王春淼

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生助理管理;社區(qū);公共衛(wèi)生服務(wù)

【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0288-02

家庭醫(yī)生助理管理是招聘非醫(yī)學(xué)背景的家庭醫(yī)生助理，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后協(xié)助家庭醫(yī)生開展非醫(yī)療性服務(wù)工作，提高家庭醫(yī)生的工作效率[1]。本研究旨在探討在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中家庭醫(yī)生助理管理的應(yīng)用和實(shí)踐效果，總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本社區(qū)總面積12.5平方公里，下轄2個(gè)居委會(huì)，共有8個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，常住人口3.8萬人，其中2018年門診掛號人數(shù)達(dá)5萬余人次，實(shí)際就診人數(shù)達(dá)6萬人次，每名醫(yī)生日常需診治20名左右患者。本中心2018年2月開展家庭醫(yī)生助理管理制度，利用居委會(huì)推薦、公開招聘等形式進(jìn)行全職家庭醫(yī)生助理招聘工作，全職家庭醫(yī)生助理招募年齡24-29周歲，平均年齡（26.82±2.27）周歲。以2018年2月-2019年3月我中心干預(yù)的70例社區(qū)居民為研究對象。

1.2方法

依據(jù)社區(qū)服務(wù)人數(shù)進(jìn)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)范圍劃分，職責(zé)與工作主要內(nèi)容為：①通過微信、電話、短信息等平臺提醒預(yù)約門診患者及時(shí)就診，為患者發(fā)送檢查結(jié)果或告知患者前來自取檢查結(jié)果，提高服務(wù)滿意度，與居委會(huì)積極交流，促進(jìn)工作順利進(jìn)行。②細(xì)致、正確的記錄患者信息，整理隨訪計(jì)劃與健康教育相關(guān)資料，分發(fā)打印好的報(bào)告、通知文件。③協(xié)助醫(yī)生簽訂協(xié)議，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者各時(shí)期的身體情況，嚴(yán)格記錄居民各類需求。④績效考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算為家庭醫(yī)生助理制定考核制度，其中包括服務(wù)量績效與基本費(fèi)用績效，服務(wù)量績效以月為單位發(fā)放，基本費(fèi)用績效以年為單位發(fā)放。同時(shí)將患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)數(shù)量均納入績效考核中，能夠有效提升助理工作人員對工作的積極性，從而有效提高服務(wù)質(zhì)量。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將社區(qū)所收集70例社區(qū)居民數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中，其中使用（-x±s）進(jìn)行服務(wù)滿意度與特殊人群管理情況計(jì)量資料對比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P<0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

服務(wù)滿意度比較與特殊人群管理情況分析具體數(shù)據(jù)為：2018年2月服務(wù)滿意度：84.95±0.65、高血壓管理率：44.01±0.41、糖尿病管理率：56.51±0.58、老年體檢率：3.69±0.27，2019年3月服務(wù)滿意度：91.08±0.58、高血壓管理率：50.60±0.52、糖尿病管理率：64.02±0.49、老年體檢率：15.31±0.36?？傮w滿意度、服務(wù)效果、服務(wù)效率得到顯著提升，高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率也均得到顯著提高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，服務(wù)滿意度：t=58.8731，P=0.0000、高血壓管理率：t=83.2625，P=0.0000、糖尿病管理率：t=82.7540，P=0.0000、老年體檢率：t=216.0442，P=0.0000，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討論

家庭醫(yī)生助理管理是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展必然趨勢，能夠有效解決社區(qū)居民看病困難問題[2]。自從本社區(qū)服務(wù)中心開展醫(yī)生助理管理后，醫(yī)生助理做事認(rèn)真，取得良好的實(shí)踐成果。在開展家庭醫(yī)生的過程中，本中心不斷累積經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)了較多問題，例如助理能力與綜合素質(zhì)參差不齊，專業(yè)的醫(yī)學(xué)常識了解不足，對社區(qū)工作過程不夠熟悉，工資待遇較低，工作積極性不足，沒有學(xué)習(xí)的動(dòng)力，人員招聘困難[3]。為使家庭醫(yī)生助理更好的肩負(fù)起非醫(yī)療性服務(wù)工作，優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)整體過程，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。首先應(yīng)提高薪資待遇與招聘標(biāo)準(zhǔn)，為后期培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)職責(zé)、職業(yè)道德、崗位職責(zé)等。同時(shí)應(yīng)注重考核，建立家庭醫(yī)生助理考核機(jī)制，擇優(yōu)選聘，促進(jìn)其工作的積極性[4]。本社區(qū)以居民家庭為單位與家庭醫(yī)生簽約，直至2019年3月已有36%以上社區(qū)居民完成簽約，簽約居民以全部建立居民家庭電子健康檔案。家庭醫(yī)生助理通過家庭醫(yī)生信息平臺對居民家庭成員健康狀況、社區(qū)家庭情況、居民就診信息、危害因素等進(jìn)行詳細(xì)整理、篩選、收集，把整理好的家庭電子健康檔案交予家庭醫(yī)生查看，能夠有效節(jié)省家庭醫(yī)生的時(shí)間，為居民獲得健康管理提供有效的信息支撐，同時(shí)能夠提高家庭醫(yī)生的工作效率，具有針對性的進(jìn)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。本社區(qū)實(shí)施家庭醫(yī)生助理管理制度后，對于特殊人群，本社區(qū)選用家庭醫(yī)生或社區(qū)護(hù)士與家庭醫(yī)生助理，聯(lián)合上門隨訪、門診就診等方式，為社區(qū)居民提供有效、直接的服務(wù)。對比觀察實(shí)施前與實(shí)施后的服務(wù)滿意度、高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率。本次研究表明，在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中實(shí)踐并應(yīng)用家庭醫(yī)生助理管理后，總體滿意度、服務(wù)效果、服務(wù)效率得到顯著提升，高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率也均得到顯著提高，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中實(shí)踐并應(yīng)用家庭醫(yī)生助理管理后，能夠有效提高高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率，提升總體滿意度、服務(wù)效果、服務(wù)效率，具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫蘭，馬應(yīng)忠，余建坤，趙慧藍(lán)，楊海燕，王晶.基于家庭醫(yī)生制度的社區(qū)公共衛(wèi)生中心運(yùn)行機(jī)制的實(shí)踐[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（05）：26-28.

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