鄔時民

由于兒童正處于發(fā)育生長期，器官嬌嫩，更容易遭受藥物不良反應(yīng)。有些成人服用沒什么問題的常用藥，對兒童來說應(yīng)謹(jǐn)慎服用。

1.感冒藥

感冒是兒童的常見病，有的家長為了方便不帶孩子去醫(yī)院，選擇去藥店買藥或者找家里儲備藥給孩子服用。有的家長認(rèn)為，處方藥必須經(jīng)醫(yī)師處方才可使用，自行服藥對身體健康會造成風(fēng)險(xiǎn)，而非處方藥則是不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品，相對安全。

可是殊不知，非處方感冒藥同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)感冒咳嗽藥都含有以下成分：使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉；抗組胺劑——苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等。這些成分帶來了危險(xiǎn)的副作用。

在國際上，美國醫(yī)藥制造商曾聯(lián)合發(fā)布警告，告誡家長不要給4歲以下兒童服用非處方感冒藥。此舉意味著藥商承認(rèn)醫(yī)師長久以來的擔(dān)憂：感冒藥對兒童沒有效用卻存在巨大健康隱患。醫(yī)師普遍對藥商的舉措表示歡迎，但他們堅(jiān)持認(rèn)為，禁服非處方感冒藥的兒童年齡范圍應(yīng)擴(kuò)大到6歲。

英國政府下屬的藥物安全管理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，有69種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅不管用，而且還可能帶來各種副作用甚至是致命危險(xiǎn)。

另外，我國市場上出售的感冒藥大多數(shù)是成人藥品，這些感冒藥在成人身上的副作用可能只是輕微瞌睡，并無太多傷害，但孩子尤其是新生兒，肝、腎等器官發(fā)育不完善，代謝能力比較差，藥里的某些成分可能導(dǎo)致他們肝臟受損或藥物中毒。因此，兒童感冒后，只要不是高燒，一般不要服用感冒藥，更不能自行盲目服用非處方感冒藥。正確的做法是多喝水、多休息，吃藥會加重肝腎負(fù)擔(dān)，影響免疫力，不利于疾病恢復(fù)。當(dāng)然，如果連續(xù)感冒，可選兒童感冒糖漿等兒童用的感冒藥，或去醫(yī)院找醫(yī)生治療。

2.沙星類藥物

沙星類是目前常見的藥物，如經(jīng)常用到的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、培氧沙星等。沙星類藥物屬于三代喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，組織穿透力強(qiáng)，在肺組織中濃度高，對革蘭陰性細(xì)菌感染有效，且對支原體、衣原體和軍團(tuán)菌的感染也有良好療效。但是，隨著沙星類藥臨床廣泛應(yīng)用，其副作用也趨增勢，除了比較常見的輕微精神與神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，還可能對其他系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)損害、腎功能減退、白細(xì)胞減少等，動物實(shí)驗(yàn)提示這類藥物有一定的致畸性，故妊娠期婦女和兒童不應(yīng)當(dāng)使用，兒童禁用的年齡已從12歲上調(diào)至18歲，包括18歲以下的兒童和青少年。

由于兒童正處于發(fā)育生長期，器官嬌嫩，更容易遭受藥物不良反應(yīng)。監(jiān)測表明，我國兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到4倍，我國每年死于不良用藥者中1/3都是兒童。而抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)更嚴(yán)重，主要包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及二重感染。過敏反應(yīng)的形式多種多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)哮喘，甚至過敏性休克。毒性反應(yīng)一般可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素會殺滅或抑制敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種會大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中還可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染。這種感染輕者會出現(xiàn)口腔、胃腸道感染，重者會發(fā)展成為敗血癥，甚至危及生命。

近年來，使用較多的沙星類抗生素，除了可能損傷腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)外，還會使未發(fā)育成熟的軟骨組織過早硬化和病變，造成骨骼發(fā)育障礙，影響兒童生長。因此，兒童尤其是幼小兒童不宜使用沙星類抗生素。兒童容易發(fā)生細(xì)菌感染，如必須使用抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇相對安全的紅霉素、青霉素等抗生素。

3.激素藥退熱

很多年輕的家長在寶寶發(fā)燒時常要求醫(yī)生打針，恨不得馬上讓孩子的高燒退下來。因此，有些醫(yī)生就給患兒開針劑處方，用地塞米松強(qiáng)行退燒。其實(shí)，這樣的做法不妥當(dāng)，有可能對孩子的身體健康帶來一定的壞處。

地塞米松是兒科常用藥，被當(dāng)作退熱藥使用更是十分普遍的現(xiàn)象。實(shí)際上，地塞米松不是退熱藥，但由于激素能夠抑制致熱原的釋放，降低體溫中樞的敏感性，從而取得暫時的降溫退熱效果，所以一些醫(yī)生就常用地塞米松為患兒退熱。然而，地塞米松和考的松、強(qiáng)的松等同屬于糖皮質(zhì)激素，小孩使用激素治療會增加胃酸分泌，引起惡心、嘔吐，并降低胃黏膜的保護(hù)和修復(fù)能力，久用還會導(dǎo)致炎癥及形成潰瘍。

激素還會降低機(jī)體免疫功能，阻礙抗體形成，使某些致病菌趁機(jī)生長繁殖，引起感染或某些炎性疾病，久用激素治療還會使小兒內(nèi)分泌功能紊亂，同時激素還影響小兒對鈣的吸收，使骨骼發(fā)育障礙。使用激素強(qiáng)行退燒，會使小孩體溫驟然下降，并大量出汗，容易引起孩子虛脫，尤其是體質(zhì)虛弱的孩子，較易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。所以，當(dāng)小孩發(fā)燒時，特別是體溫不是最高的時候，應(yīng)采用口服藥予以逐漸降溫，還可以輔以物理降溫方法，如溫水擦浴、頭部頭置冰袋等，以免激素退燒惹下禍患。

4.阿司匹林

兒童發(fā)燒，有些家長會給他服阿司匹林。但是，國外醫(yī)學(xué)專家提出警告：兒童慎服阿司匹林。美國疾病控制中心宣稱：父母和醫(yī)生在兒童患水痘和流感等病毒性疾病而發(fā)生嘔吐時，給予阿司匹林有可能助長雷耶綜合征的發(fā)生，因此給阿司匹林時，應(yīng)特別小心。英國政府決定：禁止給12歲以下的兒童服用阿司匹林，該藥能夠引起非常嚴(yán)重的雷耶綜合征，因此絕對不能給12歲以下的兒童服用任何劑型的阿司匹林，除非有醫(yī)生的特殊指導(dǎo)。

雷耶綜合征是一種罕見的兒童肝臟和大腦疾病，流感和病毒性感染常為其先驅(qū)病癥，其病狀包括重復(fù)性嘔吐及昏睡，嚴(yán)重時可引起死亡。醫(yī)學(xué)界研究證實(shí)，這種疾病的發(fā)生與服用阿司匹林有關(guān)。疾病控制中心有關(guān)專家認(rèn)為，并不是說兒童就此不能服用阿司匹林，而是研究表明阿司匹林與雷耶綜合征的關(guān)系可能比一般所預(yù)料的要大，因此父母和醫(yī)生應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎從事，少給孩子服用阿司匹林。

（編輯 趙曼）