王桂丹 鄧慧君 張新 陶醉

【關(guān)鍵詞】減脂綜合干預方案;肥胖患者;減脂效果

【中圖分類號】R711.75 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0006-01

根據(jù)我國居民營養(yǎng)與健康狀況的調(diào)查，我國成人超重率遠遠超過20%，肥胖率超過10%，且存在明顯的上升趨勢[1]。肥胖不僅是一種多因素綜合作用所引發(fā)的慢性的代謝性疾病，也是心血管疾病的重要危險因素，容易引發(fā)多種社會和心理問題[2]。在臨床實踐中，對于肥胖的干預，有多種方案，但是，其宗旨在于確保健康為前提，減少脂肪，增加肌肉和肌力的過程，最終建立健康的生活方式和生活習慣，減少減肥者的反彈幾率[3]。因此，在本次研究中，探討了運動+飲食+健康教育聯(lián)合干預的綜合干預方案對單純性肥胖患者的干預效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇50例肥胖患者作為研究對象，參與本次研究，按照隨機對照原則進行分組，分為研究組和對照組，每組25例，所有患者體質(zhì)指數(shù)BMI超過25kg/m2，在主觀方面有強烈的減肥意愿，經(jīng)體檢無其他疾病，身體健康，無不適宜鍛煉的疾病，排除精神疾病患者，排除神經(jīng)功能障礙患者，排除嚴重糖尿病、冠心病患者，排除安裝心臟起搏器患者，排除嚴重傳染性疾病患者，排除嚴重代謝系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及其他嚴重疾病且不能得到有效控制的患者，排除肝腎功能障礙的患者，排除血液系統(tǒng)疾病患者，排除惡性腫瘤患者，排除妊娠期患者，排除不能依從本次研究的患者。研究組男性7例，女性18例，年齡分布區(qū)間為19-52歲，平均年齡為（30.77±9.55）歲，對照組男性10例，女性15例，年齡分布區(qū)間為20-54歲，平均年齡為（31.19±10.41）歲，兩組患者一般資料經(jīng)檢驗P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

研究組接受運動+飲食+健康教育的減脂綜合干預體系，針對患者的實際情況制定個性化的運動訓練計劃，制定營養(yǎng)干預方案，制定健康教育計劃。在運動訓練方案方面，以中等強度有氧運動為主，以循序漸進為原則，在第一周，運動的目標心率不超過65%最大心率，隨后7周可達75%最大心率。具體的訓練項目和負荷為：上肢器械訓練、腰腹肌訓練、下肢器械訓練，每周3次，隔天交替開展訓練。上肢訓練的內(nèi)容包括臥推、二頭肌啞鈴、低位下拉，每組20次，一共4-6組。下肢訓練包括屈腿硬拉、深蹲，每組20次，一共4-6組，仰臥起坐30次/組，一共4-6組。根據(jù)患者的實際情況調(diào)整患者訓練過程中的總負荷。有氧訓練包括游泳、打水球、跑步、網(wǎng)球等。在營養(yǎng)干預方面，給予患者低能量膳食方案，每天攝入的總能量為1600kcal，三餐的供能比分別為30%、30%、20%，上下午加餐各10%，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的供能比為50%、25%、25%”，患者在運動后飲用復合蔬果汁，睡覺前給予維生素制劑和魚肝油制劑。第三，在健康教育方面，根據(jù)患者的具體情況，為患者講解肥胖的概念、定義、成因、分類、評價方法、危害、流行病學等，并為患者講解減肥的常用方法和利弊，為患者講解合理膳食的原則和方法，教授患者科學鍛煉的方法等。對照組接受運動干預方案，包括有氧和力量訓練，對于飲食方面不做任何干預。

1.4觀察指標

在干預8周后，對比2組患者人體成分情況，具體包括體重、體脂肪、體脂百分數(shù)、軀干脂肪、腹部脂肪、上肢脂肪、下肢脂肪，對比2組患者糖代謝情況，具體包括空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗情況、糖化血紅蛋白等指標。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，接受F檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者人體成分情況

詳見下表1，干預前與干預后相比，2組患者的體重、體脂肪、體脂百分數(shù)軀干脂肪、腹部脂肪、上肢脂肪、下肢脂肪均出現(xiàn)了顯著的變化，經(jīng)檢驗，P<0.05。組間比較顯示，干預前2組無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預后，研究組在體重、體脂百分數(shù)、體脂肪、軀干脂肪、腹部脂肪方面與對照組相比顯著占優(yōu)，在上肢脂肪和下肢脂肪方面組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

表1? ?兩組患者人體成分情況對比

注：*表示干預后與干預前相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者血糖代謝指標對比

詳見下表2，干預前后相比，兩組患者的空腹血糖水平、空腹胰島素水平、糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗指數(shù)均出現(xiàn)顯著的改善，經(jīng)檢驗，P<0.05，組間比較顯示，兩組在干預前不存在明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。在干預后，研究組各項指標顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2? ?兩組患者血糖代謝指標對比

注：*表示干預后與干預前相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

體重是人體各組織、器官組成的總重量，是衡量健康的基本指標，能夠反映人體骨骼、肌肉、皮下脂肪、內(nèi)臟器管的綜合發(fā)育情況[4]。在本次研究中，減脂綜合干預方案的的應(yīng)用，與單純運動方案相對比，兩組患者均出現(xiàn)了一定程度的降低，但是，減脂綜合干預方案的研究組更具優(yōu)勢，一方面，主要在于運動時間、運動強度的合理安排，另一方面在于合理的營養(yǎng)干預，使得機體在減重期間并不會出現(xiàn)營養(yǎng)供應(yīng)不足的問題，保證了人體的代謝消耗。體脂是反映人體全身和局部脂肪的重要指標，體脂的含量過低或過高均會對人體造成不利影響[5]。在本次研究中，減脂綜合干預的研究組和單純運動干預的對照組均在體脂、體脂百分比以及各個局部脂肪方面均出現(xiàn)不同程度的降低，且干預前后相比，存在顯著的統(tǒng)計學差異。但是組間比較顯示，在體脂、體脂百分比、軀干脂肪、腹部脂肪方面，研究組患者所取得的減脂效果更佳顯著。研究[6-8]指出，運動與飲食的合理配合，能夠有效維持能量的平衡，減少脂肪組織，改善機體的糖脂代謝水平。而減脂綜合干預方案的建立，就是將運動與飲食實現(xiàn)完美結(jié)合，為患者制定個性化的方案，有效根據(jù)患者的肥胖程度制定針對性措施，直接作用于體內(nèi)脂肪的增減，同時，通過健康教育，幫助患者樹立正確的減肥觀念，提升患者的減肥依從性，從而幫助患者取得更加顯著的效果。