李碧艷

【關鍵詞】男男性行為人群;艾滋病;檢測促進;血清學

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0127-02

男性行為（MSM）群體有著極為復雜的社會層次，文化水平存在很大差異，同時性關系活躍，具有較強的隱蔽性，成為防治艾滋病的重點監(jiān)控群體。本文分析針對男男性行為人群（MSM）特征的艾滋病有效檢測促進方法，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

利用“同伴教育”志愿者、同志QQ群主，從娛樂場所，招募年滿18歲及以上MSM作為研究對象，所有研究對象知情且愿意參與問卷調(diào)查，接受血清學檢測。2017年3月招募325人，2018年5月招募380人，2019年招募405人。

1.2方法

運用同伴推動抽樣法對所有研究對象進行匿名調(diào)查，采用自填方式，評估初期、中期及期終情況。調(diào)查項目涉及基本情況、預防艾滋病等。

調(diào)查當中，現(xiàn)場采集所有研究對象血液樣本，并送檢。采集每個調(diào)查對象10ml外周血液，檢測HIV、梅毒。采用聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢查HIV抗體，若檢測結果呈陽性，則應用免疫印跡實驗試劑盒（HIVBLOT2.2）對HIV抗體進行確認。運用梅毒快速血漿反應素診斷試劑與梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒檢測梅毒螺旋體，采用ELISA法檢測，應用雙抗原夾心法，如果兩種檢測全部呈陽性，評定為梅毒陽性。采集所有研究對象的分泌物，收集標本前的2h內(nèi)研究對象不可以排尿;如果有癥狀，直接用拭子蘸取分泌物;沒有癥狀，把男性采樣拭子插入尿道內(nèi)2-3cm即可，輕輕轉動，留存時間5-10s，然后將拭子取出;直接涂片，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞中存在革蘭陰性雙球菌，同時淋病奈瑟菌培養(yǎng)呈陽性，即可評定為淋病。

整個調(diào)查與檢測當中，對所有研究人員隱私給予有效保護，及時處理與封存所有數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學分析

此次研究應用EpiData3.0軟件錄入資料，應用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件分析所有數(shù)據(jù)，應用卡方（X2）檢驗療效數(shù)據(jù)，按P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1男男同性人群檢測情況

伴隨拉長調(diào)查時間，MSM檢測HIV陽性數(shù)量正在加大，陽性總體數(shù)量在總體數(shù)量中所占比不高。伴隨時間推進，參與咨詢或接受檢測MSM人數(shù)在增加，MSM開始更關注自身健康。統(tǒng)計比較結果見表1。

表1??男男同性人群檢測情況

2.2血清檢測結果

三次調(diào)查實際采血檢測，基線（2019年）185人，中期（2018年）295人，期終（2019年）384人。HIV檢出陽性率分別為0.00%、7.46%和9.38%，檢測梅毒感染率（RPR+TPPA陽性）分別為8.65%、19.32%、17.97%，遠高于HIV陽性率（P<0.05）感染數(shù)量還在不斷增多;TPPA陽性（梅毒累計感染率）也顯著高于HIV陽性率（P<0.05）。見表2。

表2??血清檢測結果

3 討論

目前，臨床控制艾滋病傳播的重要方法就是定期開展HIV檢測，以及時檢測出更多的感染人群，從而及時給予有效干預與跟蹤。這也成為控制艾滋病的核心。近些年以來，我國男男性行為人群（MSM）艾滋病不斷增加，社會給予高度關注。因為男男性接觸人群（MSM）會在無保護下肛交，并有多個性伴侶，這就使得MSM有著極高傳播HIV與性病的機率，MSM也成為預防艾滋病的重點對象。因為多種思想觀念影響著MSM群體，所以MSM群體不會太主動接受艾滋病檢測，這就增加了防治艾滋病的難度。

本研究，向MSM群體開展促進艾滋病檢測活動，使得MSM群體更加認知到檢測艾滋病的重要性，給予MSM群體更多性教育，告知MSM群體如何進行咨詢檢測，明顯提升愿意檢測、報告半年參檢與實際參檢率。初期調(diào)查結果顯示愿意檢測率遠低于實際檢測率，主要原因是MSM的態(tài)度與行為的不同;期終調(diào)查結果顯示上述兩個數(shù)據(jù)，無顯著性。由此可見，實施干預，社群對檢測重要性的認知同接受檢測已趨于一致。

分析本次研究結果發(fā)現(xiàn)，大約1/3MSM一直都忽視自身泌尿健康與身體健康，基本不接受任何檢測，因此，這就需要大力開展宣傳教育，以推動此類群體更加重視艾滋病等性疾病。分析研究結果還發(fā)現(xiàn)，MSM艾滋病患者或HIV攜帶者數(shù)量正呈不斷增加態(tài)勢，為此，相關政府機構應當對同性健康給予高度重視。另外，MSM中正大量傳播類似梅毒的病毒，這就使男男同性性行為危險系數(shù)大大升高。

總之，應當進一步提高檢測艾滋病性病機率，重視管理感染者，防止二次傳播。

參考文獻

[1] 徐微.男男性行為人群艾滋病檢測促進及血清學檢驗結果研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（1）：395-396.