王娟

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;老年患者;孟魯司特;肺功能

【中圖分類號】R562【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0170-02

支氣管哮喘屬于呼吸內(nèi)科一類常見疾病，臨床表現(xiàn)包含咳痰、咳嗽、喘息反復發(fā)作、胸悶及呼吸困難等，該病發(fā)病機制十分復雜，尚不明確，在老年人群中較為多見，已對其身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。老年患者因伴隨較多基礎(chǔ)疾病，病死率較高，因此，需要臨床重視該病的治療。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，孟魯司特作為白三烯受體拮抗劑，對支氣管哮喘有著良好療效，且不良反應較少。本文就孟魯司特對支氣管哮喘老年患者的療效開展分析，給臨床提供一定的指導作用，現(xiàn)進行以下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣法抽選78例支氣管哮喘老年患者納入本次實驗，就診時間均為2018年1月至2019年10月，并用均等雙盲劃分法將其中39例納入對照組，剩余39例納入觀察組，2組男女比例分別為22：17、23：16;年齡分別為65-78歲、66-80歲，均值分別為（69.35±3.28）歲、（69.40±3.25）歲;病程分別為1-13年、1-15年，均值分別為（6.85±1.26）年、（6.90±1.12）年。兩組的一般資料差異不顯著（P>0.05），可進行分析和比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療，包含將氨茶堿（海南制藥廠有限公司 2mL：0.5g 國藥準字H46020149）0.25g加入到5%的葡萄糖注射液（湖南科倫制藥有限公司 250mL：12.5g 國藥準字H43020478）稀釋到200mL，緩慢靜滴，1次/d。將醋酸地塞米松（江蘇漣水制藥有限公司 5mg 國藥準字H32020164）10mg加入到5%的葡萄糖溶液中稀釋到100mL，予緩慢滴注，1次/d。并加以祛痰等基礎(chǔ)治療，治療期間注意觀察有無不良反應出現(xiàn)，治療時間為2個月。

觀察組于對照組基礎(chǔ)上加以孟魯司特（四川大冢制藥有限公司 10mg國藥準字H20064370）口服，10mg/次，1次/d，分別在每晚臨睡前口服，治療期間注意觀察有無不良反應出現(xiàn)，治療時間為2個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率：分別在治療后2個月對兩組開展療效評估，顯效：體征和臨床癥狀基本消失，同時疾病發(fā)作次數(shù)減少>75%。有效：體征和臨床癥狀有一定改善，同時疾病發(fā)作次數(shù)減少30-75%。無效：體征和臨床癥狀無任何改善或者加重，疾病發(fā)作次數(shù)減少<30%[2]?？傆行?有效率+顯效率。

（2）肺功能：分別在治療前和治療后2個月對兩組肺功能開展檢測，內(nèi)容包含第一秒用力呼氣容積與肺活量比值（FEV1/FVC）及FEV1。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量、計數(shù)數(shù)據(jù)依次用（-x±s）、%表示，組間差異選擇SPSS 18.0軟件依次行t、χ2檢驗，P<0.05表明組間差異明顯。

2 結(jié)果

1.1 兩組的總有效率對比

觀察組顯效21例，有效16例，無效2例，總有效率94.87%（37/39），對照組顯效16例，有效16例，無效7例，總有效率82.05%（32/39），差異顯著（χ2=8.050，P<0.05）。

1.2 兩組治療前后的肺功能對比

治療前，觀察組、對照組FEV1水平分別為（1.45±0.51）L、（1.48±0.50）L，F(xiàn)EV1/FVC水平分別為（45.21±8.73）%、（45.19±8.34）%，無顯著差異（t=0.262、0.010， P>0.05）;治療后，觀察組、對照組FEV1水平分別為（1.98±0.60）L、（1.62±0.65）L，F(xiàn)EV1/FVC水平分別為（69.96±10.25）%、（62.15±10.12）%，差異顯著（t=2.542、3.386，P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)一類常見疾病，多見于老年人群，疾病長時間反復發(fā)作可演變成慢阻肺，嚴重影響患者身心健康。以往開展霧化治療雖能起到一定療效，但在刺激氣道、操作復雜等因素影響下使得老年患者的依從性較低，因此，積極探索出更加有效合理的治療方案意義重大。

李臻[3]等對支氣管哮喘老年患者共84例開展研究，一組予以常規(guī)治療設(shè)為對照組，一組于對照組基礎(chǔ)上加以孟魯司特設(shè)為觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為95.24%比對照組80.85%更高。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為94.87%高于對照組82.05%，這與李臻等研究中的結(jié)果相一致，說明孟魯司特能提升患者的療效。此外，觀察組治療后的FEV1及FEV1/FVC水平高于對照組，說明孟魯司特能改善患者的肺功能。分析原因可能是白三烯作為一種過敏因子，可引發(fā)上下呼吸道炎癥，影響支氣管纖毛的清理功能，對支氣管黏膜產(chǎn)生刺激，使其分泌出大量黏液，最終誘發(fā)哮喘。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，其能對白三烯和受體結(jié)合產(chǎn)生阻斷和抑制作用，并能抑制白三烯致炎性反應，阻止炎性細胞活化、聚集以及增殖，抑制氣道中炎性細胞滲出和粘連，減輕氣道炎癥和痙攣，使氣道高反應性降低，改善氣道阻塞和肺功能[4]。

總之，予以支氣管哮喘老年患者孟魯司特療效明顯，能改善其肺功能，值得采用。

參考文獻

[1] 王洪源，錢俊峰.孟魯司特鈉對老年支氣管哮喘患者血清血管內(nèi)皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子β1的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（6）：1364-1366.

[2] 陳琳，唐聰，吳蕾，等.孟魯司特治療支氣管哮喘的療效及對患者免疫狀態(tài)的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（2）：249-251.

[3] 李臻，孔洋，賀大偉，等.孟魯司特治療老年支氣管哮喘患者的療效及對細胞因子的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（20）：4158-4161.

[4] 孫旺強，黃淑萍.孟魯司特治療支氣管哮喘的療效及對外周血細胞因子含量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2018，28（16）：82-86.