王小花

(山東大學齊魯醫(yī)院 老年醫(yī)學科，山東 濟南，250012)

阿爾茲海默癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著病情加重，患者記憶力逐漸衰退，認知功能逐漸降低，且伴有人格改變和語言功能障礙[1-2]?，F(xiàn)代醫(yī)學主要通過口服藥物治療本病，通過調節(jié)患者的心理、精神狀態(tài)，配合相應的護理手段，抑制病情的發(fā)展。在護理方面，心理護理可發(fā)揮出最大的作用[3]。有研究[4]結果顯示，對患者實施心理護理不僅能夠緩解患者的負面情緒，而且可以提高護理質量。有研究者[5]指出，對阿爾茲海默癥患者進行護理時，有效應用親情護理，能夠顯著改善患者的認知水平，保護患者的記憶能力。本研究旨在調查親情護理聯(lián)合心理護理對阿爾茲海默癥患者的影響，為阿爾茲海默癥患者的病情改善提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2017年6月—2019年6月山東大學齊魯醫(yī)院就診的90例阿爾茲海默癥患者作為研究對象，隨機分入對照組和觀察組，各45例。觀察組中，男21例，女24例，年齡60～74歲，平均年齡為(67.12±6.45)歲；對照組中，男30例，女15例，年齡61～76歲，平均年齡為(69.13±6.51)歲。兩組間性別、年齡的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理。發(fā)病周期較長的阿爾茲海默癥患者會產生一系列負面情緒，住院之后，護理人員需要對患者進行知識普及，提升患者及其家屬對疾病的認識與理解，同時，護理人員需要密切關注患者的病情發(fā)展狀況，及時記錄患者住院時產生的不良事件?；颊叱鲈汉?，護理人員告知家屬必要的護理注意事項，叮囑患者注意飲食，建議以膳食纖維和蛋白質食物為主，確保護理環(huán)境干凈整潔。

觀察組患者在常規(guī)護理方案的基礎上，增加親情護理和心理護理。① 親情護理：醫(yī)院為患者建立健康檔案，通過分發(fā)親情護理手冊和圖片、集體授課、書面教育、個體輔導和觀看影像等方式來增強患者及其家屬對于阿爾茲海默癥的認識，了解發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和防治措施等，增強患者治療的依從性并提升家屬的認可度。同時還可以讓已經(jīng)實施該類型護理方案的患者家屬現(xiàn)身說法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護理人員要告知患者及其家屬有關營養(yǎng)支持、功能鍛煉，以及合理用藥的重要性，同時指導家屬在患者出院后對實施營養(yǎng)和用藥等進行護理。② 心理護理：積極主動與患者交談，建立融洽的護患關系。通過各種方式來分析患者及其家屬的心理狀況，找出患者所出現(xiàn)的心理問題，制訂針對性護理方案，同時對患者進行支持性的心理護理。家屬也可以使用暗示、支持、鼓勵、轉移注意力和放松訓練等多種方式幫助患者自我調節(jié)，同時控制自身情緒，使患者保持良好心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標與評定標準

① 采用家庭關懷度指數(shù)(APGAR)[6]問卷調查患者的家庭關懷情況。APGAR問卷共由5個維度構成，分別為適應度、合作度、成長度、情感度和親密度。每個問題均為“經(jīng)常這樣”、“有時這樣”、“幾乎很少”3個答案，按照2～0分計分，總分為0～10分。分值越高，表示患者家庭結構越穩(wěn)定。② 運用精神狀態(tài)評估量表(MMSE)[7]對患者的認知功能進行評估，總分為30分。分數(shù)越高，患者的認知功能越好。③ 患者于治療前后，通過日常生活能力量表(ADL)[8]對生活能力進行評估，總分為100分。分數(shù)越高，表示患者生活能力越強。④ 統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，通過護理滿意度和健康狀態(tài)調查問卷，掌握患者對護理的看法，評估出滿意度。其中，分值越高，表示患者對護理服務的滿意度越高[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組APGAR和ADL量表評分比較

護理前，兩組間APGAR評分和ADL評分的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。護理后，兩組的APGAR評分和ADL評分均顯著高于護理前(P值均<0.05)，且觀察組均顯著高于對照組(P值均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后APGAR和ADL評分比較分)

2.2 兩組健康狀態(tài)評分比較

護理后，觀察組的健康狀態(tài)評分均顯著高于對照組(P值均<0.05)。見表2。

表2 兩組健康狀態(tài)評分比較分)

2.3 兩組MMSE評分比較

護理后，觀察組的MMSE評分均顯著高于對照組(P值均<0.05)。見表3。

表3 護理后兩組MMSE評分比較分)

2.4 兩組患者對護理工作的滿意度比較

護理后，觀察組滿意度評分為(91.10±2.40)分，對照組為(82.71±3.70)分，觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討論

阿爾茲海默癥患者因為神經(jīng)系統(tǒng)功能退化，會產生認知障礙、記憶力下降、視覺功能損傷、人格缺失和行動能力受限等一系列癥狀，甚至影響生活質量和生命安全。有研究[10]發(fā)現(xiàn)，實施親情護理能夠使老年患者感受到溫暖，有助于患者建立自信，一定程度上能夠延緩病情發(fā)展。同時，親情護理聯(lián)合心理護理能夠減少心理負擔，有利于患者的心理和行為平衡，從而提高生活質量。

本次研究結果表明，應用親情護理聯(lián)合心理護理方案，觀察組的APGAR得分顯著高于對照組(P<0.05)，這與Shi[11]的研究結果一致，說明親情護理聯(lián)合心理護理能夠有效提高阿爾茲海默癥患者的家庭關懷度指數(shù)。鄧小嵐等[12]研究發(fā)現(xiàn)，親情護理和心理護理聯(lián)用能夠對阿爾茲海默癥患者的認知能力起到一定的改善作用，本研究也證明這一觀點。本研究結果顯示，觀察組的MMSE評分均顯著高于對照組(P值均<0.05)，證明親情護理聯(lián)合心理護理能夠有效提高患者的認知功能。親情護理聯(lián)合心理護理后患者的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，這與曾淑花等[13]研究結果相符。阿爾茲海默癥患者采用親情聯(lián)合心理護理方案效果更好，一段時間后，患者的心理健康狀況和生活質量得到了極大改善，這就說明心理護理聯(lián)合親情護理能夠極大地改善阿爾茲海默癥患者的生活質量，有利于患者病情的恢復。所以對于阿爾茲海默癥患者的護理需要在常規(guī)治療和護理的前提下，實施針對性的護理方式，避免患者產生消極情緒，增強患者和家屬的治療依從性，促使患者盡快恢復[14]。

綜上所述，阿爾茲海默癥患者在治療過程中接受親情護理聯(lián)合心理護理的措施，能夠明顯改善患者病情，獲得良好預后，可在臨床上廣泛運用。