張敏

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理;肺癌;癌性疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0232-01

行之有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提升肺癌合并癌性疼痛患者臨床療效存在積極影響。以下是我院對(duì)敘事護(hù)理應(yīng)用效果的研究報(bào)道，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年10月至2019年10月期間收治的肺癌合并癌性疼痛患者中按納入標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院檢查確診為肺癌;患者存在癌性疼痛，治療前疼痛評(píng)分超過三分;患者及其家屬知道本次研究，并自愿參與;18歲≤患者年齡≤80歲）與排除標(biāo)準(zhǔn)（合并精神類疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病患者;有肝、腎等器官功能性障礙患者;有智力障礙、溝通障礙患者;治療與護(hù)理依從性差患者）選取160例，根據(jù)護(hù)理方式不同，利用隨機(jī)數(shù)字表法分成常規(guī)組（80例）與敘事組（80例）進(jìn)行觀察與比較研究。常規(guī)組中男性患者48例，女性患者32例，平均年齡（50.24±3.78）歲;敘事組中男性患者49例，女性患者31例，平均年齡（49.75±3.65）歲。比較兩組研究對(duì)象一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：給予肺癌合并癌性疼痛患者常規(guī)護(hù)理。

敘事組：給予肺癌合并癌性疼痛患者敘事護(hù)理，具體操作如下：（1）醫(yī)護(hù)人員在于患者及其家屬建立良好信任關(guān)系的同時(shí)，全面、正確掌握患者各方面信息（包括病情嚴(yán)重程度、臨床主要表現(xiàn)、心理健康水平、疼痛程度、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件等）。在此基礎(chǔ)上確定溝通主題、時(shí)機(jī)、內(nèi)容、方法等，完成交流方案編制。（2）根據(jù)編制方案，落實(shí)溝通與交流措施，并在患者敘述過程中關(guān)注患者身心變化，給予患者不良情緒宣泄機(jī)會(huì)與平臺(tái)，挖掘患者敘事有價(jià)值信息（包括疼痛時(shí)間、不良情緒成因、患者關(guān)心問題等），做好信息收集、整理、分析工作。（3）根據(jù)影響患者疼痛、心理健康因素科學(xué)選擇素材，制作治療文件（包括聲音文件、視頻文件、圖像文件等），并在恰當(dāng)時(shí)間與地點(diǎn)選擇適宜方式進(jìn)行文件傳遞，幫助患者轉(zhuǎn)變情緒，加強(qiáng)患者對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，并能夠以積極、樂觀心態(tài)面對(duì)疾病、面對(duì)自我。（4）立足患者興趣點(diǎn)，鼓勵(lì)與指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練，根據(jù)患者疼痛變化、心理變化有針對(duì)性調(diào)整治療與護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）用視覺模擬評(píng)分法（VisualAnalogueScale/Score，簡(jiǎn)稱VAS）獲取患者護(hù)理前后疼痛情況，無疼痛<3分，3≤疼痛≤6分，重度疼痛≥7分;（2）用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）獲取患者護(hù)理前后心理健康水平，百分制，分?jǐn)?shù)越高患者心理健康情況越差;（3）用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）獲取護(hù)理前后患者生活質(zhì)量水平，百分制，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量水平越好;（4）用醫(yī)院自制患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷獲取相關(guān)信息，70分≤非常滿意，40≤滿意<70分，不滿意<30分;總體滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)÷總例數(shù)×100%[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理與分析，VAS評(píng)分、SDA評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（均數(shù)-x±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn);病例數(shù)用“n”、護(hù)理滿意度用率“%”表示，組間比較行x2檢驗(yàn);用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛改善情況

見表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛（VAS）評(píng)分比較[（-x±s），分]

2.2心理健康情況

見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分比較[（-x±s），分]

2.3生活質(zhì)量水平與護(hù)理滿意程度

見表3所示。

表3 護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度比較[n（%），（-x±s）]

3 討論

由本次研究結(jié)果可知：研究組患者疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總體滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明敘事護(hù)理科學(xué)運(yùn)用可提升肺癌合并癌性疼痛患者臨床療效。追其原因：敘事護(hù)理遵守以患者為本護(hù)理理念，能夠從影響患者疼痛、抑郁、焦慮等根本因素入手，落實(shí)針對(duì)性、全面性改善措施，使患者在自身故事體驗(yàn)中獲得反思、啟發(fā)，從而改變心境，感知醫(yī)院所具的人文關(guān)懷[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉菊，羅健.敘事護(hù)理在肺癌合并癌性疼痛患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（05）：119-121.

[2] 郭正香.120例肺癌患者合并癌性疼痛的心理狀況干預(yù)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2017，25（12）：1787-1790.