(qū)，選取其中在我院接受治療的108例COPD患者作為本次研究對(duì)象?；陔p色球隨機(jī)抽取法均分成參照與干預(yù)兩組，組均54例。對(duì)照組男性30例，女性24例，年齡為53～92歲，平均年齡：62.71±6.25歲；觀察組男性31例，女性23例，年齡為56～91歲，平均年齡：63.01±6.34歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》；②患者除肺部外無(wú)其他重要臟器功能疾?。虎蹮o(wú)肺部手術(shù)史、支氣管哮喘或惡性腫瘤。所有參與對(duì)象均就本研究知情了解，并簽署知情同意書，且涉及內(nèi)容報(bào)備倫理委員會(huì)并征得同意。分組后就基礎(chǔ)資料對(duì)比結(jié)果未呈現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 干預(yù)措施

參照組給予常規(guī)護(hù)理模式，具體包括：健康宣教、心理護(hù)理、飲食定制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及出院指導(dǎo)等。干預(yù)組則就參照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，具體包括：①.成立延續(xù)護(hù)理小組：護(hù)理小組組長(zhǎng)由具備慢阻肺護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科室資深醫(yī)護(hù)人員組成，定期針對(duì)慢阻肺病疾病特點(diǎn)、臨床護(hù)理技巧和護(hù)理效果進(jìn)行開會(huì)總結(jié)，實(shí)現(xiàn)每位患者配備一位護(hù)士的目標(biāo)，積極改進(jìn)護(hù)理措施，提升護(hù)理效果；②.制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃：由于慢阻肺病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理，掌握患者信息和特點(diǎn)，能進(jìn)一步提高護(hù)理效果。因此，應(yīng)了解慢阻肺患者病史和病情，并針對(duì)患者肺功能、治療依從性和生活習(xí)慣等問(wèn)題深入了解，建立個(gè)人護(hù)理檔案，以便其出院后進(jìn)行隨訪等延續(xù)性護(hù)理措施；③.氧療及用藥指導(dǎo)：慢阻肺患者出院后大部分需要長(zhǎng)期家庭氧療或需使用呼吸機(jī)輔助通氣，但若方式不當(dāng)，則會(huì)影響預(yù)后及生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員利用電話、手機(jī)短信、微信平臺(tái)、上門服務(wù)等隨訪，在患者出院后指導(dǎo)其正確使用家用氧療機(jī)或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，同時(shí)叮囑患者按時(shí)服藥，切忌擅自停藥或不合理用藥；④.肺功能鍛煉指導(dǎo)：慢阻肺多嚴(yán)重影響患者呼吸功能，導(dǎo)致肺功能受損，實(shí)施積極的肺功能鍛煉極為重要。延續(xù)性護(hù)理確保為每位患者制定合理、詳細(xì)的肺功能計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員同樣利用電話、手機(jī)短信、微信平臺(tái)、上門服務(wù)等方式指導(dǎo)患者正確的：縮唇呼吸、腹式呼吸、排痰、慢跑及散步等以提高肺功能。⑤.制定隨訪計(jì)劃，定期隨訪，給患者以心理、精神支持，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)通知對(duì)象回院檢查的形式，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象出院后肺功能情況，包括：用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣量（FEV1）等。同時(shí)隨訪觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量，具體采用生活質(zhì)量SF-36量表測(cè)評(píng)，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好；圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）測(cè)評(píng)疾病對(duì)患者的影響，評(píng)分越高表明疾病對(duì)患者影響越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中所有需分析均經(jīng)SPSS21.0軟件處理。組間計(jì)量經(jīng)t檢驗(yàn)，最終以（）表示；組間計(jì)數(shù)經(jīng)x2檢驗(yàn)，最終以（%）表示。且以P＜0.05表示結(jié)果存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)象出院后肺功能恢復(fù)情況

干預(yù)組對(duì)象出院后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)相較于參照組均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果均差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組對(duì)象出院后肺功能比較表（）

表1 兩組對(duì)象出院后肺功能比較表（）

組別 例數(shù) FVC FEV1參照組 54 2.48±0.15 1.60±0.12干預(yù)組 54 2.92±0.24 2.05±0.23 t 13.205 12.147 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對(duì)象生活質(zhì)量情況

干預(yù)組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相較于參照組均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，對(duì)比結(jié)果均差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分比較表（）

表2 兩組對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分比較表（）

組別 例數(shù) SF-36量表評(píng)分 SGRQ評(píng)分參照組 54 60.81±2.84 48.11±3.34干預(yù)組 54 75.31±3.41 37.88±2.59 t 19.662 17.973 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見慢性疾病，病程漫長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理難度較大。慢阻肺護(hù)理不當(dāng)不僅會(huì)影響患者肺功能恢復(fù)，導(dǎo)致患者呼吸衰竭，降低其生活質(zhì)量，還會(huì)影響患者社會(huì)功能[4]。因此，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施全面且有效的護(hù)理措施極為重要。相較于傳統(tǒng)護(hù)理措施，延續(xù)性護(hù)理確保根據(jù)患者病情制定個(gè)性化護(hù)理措施，并在患者出院后通過(guò)多種措施對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題進(jìn)行排查和預(yù)防，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病，了解病情，樹立積極的護(hù)理心態(tài)，并熟練掌握氧療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及呼吸功能康復(fù)鍛煉等技術(shù)性方法。從而養(yǎng)成良好的飲食、作息和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，預(yù)防疾病急性加重，改善肺功能，提高其生活質(zhì)量，減輕疾病對(duì)患者的負(fù)面影響[5]。

王文君[6]學(xué)者就其研究中，將92例慢阻肺患者隨機(jī)均分，分別給予常規(guī)及延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，OBS組相較于REF組其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)更為優(yōu)異，且該組生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于REF組。而就本次結(jié)果顯示，干預(yù)組對(duì)象參與延續(xù)護(hù)理后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分相較于參照組均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果均差異顯著（P＜0.05）。充分提示了延續(xù)性護(hù)理就慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量理想的改善效果，且本次結(jié)果也與王文君學(xué)者研究結(jié)果基本一致，應(yīng)證了研究的可靠性。

綜上所述，在慢阻肺中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理措施效果顯著，不僅能改善患者肺功能狀況，還能提升生活質(zhì)量，幫助患者快速融入正常生活中，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。