陳麗麗

【關(guān)鍵詞】未足月胎膜早破;生殖道感染;臨床關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0062-02

未足月胎膜早破主要指的是妊娠不滿37周出現(xiàn)胎膜破裂情況，未足月胎膜早破是導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生的主要影響因素，有關(guān)資料顯示，未足月胎膜早破占早產(chǎn)的40%左右[1]。未足月胎膜早破的發(fā)生會(huì)顯著提高宮內(nèi)感染以及新生兒感染發(fā)生率，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康安全[2]。有學(xué)者認(rèn)為，生殖道感染會(huì)導(dǎo)致未足月胎膜早破發(fā)生[3]。本文將分析兩者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的83例未足月胎膜早破患者（作為實(shí)驗(yàn)組），再選取同期我院收治的83例正常孕婦（作為對(duì)照組）。實(shí)驗(yàn)組平均孕周為（35.6±0.8）周，平均年齡為（35.6±4.8）歲;實(shí)驗(yàn)組有50例初產(chǎn)婦、33例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組平均孕周為（38.2±0.3）周，平均年齡為（35.2±4.4）歲;實(shí)驗(yàn)組有49例初產(chǎn)婦、34例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2未足月胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）產(chǎn)婦自覺(jué)有大量液體從陰道流出，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)液體從宮口流出且在后穹窿處可見(jiàn)大量混有胎脂積液;（2）ph試紙測(cè)試大于6.5;（3）陰道液涂片干燥后顯示羊齒植物葉狀結(jié)晶。

1.3標(biāo)本采集

取兩組研究對(duì)象截石位，常規(guī)消毒外陰，再使用擴(kuò)陰器暴露宮頸或陰道壁，再使用無(wú)菌棉簽在距離陰道外口5cm處留取陰道分泌物;再用另一支無(wú)菌棉簽置于宮頸管1cm～2cm處，停留5s后取出，將無(wú)菌棉簽置于試管之中，再進(jìn)行密封送檢。

1.4檢測(cè)方法

（1）念珠菌檢測(cè)：將分泌物置于霉菌滴蟲培養(yǎng)液中，置入溫箱持續(xù)培養(yǎng)36h，如果發(fā)現(xiàn)霉菌孢子則為陽(yáng)性，未發(fā)現(xiàn)則為陰性;

（2）解脲支原體檢測(cè)：將分泌物置于培養(yǎng)液中，置入溫箱持續(xù)培養(yǎng)48h，如果培養(yǎng)液為紅色則為陽(yáng)性，如果未有任何變化為陰性;

（3）沙眼衣原體檢測(cè)：在試管內(nèi)加入提取液，利用專用棉拭子旋轉(zhuǎn)10分鐘后充分混合，滴入樣品內(nèi)，再觀察結(jié)果，如果對(duì)照區(qū)與檢測(cè)區(qū)各自出現(xiàn)一條紅線則為陽(yáng)性，如果僅有對(duì)照區(qū)出現(xiàn)一條紅線為陰性;

（4）細(xì)菌性陰道病檢測(cè)：將提取液加入到陰道分泌物中，將稀釋液加入到細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒中，再放置120s，如果顏色變?yōu)樗{(lán)紫色則為陽(yáng)性，如果未有任何變化則為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組研究對(duì)象的解脲支原體檢出率、細(xì)菌性陰道病檢出率、念珠菌檢出率、沙眼衣原體檢出率、產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥（產(chǎn)后絨毛膜羊膜炎、新生兒病理性黃疸以及新生兒感染）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的念珠菌檢出率、解脲支原體檢出率、細(xì)菌性陰道病檢出率、沙眼衣原體檢出率比較

兩組研究對(duì)象在念珠菌檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組解脲支原體檢出率、細(xì)菌性陰道病檢出率、沙眼衣原體檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

表1? ?兩組研究對(duì)象的念珠菌檢出率、解脲支原體檢出率、細(xì)菌性陰道病檢出率、沙眼衣原體檢出率比較（n/%）

2.2兩組研究對(duì)象的產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后絨毛膜羊膜炎、新生兒病理性黃疸以及新生兒感染等產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? ?兩組研究對(duì)象的產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

3 討論

未足月胎膜早破是一種妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，既會(huì)引發(fā)早產(chǎn)，也會(huì)提高圍產(chǎn)期胎兒死亡率。國(guó)內(nèi)外研究資料顯示，生殖道感染是導(dǎo)致未足月胎膜早破發(fā)生的主要因素[4-5]。生殖道感染會(huì)降解胎膜的膠質(zhì)基質(zhì)，胎膜膠質(zhì)鏈被破壞后會(huì)發(fā)生胎膜早破情況。胎膜早破一旦發(fā)生將使得大量的羊水流出，與此同時(shí)陰道病原體會(huì)迅速引發(fā)宮內(nèi)感染，進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生感染。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），上述結(jié)果表示未足月胎膜早破與生殖道感染的臨床關(guān)系密切。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永芹，李淑紅，袁新燕等.影響未足月胎膜早破產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局的高危因素分析[J].

河北醫(yī)藥，2017，39（10）：1493-1495.

[2] 張?jiān)?，潘圓圓，王守玲等.生殖道感染與早產(chǎn)合并胎膜早破發(fā)生的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（21）：4863-4865.

[3] 翁廷松，何美玲.未足月胎膜早破孕婦的易發(fā)因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（24）：5326-5328.

[4] 蔣惠玲，李珊，吳麗霞等.誘發(fā)因素導(dǎo)致未足月胎膜早破與母嬰結(jié)局相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（16）：3237-3239.

[5] 余國(guó)芳，蔡偉瓊，張鳳源等.早期未足月胎膜早破的相關(guān)影響因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].

現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（12）：2118-2120.