杜穎桃

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

近些年我國(guó)手術(shù)室護(hù)理已由單純術(shù)中護(hù)理發(fā)展為，涵蓋術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪的整體護(hù)理干預(yù)模式，近些年伴隨我國(guó)居民消費(fèi)觀念的提升，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量要求也不斷提升，降低患者術(shù)中各種因素導(dǎo)致的生理應(yīng)激反應(yīng)，提升患者圍手術(shù)期舒適感符合手術(shù)室臨床護(hù)理需求[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=48）：男、女分別25例、23例，年齡區(qū)間為：21歲～68歲、平均（43.42±1.42）歲。對(duì)照組（n=48）：男、女分別26例、22例，年齡區(qū)間為：21歲～67歲、平均（43.41±1.41）歲。兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，組間差異不明顯，P＞0.05

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均術(shù)前獲悉本次研究目的且表示自愿參與本次研究，本次研究正式開(kāi)展前獲得醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除術(shù)前六個(gè)月有手術(shù)史患者。（2）排除術(shù)前血壓、血糖未控制至正常范圍的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

護(hù)理人員術(shù)前訪視評(píng)估患者機(jī)體狀況，并向患者大體介紹手術(shù)流程。術(shù)中護(hù)理人員配合主治醫(yī)師實(shí)施術(shù)中操作，并監(jiān)測(cè)患者生命指征。術(shù)后將患者送回病房，并與管床護(hù)士交接患者術(shù)中相關(guān)資料。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）術(shù)前：護(hù)理人員在開(kāi)展術(shù)前訪視的同時(shí)關(guān)注手術(shù)治療對(duì)患者心理以及疾病認(rèn)知對(duì)手術(shù)的影響，并結(jié)合患者疾病，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的必要性，同時(shí)理解既往手術(shù)治療成功案例，減輕患者術(shù)前緊張、恐懼等負(fù)面情緒。此外，預(yù)先性向患者發(fā)放手術(shù)室圖片，為期播放術(shù)中儀器發(fā)出的聲音。（2）術(shù)中：①環(huán)境干預(yù)：為降低手術(shù)室醫(yī)療器械對(duì)患者造成的影響，可在術(shù)中播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員術(shù)中操作應(yīng)輕柔，避免發(fā)生響聲。②術(shù)前30min將手術(shù)室升溫，使其溫度達(dá)24℃，應(yīng)用加熱毯對(duì)手術(shù)室操作臺(tái)進(jìn)行加熱，在充分暴露患者術(shù)區(qū)的同時(shí)對(duì)非手術(shù)區(qū)域，用棉被遮蓋，術(shù)中輸注液體均與加熱裝置連接。③體位干預(yù)：患者雙上臂不宜過(guò)度外展，上臂與身體呈70度至80度夾角即可。對(duì)于術(shù)中采取截石位的患者，應(yīng)將腿托止孕小腿中下部，使小腿與穿平行，大腿與小腿之間的交角在90度。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員將患者送回病房后應(yīng)與患者家屬溝通，告知患者手術(shù)結(jié)果，安撫患者家屬情緒的同時(shí)開(kāi)展術(shù)后健康教育，禁止患者家屬隨意觸碰手術(shù)切口或?qū)Ч堋?/p>

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后24h腎上腺素、空腹血糖以及24皮質(zhì)醇等生理應(yīng)激指標(biāo)變化情況以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手術(shù)前后生理應(yīng)激指標(biāo)變化情況

具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24h腎上腺素比對(duì)照組低、空腹血糖比對(duì)照組低、24皮質(zhì)醇比對(duì)照組低。

表1 兩組患者手術(shù)前后生理應(yīng)激指標(biāo)變化情況[、n]

表1 兩組患者手術(shù)前后生理應(yīng)激指標(biāo)變化情況[、n]

組別 例數(shù) 腎上腺素 空腹血糖 24皮質(zhì)醇術(shù)前 術(shù)后24h 術(shù)后24h 術(shù)后24h 術(shù)后24h 術(shù)后24h實(shí)驗(yàn)組 48 2.56±0.14 2.93±0.57 68.5±3.5 97.6±5.6 54.7±3.2 81.5±5.7對(duì)照組 48 2.49±0.13 2.73±0.38 67.9±3.4 84.6±4.8 53.9±3.0 73.4±4.9 t值 0.771 4.681 1.364 5.474 0.784 5.346 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度，具體情況如下

實(shí)驗(yàn)組十分滿意例數(shù)、基本滿意例數(shù)以及不滿意例數(shù)分別為29、18、1，對(duì)照組十分滿意例數(shù)、基本滿意例數(shù)以及不滿意例數(shù)分別為24、13、11，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度（97.92%）高于對(duì)照組（77.08%），x2=5.708，P值＜0.05。

3 討 論

手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員易忽視患者心理、患者認(rèn)知、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中操作等對(duì)患者生理造成的刺激，手術(shù)室患者術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生不利于患者術(shù)后康復(fù)，可降低患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度[2]。手術(shù)室舒適護(hù)理基于整體護(hù)理模式，從手術(shù)治療的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，在增進(jìn)患者自身疾病認(rèn)知、手術(shù)治療重要性認(rèn)知的同時(shí)預(yù)先性告知患者手術(shù)室環(huán)境，從而減輕患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)手術(shù)環(huán)境的恐懼，在術(shù)中開(kāi)展保溫干預(yù)、體位護(hù)理干預(yù)，以提升患者術(shù)中舒適感[3]。在將患者送回病房后主動(dòng)與患者家屬溝通，術(shù)后隨訪時(shí)開(kāi)展健康教育，使患者及其家屬感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24h腎上腺素、空腹血糖以及24皮質(zhì)醇等生理應(yīng)激指標(biāo)均比對(duì)照組低，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)滿意度高。綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理中舒適護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。