姚擁軍

【關(guān)鍵詞】活檢病理;宮頸上皮內(nèi)病變;TCL

【中圖分類號(hào)】R711.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0137-01

宮頸癌在臨床婦科中屬于常見且多發(fā)的一種惡性腫瘤，發(fā)病早期以接觸性出血為主要癥狀表現(xiàn)，病情發(fā)展至中晚期后，會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、伴隨陰道排液等臨床癥狀。宮頸上皮內(nèi)病變指的是宮頸癌癌前病變的一種，缺乏典型的癥狀表現(xiàn)，少數(shù)病例有陰道流血癥狀存在。臨床診斷鑒別以上兩種病變具有較大的困難，TCT具有較高的誤診率、漏診率，而活檢病理檢查的方式，則表現(xiàn)出了較高的診斷價(jià)值[1]。本文抽取2018年4月-2019年7月在本院進(jìn)行宮頸癌篩查的148例女性作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月-2019年7月在本院進(jìn)行宮頸癌篩查的148例女性作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照隨機(jī)偶數(shù)計(jì)數(shù)法分成對(duì)照組（n=74）和研究組（n=74）兩組。對(duì)照組年齡在28-57歲范圍內(nèi)，年齡均值為（46.8±3.5）歲;研究組年齡在29-58歲范圍內(nèi)，年齡均值為（47.2±3.6）歲。組間臨床資料行比較時(shí)，顯示出P>0.05，存在對(duì)比意義。

1.2方法

診斷方法用的是術(shù)前TCT檢查的為對(duì)照組患者，于非月經(jīng)期進(jìn)行取樣，調(diào)整為膀胱截石位，通過擴(kuò)陰器充分暴露出宮頸，以棉球?qū)m頸外分泌物進(jìn)行擦拭，使用宮頸刷自宮頸口逐漸探入，按照順時(shí)針的方向旋轉(zhuǎn)5圈，對(duì)受檢者子宮頸細(xì)胞樣本進(jìn)行收集，通過專業(yè)液基收集宮頸管內(nèi)和宮頸管外脫落細(xì)胞，于裝有細(xì)胞保存液的瓶中置入沾有脫落細(xì)胞的宮頸刷，漂洗后向保存溶液中轉(zhuǎn)移細(xì)胞，將電子條碼貼上，于全自動(dòng)細(xì)胞制備機(jī)中置入樣本標(biāo)本，逐漸混勻并進(jìn)行過濾、轉(zhuǎn)移，于載玻片上放置帶有樣本細(xì)胞，通過顯微鏡進(jìn)行觀察。

診斷方法用的是術(shù)前活檢病理檢查的為研究組患者，按照對(duì)照組的方式進(jìn)行前期準(zhǔn)備，使用棉簽對(duì)宮頸分泌物進(jìn)行擦拭，在宮頸上進(jìn)行碘試驗(yàn)、醋酸白試驗(yàn)，對(duì)可疑陽性部位進(jìn)行判斷，給予數(shù)碼電子陰道鏡輔助檢查，分別對(duì)異型血管、碘陰性區(qū)、醋酸白色上皮作多點(diǎn)取材處理，取樣后再10%中性緩沖甲醛溶液中固定好標(biāo)本，予以組織病理學(xué)診斷和分級(jí)處理。

1.3觀察指標(biāo)

參考金標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后病理診斷結(jié)果，判斷不同檢查方法的準(zhǔn)確率及誤診、漏診情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

全部相關(guān)性的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料接受表示使用的是百分率（%），對(duì)比則運(yùn)用的是x2檢驗(yàn)，P<0.05可代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

研究組患者的確診率為94.6%，其高于對(duì)照組的確診率為78.4%;研究組患者的誤診率、漏診率分別為5.4%、0.0%，其均比對(duì)照組患者的16.2%、5.4%;以上數(shù)據(jù)間的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表所示。

表1? 評(píng)析比較兩組患者的診斷結(jié)果 [n（%）]

3 討論

宮頸癌主要指的是子宮頸出現(xiàn)的惡性腫瘤，其會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，更會(huì)嚴(yán)重威脅其生命健康。罹患宮頸癌的患者，其會(huì)表現(xiàn)出陰道流血、不孕等臨床癥狀，早期確診病情，以及早期進(jìn)行臨床治療，對(duì)預(yù)防和減少宮頸癌的發(fā)生、死亡具有重要意義[2]。TCT檢查作為常用的子宮頸癌的手段，其主要采用玻璃染色紙片進(jìn)行固定，借助顯微鏡對(duì)細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行觀察，從而準(zhǔn)確判斷宮頸癌。然而，給予TCT檢查時(shí)，操作人員的手法專業(yè)與否、膀胱情況等各種因素都會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，確診率低，誤差大。相關(guān)研究證實(shí)[3]，TCT檢查僅限于淺表，無法深入診斷疾病情況，難以取得理想的診療效果。

宮頸活體組織細(xì)胞學(xué)病理的臨床檢查方法主要將宮頸接觸性出血部位、不正常陰道出血的部位作為檢查點(diǎn)，針對(duì)性檢查宮頸癌可疑細(xì)胞，可對(duì)癌前病變進(jìn)行早期確診，此種檢查方法操作簡(jiǎn)單、安全可行、可重復(fù)操作，能夠反復(fù)檢測(cè)可疑或不能明確的微小病灶，從而確診可疑病例?；铙w檢查的方式可將更加有效、全面的宮頸、子宮內(nèi)膜變化的信息提供給醫(yī)師，充分了解子宮內(nèi)癌變情況，早期鑒別診斷出宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)病變[4-5]。

此次試驗(yàn)中所得到的結(jié)果：研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較的三項(xiàng)是確診率、誤診率、漏診率，其中研究組的確診率高于對(duì)照組，誤診率、漏診率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)上具備顯著性的差異（P<0.05）。從而可以充分證明，相比于TCL，活檢病理可顯著提高早期宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)病變的確診率，值得在臨床中進(jìn)一步推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁勇，吳群英，張春梅.TCT與活檢病理對(duì)早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的診斷價(jià)值[J].

實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（27）：91-92.

[2] 李常虹，張林靜，聶明朝，等.早期宮頸上皮內(nèi)瘤變患者HPV、TCT檢查的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（05）：56-59.

[3] 王淑梅.TCT聯(lián)合HPV用于癌前期病變和早期宮頸癌的篩查價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：83+88.

[4] 楊莉，劉仲勤.TCT與活檢病理對(duì)早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：58-60.

[5] 劉英.液基薄層細(xì)胞學(xué)與活檢病理用于早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)病變?cè)\斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：67-68.