劉艷萍

（山東省淄博市張店區(qū)南定鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

高血壓是常見(jiàn)的一種老年內(nèi)科疾病，對(duì)老年患者具有重大的影響，根據(jù)不完整調(diào)查，高血壓發(fā)病幾率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，于50歲后，高血壓的患病率逐年上升，于70歲左右達(dá)到高血壓患病高峰期[1]。老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要以收縮壓升高為主，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)引發(fā)各種高血壓并發(fā)癥，如冠心病、心力衰竭、腦卒中等，臨床調(diào)查中，收縮壓升高較舒張壓升高有更高的危險(xiǎn)性[2]。老年高血壓作為老年患者中對(duì)生活影響較大的病例，對(duì)患者本人和家庭產(chǎn)生著較大的負(fù)擔(dān)，獲得了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視[3]。目前對(duì)老年高血壓患者的治療通常以藥物治療為主，使用相應(yīng)的治療藥物可快速改善患者的血壓情況。硝苯地平作為當(dāng)下治療高血壓的主要藥物，在臨床的使用中具有良好的使用價(jià)值[4]。為獲得良好的治療效果，本文對(duì)68例老年高血壓患者進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，選取我院2018年9月至2019年9月的68例老年高血壓患者進(jìn)行研究，通過(guò)采用不同治療方式對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各34例，觀察組男性21例，女性13例，年齡61～74歲，平均（68.21±4.64）歲，對(duì)照組男性15例，女性19例，年齡59～77歲，平均（66.02±5.83）歲，兩組患者在接受完整的治療過(guò)程中，資料完整，對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料，性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合高血壓疾病的臨床診斷指標(biāo)；②兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)監(jiān)測(cè)確診為老年高血壓；③所有患者均在知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②鈣離子、拮抗劑過(guò)敏者；③急性腦血管以及急性心肌梗死等患者；④相關(guān)藥物禁忌者[5]。

1.2 方法

患者進(jìn)行藥物治療前，需要對(duì)患者相關(guān)用藥史進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)有無(wú)使用過(guò)相關(guān)降壓藥，調(diào)查無(wú)誤后對(duì)其進(jìn)行藥物治療[6]。

對(duì)照組患者采用倍他樂(lè)克片（50 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）進(jìn)行治療，使用劑量：100～200 mg/次，1～2 次 /d。

觀察組患者采用硝苯地平緩釋片（10 mg國(guó)藥準(zhǔn)字H44024160）進(jìn)行治療，使用劑量：10 mg/次，2次/d

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的整體治療有效率、治療前后血壓變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

患者收縮壓及舒張壓得到有效改善，舒張壓恢復(fù)正常范圍或≥90 mmHg為顯效；患者舒張壓得到一定改善或舒張壓下降10～19 mmHg，收縮壓較基線血壓值下降＞30 mmHg，該情況為有效；患者收縮壓以及舒張壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效[7]。

不良反應(yīng)發(fā)生率主要從腦出血、腦梗死、心絞痛以及心肌梗死方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓情況對(duì)比

觀察組患者治療后的收縮壓及舒張壓優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓情況對(duì)比（ , mmHg）

表1 兩組患者治療前后的血壓情況對(duì)比（ , mmHg）

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=34） 156.24±19.74 138.83±4.37 94.17±4.56 74.51±3.70對(duì)照組（n=34） 157.16±20.82 152.72±4.73 95.05±4.32 84.48±4.11 t 0.187 12.577 0.817 10.512 P 0.852 0.000 0.417 0.000

2.2 兩組患者的整體治療有效率對(duì)比

觀察組患者在整體有效率上明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的整體治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比低于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

老年高血壓患者病癥通常具有以下表現(xiàn)：血壓的收縮壓以及舒張壓波動(dòng)幅度較大，并且容易發(fā)生體位性低血壓，因此需要注意血壓的波動(dòng)情況，由于在老年患者中，收縮性高血壓患者明顯較多，且脈壓的情況不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥引起體內(nèi)的組織系統(tǒng)以及臟器的損傷，同時(shí)老年高血壓也是促使老年患者腦卒中的重要因素之一[8]，需要做好預(yù)防老年腦卒中的預(yù)防措施。由于老年患者體內(nèi)器官以及系統(tǒng)會(huì)不斷退化，會(huì)導(dǎo)致血漿腎素的活性降低，促使肝腎功能的衰退，對(duì)藥物的吸收也無(wú)法同青年進(jìn)行對(duì)比，對(duì)老年患者的用藥也應(yīng)慎重對(duì)待[9]，據(jù)相關(guān)調(diào)查，老年患者的用藥可調(diào)整到青年患者的一半或以下[10]。

本文中采用的倍他樂(lè)克是一種選擇性β-受體阻滯劑，能夠阻斷心臟的腎上腺素，從而降低心臟的收縮力，使心率變緩。具體作用是通過(guò)降低心臟的排血量達(dá)到降低血壓的目的，可減少高血壓患者發(fā)生心臟意外的情況。倍他樂(lè)克片會(huì)引起心率減緩、頭暈乏力等不良反應(yīng)，需及時(shí)采取相關(guān)治療操作進(jìn)行緩解[11]。硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用原理是通過(guò)壓制細(xì)胞膜鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，從而達(dá)到松弛血管平滑肌、擴(kuò)張動(dòng)脈的作用[12]。并且硝苯地平緩釋片中的抗粥樣硬化還能夠保護(hù)血管內(nèi)皮，保證心臟的供血，促使患者能夠在相對(duì)安全的情況下進(jìn)行病情的治療，另外硝苯地平還能夠減少動(dòng)脈感受器的敏感度，抑制壓力反射和血管收縮[13]。硝苯地平不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生體位性低血壓等不良反應(yīng)，對(duì)患者具有極高的使用價(jià)值[14]。作為臨床治療老年高血壓的主要用藥之一，具有多種優(yōu)勢(shì)性，但服藥后會(huì)出現(xiàn)面赤、心率加快、心悸等不良反應(yīng)，需要及時(shí)對(duì)該類情況進(jìn)行觀察并給予相應(yīng)的治療措施[15]。

本文通過(guò)對(duì)68例老年高血壓患者進(jìn)行研究得出相應(yīng)結(jié)果：觀察組患者治療后的收縮壓及舒張壓優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者在整體有效率上明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比低于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)硝苯地平的優(yōu)勢(shì)，為老年高血壓患者提供了有效的科學(xué)依據(jù)，但根據(jù)其藥效而言，需要對(duì)老年患者進(jìn)行用藥劑量以及不良反應(yīng)的觀察，保證患者的正常治療效果。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者使用硝苯地平緩釋片，可有效提高老年高血壓的患者的整體治療效果，能夠大大改善患者的血壓情況，提高整體治療效果，同時(shí)能夠抑制不良反應(yīng)的產(chǎn)生，對(duì)臨床老年高血壓的治療具有極大的使用價(jià)值，值得廣泛推廣使用。