劉曄

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù);低頻電刺激治療;產(chǎn)后壓力性尿失禁

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0129-01

近年來(lái)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)北上廣等大型城市女性壓力性尿失禁的發(fā)生率高達(dá)40%，并且各個(gè)年齡階段均可發(fā)病[1]。同時(shí)，產(chǎn)后女性受女性機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足及體質(zhì)虛弱的影響，可能出現(xiàn)尿道膀胱肌肉及頸部筋膜萎縮的問(wèn)題，造成盆底及陰道肌肉松弛導(dǎo)致支托組織喪失原本作用，直至關(guān)閉壓明顯下降引發(fā)壓力性尿失禁。鑒于此，本課題重點(diǎn)探究盆底康復(fù)聯(lián)合低頻電刺激治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入82例患者，納入時(shí)間為2018年5月至2019年6月，所有患者均符合壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，基本排除失語(yǔ)、合并精神疾病、合并傳染性疾病及合并惡性腫瘤者。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對(duì)照組41例患者，年齡分布為21歲至38歲，平均年齡為（28.39±2.17）歲;觀察組41例患者，年齡分布為22歲至37歲，平均年齡為（28.38±2.18）歲。2組患者一般資料無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科常規(guī)治療流程執(zhí)行。觀察組實(shí)行盆底康復(fù)聯(lián)合低頻電刺激治療，即：

（1）盆底康復(fù);醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者開(kāi)展以肛提肌為核心的盆底肌自主性收縮運(yùn)動(dòng)，側(cè)重于增強(qiáng)盆底肌力及控尿能力，盡量放松腹部收縮陰道及肛門(mén)，每次收縮5秒再放松5秒，每日訓(xùn)練次數(shù)不得少于150次，持續(xù)訓(xùn)練30日。

（2）低頻電刺激治療;醫(yī)務(wù)人員選擇由加拿大IT企業(yè)所生產(chǎn)盆底肌電生物反饋儀，全面評(píng)估患者盆底肌的肌電位、肌力及疲勞程度，不得脫離患者機(jī)體具體情況制定科學(xué)合理的治療方案，選擇由加拿大IT企業(yè)所生產(chǎn)的神經(jīng)肌肉刺激治療儀，貫徹落實(shí)治療方案開(kāi)展功能訓(xùn)練，針對(duì)情況不同的患者則實(shí)行不同的頻率及脈寬予以電刺激處理，控制每次電刺激處理時(shí)間不得超過(guò)12分鐘，結(jié)合患者耐受程度調(diào)整電流大小。例如：以治療初期為例控制電刺激頻率不得超過(guò)100Hz且脈寬不得超過(guò)300μs，每周刺激4次且持續(xù)刺激30日。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，且經(jīng)尿墊試驗(yàn)?zāi)蛄坎怀^(guò)2克，為顯效;臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)尿墊試驗(yàn)?zāi)蛄砍^(guò)2克，為有效;臨床癥狀及尿墊試驗(yàn)均無(wú)任何變化，為無(wú)效。同時(shí)，利用手指檢測(cè)法評(píng)估2組患者盆底肌力，分別劃分為0-5級(jí);級(jí)別越高，說(shuō)明陰道肌力恢復(fù)效果越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（＼* jc2 ＼* hps12 ＼o＼ad＼s＼up 11—X+S）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為70.73%，該組顯效14例、有效15例及無(wú)效12例;觀察組治療有效率為95.12%，該組顯效17例、有效22例及無(wú)效2例。觀察組明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（χ2=11.743，P<0.05）。

2.2兩組治療后盆底肌力分級(jí)對(duì)比

觀察組O級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)占比分別為0.00%、2.44%、7.32%、31.71%、34.15%、24.39%，與對(duì)照組的12.19%、19.51%、26.83%、24.39%、9.76%、7.32%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

表1??兩組治療后盆底肌力分級(jí)對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床研究表明：壓力性尿失禁的發(fā)生機(jī)制與女性分娩間存在著密切聯(lián)系，尤其是使用催產(chǎn)素、吸胎器及助產(chǎn)鉗等工具后大大增加尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且生育年齡高、生育次數(shù)及分娩方式均存在引發(fā)壓力性尿失禁的可能[3]。

盆底康復(fù)作為臨床治療輕中度尿失禁的主要方法，具有療效確切、無(wú)不良反應(yīng)、簡(jiǎn)單易操作及無(wú)創(chuàng)等鮮明特點(diǎn)，能明顯改善輕中度尿失禁的臨床癥狀。低頻電刺激治療屬于功能性電刺激療法，主要通過(guò)應(yīng)用頻率不超過(guò)1000Hz的電流的方法治療疾病，適用于治療急性或慢性疼痛，往往不存在明顯的電解作用，不止能強(qiáng)有力刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)，更能減輕局部疼痛感，而二者聯(lián)用能取得令人滿意的治療效果，能夠改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者的盆底肌力。

綜上所述：產(chǎn)后壓力性尿失禁患者實(shí)行盆底康復(fù)聯(lián)合低頻電刺激治療的效果顯著，明顯改善臨床癥狀，增強(qiáng)盆底肌力;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何燕華.盆底康復(fù)聯(lián)合低頻電刺激治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，33（04）：320-323.

[2] 朱月芳，劉妮，向敏，汪亞玲.低頻電刺激聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)女性壓力性尿失禁患者盆腔功能及性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（06）：104-107.

[3] 李博.盆底肌肉低頻電刺激聯(lián)合持續(xù)性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2459-2460.