季仰春 鄒淑芳 楊淑華 于金洋

【關(guān)鍵詞】重癥高血壓性丘腦出血;破入腦室;雙側(cè)腦室外引流術(shù)

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0222-01

高血壓腦出血作為臨床中較為常見的腦血管疾病，致死率、致殘率較高，患者治療恢復(fù)過程漫長，是現(xiàn)代醫(yī)療康復(fù)中的一項重點及難點問題[1]。除手術(shù)治療外，術(shù)后科學有效的護理措施對于促進高血壓腦出血患者的恢復(fù)意義重大。為探究探究重癥高血壓性丘腦出血破入腦室行雙側(cè)腦室外引流術(shù)后護理效果，本次研究納入78名重癥高血壓性丘腦出血行雙側(cè)腦室外引流術(shù)的患者進行護理干預(yù)效果對比，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究觀察對象為重癥高血壓性丘腦出血患者，選取78名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就診并接受腦室行雙側(cè)腦室外引流術(shù)治療，按照隨機分組法將其平均分為兩組，一組接受常規(guī)護理，設(shè)定為對照組，一組接受針對性護理，設(shè)定為觀察組，兩組患者的基本臨床資料相比無統(tǒng)計學差異，具體如下：

性別：男性：觀察組23例，對照組20例，女性：觀察組16例，對照組19例;

平均年齡：觀察組（57.68±3.35）歲，對照組（57.75±3.42）歲;

1.2方法

給予對照組行常規(guī)護理，主要包括：對患者術(shù)后生命體征進行實時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

給予觀察組行針對性，具體包括：①心理護理。高血壓腦出血患者在手術(shù)后需長期臥床靜養(yǎng)，患者在長期的封閉環(huán)境內(nèi)易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，因此護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，告知患者其病情恢復(fù)情況及高血壓腦出血術(shù)后臥床靜養(yǎng)的重要性，幫助患者樹立積極、健康的心態(tài)以加快康復(fù)進程;②術(shù)后對患者的血壓、意識、瞳孔等生命體征表現(xiàn)狀態(tài)進行實時監(jiān)測，給予患者吸氧，幫助患者建立靜脈通道;③術(shù)后在留置引流管于患者頭部約2-3d，期間對于引流液的顏色、流量及濃度等指標進行密切監(jiān)測;④在進行護理操作時動作幅度不宜過大，及時消除可導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓或血壓升高的因素，預(yù)防患者術(shù)后再出血。

1.3觀察指標

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)一統(tǒng)計學分析，在信息軟件SPSS20.00中，計數(shù)與計量資料分別為“x2”與“（-x±s）”，對應(yīng)檢驗方式“%”與“t”，p表示組間差異性結(jié)果，p值低于0.05時表明組間數(shù)據(jù)差異無同質(zhì)性，反之有。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組經(jīng)護理干預(yù)后出現(xiàn)并發(fā)癥呼吸道感染4例，神經(jīng)源性肺水腫3例，上消化道出血4例，癲癇4例，血管性癡呆2例，高鈉血癥3例;觀察組護理干預(yù)后出現(xiàn)并發(fā)癥呼吸道感染1例，神經(jīng)源性肺水腫1例，上消化道出血2例，癲癇1例，血管性癡呆1例，高鈉血癥1例，兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比具有統(tǒng)計學差異（x2=9.5730，p=0.00197）。見下表1：

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

高血壓性腦出血中約有1/5的病理類型為高血壓性丘腦出血，而在丘腦出血患者中又有40%-70%的患者可能存在丘腦出血破入腦室癥狀，該癥狀存在著較高的致殘率及致死率，并且由于丘腦位置位于人腦深處，周圍重要組織較多，一旦發(fā)生出血，可能導(dǎo)致患者相關(guān)部位受損，而血腫在破入腦室后又可能對患者腦脊液循環(huán)通路造成堵塞，進而誘發(fā)腦積水甚至腦疝，對患者的生命安全造成威脅[2]。臨床治療高血壓性丘腦出血破入腦室的主要方法為雙側(cè)腦室外引流術(shù)，其通過間接處理丘腦區(qū)血腫，從而降低治療對丘腦與基底節(jié)區(qū)腦組織的損傷，加速血腫的溶解速度，促進血腫被完全吸收。該方法操作簡單，效果好，對患者創(chuàng)傷較小，已成為臨床治療高血壓性丘腦出血的主要方法。但要想手術(shù)效果達到最佳，術(shù)后引流管的通暢性十分重要[3]。

本次研究中給予觀察組患者行針對性護理，通過對引流管的著重護理，保障了患者的腦脊液循環(huán)，促進了患者顱內(nèi)腦脊液的分流，有效緩解了患者的顱內(nèi)高壓高壓，提升了手術(shù)效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。結(jié)合研究結(jié)果：兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比具有統(tǒng)計學差異（x2=9.5730，p=0.00197）。

綜上，相比于常規(guī)護理，在重癥高血壓性丘腦出血破入腦室行雙側(cè)腦室外引流術(shù)后實施針對性護理干預(yù)有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)效果，改善患者預(yù)后，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 董靜.鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后護理 干預(yù)對其并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：180-181.

[2] 王彩霞.整體護理干預(yù)對高血壓腦出血鉆孔引流術(shù)患者的影響觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：70.

[3] 楊巖.高血壓合并腦出血患者血腫穿刺引流術(shù)后的人性化護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（8）：35-38，42.