甘美旺

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;美托洛爾;高血壓;冠心病;心率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0084-01

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為特征的心血管疾病，并可損耗心、腦、腎等器官。在高血壓患者中常伴有冠心病，高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化之間關(guān)系復(fù)雜，可相互作用，加速病情進(jìn)展[1]。為探尋有效療法，我科對(duì)110例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行分組治療，以探析硝苯地平與美托洛爾的臨床療效。

1 基線資料及方法

1.1基線資料數(shù)據(jù)

將我院在2018年2月--2019年10月收治的高血壓合并冠心病患者納入研究小組，共計(jì)50例，診斷依據(jù)為《中國(guó)高血壓防治指南》與WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者27例，女性患者23例;年齡分布在43--75歲范圍內(nèi)，平均（59.6±6.0）歲。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）與參照組（n=25），二組資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開(kāi)展此次研究。

以上已將心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭、伴有活動(dòng)性肝臟疾病患者予以排除。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以聯(lián)合用藥方案，所用藥物有硝苯地平緩釋片（II）（煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073908），口服，單次劑量為10mg，1日2次。酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057289），單次用量為12.5mg，1日2次，兩日之后，單次劑量增加至25mg，1日2次。

參照組：本組患者予以硝苯地平單藥治療，用法用量同實(shí)驗(yàn)組。

二組患者的療程均為2個(gè)月。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者血壓水平降至正常范圍，或收縮壓下降程度超過(guò)20mmHg、舒張壓下降程度超過(guò)10mmHg，靜息心電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，則為顯效?；颊呤湛s壓下降程度在10--20mmHg，舒張壓下降程度不超過(guò)10mmHg，心電圖顯示ST段回升程度超過(guò)0.05mV，心絞痛減少程度為50%--80%之間，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。

治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析此次研究數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%（24/25），其中顯效18例，有效6例，無(wú)效1例;參照組的治療總有效率為76.00%（19/25），其中顯效、有效、無(wú)效依次為10例、9例、6例;經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=4.1528，P=0.0416，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2血壓、心率對(duì)比

治療前，二組的24h平均心率、平均MAP比較無(wú)差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均低于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見(jiàn)表1。

表1? ?心率、平均動(dòng)脈壓對(duì)比（-x±s）

3 討論

硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，能夠?qū)π募〖把芷交♀}離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行有效阻止，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，從而促進(jìn)心肌收縮、血管擴(kuò)張以及小動(dòng)脈擴(kuò)張，以達(dá)到降壓目的[3]。該藥物還可使心肌收縮性、末梢血管抵抗性減弱，減少心肌耗氧量、增加心肌缺血部位供氧，對(duì)緩解心絞痛、治療冠心病具有一定幫助。但在用藥期間，因擴(kuò)張血管作用能夠反身性引發(fā)交感神經(jīng)興奮，心率會(huì)隨之加快。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可選擇性阻斷βM1受體，無(wú)膜穩(wěn)定性，能夠抑制心收縮、減慢心率，進(jìn)而使心輸出量減少、心肌耗氧量降低，有較好的降壓、抗心絞痛之效。將硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)降壓之效，同時(shí)也能對(duì)硝苯地平使心率反射性加快產(chǎn)生抵消作用;兩種藥物可發(fā)揮各自作用與優(yōu)勢(shì)，具有協(xié)同效應(yīng)，有助于減緩心率、減少心肌耗氧量，并可增加冠狀動(dòng)脈血流、保護(hù)心肌細(xì)胞及功能。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，患者治療后的心率、平均動(dòng)脈壓低于參照組，二組比較P<0.05，這一結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合用藥方案更具優(yōu)勢(shì)。

綜上，應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓合并冠心病，效果理想，有助于穩(wěn)定心率與血壓，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭楊.冠心病合并高血壓患者臨床用藥特點(diǎn)及療效研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（28）：88.

[2] 張赟，許麗雯.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[3] 易昌容，傅永平.美托洛爾聯(lián)合纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（9）：1110-1113.