盧柳岑，張葉青

（陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

腫瘤患者的治療與護理效果是醫(yī)學領域的重點研究對象，化療屬于最常用的治療手段，降低患者藥液滲漏發(fā)生率、緩解患者穿刺疼痛的有效手段為PICC置管，而患者導管的維護依從性對其并發(fā)癥發(fā)生率及治療效果均起到決定性作用[1]。綜合護理是臨床常用的護理手段之一，可發(fā)揮良好的提升依從性的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月期間我院收治的60例采取PICC置管治療的腫瘤患者作為研究對象，參考數字表法進行隨機分組，分為分別含有30例患者的研究組及常規(guī)組。研究組患者男性例次為14例，女性為16例，年齡范圍為45～72歲，平均年齡（54.08±2.26）歲；常規(guī)組患者中包括17例男性及13例女性，年齡范圍為44～75歲，平均年齡（ 55.08±2.11）歲，比較兩組患者年齡、性別等一般臨床資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有一定可比性。本研究納入所有患者均簽署知情同意書，本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核準許。選取標準：（1）納入標準：腫瘤患者經診治后確診需行PICC置管治療患者；無家族遺傳性精神疾病，溝通能力良好；前期經醫(yī)院檢查后顯示血流動力學、血壓、心率等生命體征穩(wěn)定，心肺功能良好。（2）排除標準：心臟、肝、腎等臟器功能受損嚴重；患有精神系統(tǒng)性疾病或溝通障礙；研究前患有嚴重感染。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，例如定期查房、病情監(jiān)控等。研究組給予綜合護理干預。（1）健康宣教。為患者講解導管維護的重要性以及相應的維護技巧，同時重點強調導管維護的注意事項，囑咐患者定期到正規(guī)機構進行導管維護[3]。（2）心理疏導。對患者進行心理問題調查并實施個性化心理疏導，給予患者一定的心理支持，分享效果良好的治療案例，增強患者的治療信心[4]。（3）指導患者對自身情況的觀察與辨別，例如皮膚紅腫、疼痛等，指導相應的護理技巧。

1.3 觀察指標

以問卷形式調查兩組患者在正規(guī)機構維護、延期維護、日常自我觀察、自我清潔維護等方面的導管依從性，共包括非常依從、部分依從、不依從3種，計算各導管依從項目的總依從率并進行對比，總依從率=（非常依從+部分依從）/總例數×100%；觀察兩組患者發(fā)生導管阻塞、導管破裂、感染、靜脈炎并發(fā)癥等例數，計算并發(fā)癥發(fā)生率并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，以百分率(%)表示計數資料，采用x2檢驗組間比較，以均數±標準差()表示計量資料，采用t檢驗組間比較。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者多項置管項目的依從性情況

研究組患者在日常自我觀察、置管肢體運動管理、自我清潔等項目中的依從性相比于常規(guī)組更為明顯，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。附表1。

表1 比較兩組患者多項置管項目的依從性情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組PICC術后置管的并發(fā)癥控制情況相對于常規(guī)組更為良好，并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、20.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，(x2=7.779，P=0.005)。附表2。

3 討 論

部分患者需進行PICC置管以此獲得良好的臨床效果，從多方面導致患者的心理、生理、精神、經濟產生巨大壓力，對患者治療依從性造成影響，降低患者治療積極性，增加發(fā)生感染、導管堵塞等并發(fā)癥的風險，進一步加重病情，對患者身體恢復產生阻礙[5]。

表2 各組并發(fā)癥情況[n（%）]

本項研究數據顯示，常規(guī)組整體治療依從性相比于研究組明顯更低，證實給予患者綜合護理干預時進行健康宣教，可提升患者的認知水平以及PICC置管相應護理技巧的掌握程度，進而提高其配合綜合護理的積極性及導管維護依從性，以此提升護理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進自身康復。經比對，研究組、常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、20.0%，與以上結論相符。劉海蓉研究后證實經綜合護理干預后，PICC置管患者的心理評分以及導管維護依從性均得到顯著改善，該結果證實實施一定的心理護理，可給予患者心理及精神支持，進而促進患者身體康復，在一定程度內縮短患者住院周期，提升患者預后效果，建立良好的護患關系。

綜上所述，綜合護理干預可使PICC置管患者導管維護依從性明顯提升，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者身體快速恢復，促進醫(yī)患關系的良好發(fā)展，值得臨床推廣應用。