李占元

【關(guān)鍵詞】角膜塑形鏡;療效;安全

【中圖分類號】R778【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）06-0127-01

1 說一說角膜塑形鏡的療效

角膜塑形鏡主要通過夜間配戴在眼角膜上，以達(dá)到白天脫鏡的目的，能夠達(dá)到理想效果，所需要時間依據(jù)患者的屈光度，個體角膜差異以及患者依從性的不同而有所差別。角膜塑形鏡可在一定程度上延緩近視進(jìn)展，但并不能完全阻止近視的進(jìn)展，更不能治愈近視。塑形鏡作為一種醫(yī)學(xué)隱形眼鏡，在我國目前只允許在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，由有資質(zhì)的醫(yī)師、或醫(yī)師和視光師一起為患者進(jìn)行驗配。塑形鏡的直徑大約在10-11.5mm左右，中心厚度約為0.22-0.25mm，同時它的透氧性非常高，DK值一般是在90-104之間?；颊咄ㄟ^夜間睡眠時佩戴角膜塑形鏡，可實現(xiàn)白天不戴鏡條件下的良好視力，方便孩子學(xué)習(xí)和運動，同時也能有效緩解青少年近視度數(shù)的增長。效果優(yōu)于框架眼鏡和RGP，但會存在個體差異。

青少年近視人群若不及時佩戴眼鏡或進(jìn)行相關(guān)矯正措施，極易增加患者的近視度數(shù)。而配戴普通單焦框架眼鏡，可以矯正視力，但并不會對近視的發(fā)展起到顯著控制作用。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，兒童在配戴近視框架眼鏡后平均每年增加大約在75度左右，角膜塑形鏡可控制近視年增長量約60%左右，甚至更好。角膜塑形鏡對角膜形態(tài)的改變具有可逆性，一旦停戴角膜塑形鏡，近視度數(shù)會出現(xiàn)回退，遠(yuǎn)視力下降。因此，想要達(dá)到相對穩(wěn)定的治療效果，建議長期規(guī)范化配戴角膜塑形鏡。

2 說一說角膜塑形鏡的安全

角膜塑形鏡在初戴時會有異物感等不適及少許分泌物，一般會在4周內(nèi)消失。如果有明顯不適或長期不能適應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。經(jīng)過長期臨床觀察，長期配戴角膜塑形鏡發(fā)生并發(fā)癥的可能性極低，但是，角膜塑形鏡本身是一種隱形眼鏡，如果患者長期配戴卻沒有很好的醫(yī)從性，仍有可能產(chǎn)生角膜、結(jié)膜感染的風(fēng)險，如細(xì)菌、阿米巴等感染引起的結(jié)膜炎、角膜炎等，一旦發(fā)生如不及時治療可能會引起角膜的損傷并導(dǎo)致視力的損害。鏡片的使用壽命是1.0-1.5年，超長使用可能降低治療效果并引起一系列并發(fā)癥（眼組織損傷、微生物感染等）。取戴鏡片、護(hù)理鏡片等均應(yīng)規(guī)范操作，合理使用配套的護(hù)理液、AB液等護(hù)理用品，切忌藥水開封過期使用，儲存時必須要保持無菌狀態(tài)。

角膜塑形鏡對角膜可能存在哪些影響呢？角膜從前到后分為上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層這五層，其中上皮層的厚度約為50um，基質(zhì)層厚度約500um。人類角膜的各層細(xì)胞均有一定的細(xì)胞含液量，占比約70%，目前大多數(shù)理論認(rèn)為，在塑形后，中央?yún)^(qū)的角膜組織細(xì)胞因失液、變形、重分布等改變，厚度可以被壓縮高達(dá)20um，從而在咱們中央?yún)^(qū)的角膜形成負(fù)透鏡效應(yīng)，從而實現(xiàn)患者在不戴鏡的條件下，形成良好裸眼視力，那么，20um是個什么概念呢？大家也許不知道，頭發(fā)厚度大約50-70um，而塑形后的角膜變薄約3-20um，也就是說角膜在塑形后，變薄的厚度大約為頭發(fā)厚度的1/3到1/2，其實從變化的厚度來講，肉眼是微乎其微的。據(jù)許多文獻(xiàn)報道，變薄范圍大約在5mm的直徑范圍內(nèi)。

角膜塑形鏡屬于一項醫(yī)療技術(shù)，需要經(jīng)過相關(guān)學(xué)習(xí)考試、審核合格的醫(yī)生、質(zhì)檢合格的鏡片以及符合條件的患者使用。角膜塑形鏡還具有較高的治療效果。我國食品藥品監(jiān)督管理局把角膜塑形鏡規(guī)定為三類醫(yī)療器械在臨床中進(jìn)行使用，角膜塑形鏡在眼科專業(yè)的驗配醫(yī)生或視光師進(jìn)行驗配，患者及家長朋友嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)，認(rèn)真清洗護(hù)理鏡片，戴鏡后定期復(fù)查，以避免和降低可能存在的風(fēng)險。一般戴鏡后第一天，第一周，第二周，第一個月，第二個月，第三個月復(fù)查，之后2-3月復(fù)查隨訪，如有不適應(yīng)及時就診。家長朋友們必須明確一點，不論塑形鏡的價格高低，都需要孩子和家長嚴(yán)格按照醫(yī)囑佩戴角膜塑形鏡，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那鍧嵶o(hù)理鏡片，定期復(fù)查，如有不適及時就診，只有這樣，才能長期安全有效的使用角膜塑形鏡來減緩近視的發(fā)展。

為了長期安全使用角膜塑形鏡，必須注意很多細(xì)節(jié)，比如，在早上摘取鏡片時，有少數(shù)新用戶是因為摘鏡手法不對導(dǎo)致摘鏡困難甚至擦傷角膜，他們會把吸棒直接吸在鏡片的正中間，導(dǎo)致取鏡片困難，正確的摘取方法：滴2滴潤眼液，眨眨眼睛，能感覺到鏡片有活動度之后，將吸棒吸在鏡片的邊緣后，輕輕向上提拉或輕輕旋轉(zhuǎn)，讓空氣進(jìn)入便可輕松取下鏡片。請勿直接吸附在鏡片中央用力往外拔?；蛘呷绻鄄堪l(fā)紅還能配戴角膜塑形鏡嗎？其實，遇到睡眠不好，勞累過度，刺激、炎癥以及環(huán)境污染等情況，都有可能引起眼部充血。人眼在正常情況下也會有一些紅血絲，比如配戴角膜塑形鏡會和眼睛有直接接觸，有輕微的充血現(xiàn)象是正常的，可以正常配戴，不會影響眼睛健康。而另一種炎癥導(dǎo)致的眼部發(fā)紅，較明顯，建議不要配戴，及時到眼科醫(yī)院就診治療以后再繼續(xù)配戴，記得，要帶上角膜塑形鏡片到醫(yī)院，由醫(yī)生檢查鏡片是否沒有清潔干凈或者有劃痕，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑對癥處理。

參考文獻(xiàn)

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