張健健

（新疆拜城縣人民醫(yī)院，新疆 拜城）

0 引言

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程急速加快，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率居高不下，尤其是老年糖尿病患者幾乎都存在不同程度的血管病變，患者有多飲、全身乏力等癥狀，并發(fā)癥較多，包括糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病腎病等，可以用飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等配合治療[1]。對(duì)調(diào)整糖尿病患者用藥情況、提高患者血糖控制水平、降低低血糖的發(fā)生率均有重要作用[2-3]。本次研究旨在分析動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病患者全天血糖變化的臨床應(yīng)用及價(jià)值，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對(duì)象均來(lái)自我院于2018年11月至2019年11月收治的糖尿病患者，共計(jì)納入本研究210例，根據(jù)隨機(jī)抽簽法，將其分為兩組，其中一組為對(duì)照組，進(jìn)行指端血糖監(jiān)測(cè)，一組為觀察組，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，兩組糖尿病患者各105例，其中對(duì)照組患者男53例，女52例；年齡49～78歲，平均（62.16±12.18）歲；病程 6個(gè)月至 16年，平均（9.15±2.97）年；使用胰島素27例，口服降糖藥66例，同時(shí)使用胰島素與口服降糖藥12例；觀察組患者男54例，女51例；年齡50～79歲，平均（63.75±13.69）歲；病程 6個(gè)月至 16年，平均（9.56±3.12）年；使用胰島素26例，口服降糖藥65例，同時(shí)使用胰島素與口服降糖藥14例。對(duì)比兩組患者的一般資料差異不大，有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)； （2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）同意本次研究者； （4）能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）感染性疾??；（2）甲狀腺功能異常；（3）臨床檢查資料不齊全；（4）嚴(yán)重肝腎疾病影響糖代謝；（5）伴有嚴(yán)重精神障礙患者。

1.4 方法

對(duì)照組進(jìn)行指端血糖監(jiān)測(cè)，利用指端血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h監(jiān)測(cè)患者血糖情況。將患者無(wú)名指的采血部位進(jìn)行消毒，待干后進(jìn)行采血，用棉簽將采血部位按壓[4]。

觀察組進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，采取美國(guó)Minimed公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，平均1次/5 min進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1 d可得到288個(gè)血糖數(shù)據(jù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)3 d，同時(shí)錄入患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等事件，通過軟件顯示出連續(xù)的血糖圖譜，分析數(shù)據(jù)[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血糖監(jiān)測(cè)值，記錄兩組患者在空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h的血糖監(jiān)測(cè)值。觀察兩組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的滿意度，采用自制評(píng)分表，總分100分，超過90分，表示患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)感到非常滿意，90分以下，60分以上表示患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)感到基本滿意，60分以下表示患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)感到不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血糖監(jiān)測(cè)值

對(duì)照組患者在空腹、早餐后2 h、午餐后 2 h、晚餐后2 h的血糖監(jiān)測(cè)值與觀察組患者相比，有明顯的差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 對(duì)比兩組血糖監(jiān)測(cè)值（ , mmol/L）

表1 對(duì)比兩組血糖監(jiān)測(cè)值（ , mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹 早餐后2 h 午餐后2 h 晚餐后2 h對(duì)照組 105 6.02±0.7212.97±3.12 11.01±4.21 12.89±2.45觀察組 105 6.78±0.1812.12±2.14 12.18±3.02 11.87±3.18 t 10.493 2.302 2.314 2.604 P 0.000 0.022 0.022 0.010

2.2 觀察兩組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的總滿意度（83.81%）低于觀察組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的總滿意度（96.19%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見表2。

表2 觀察兩組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的滿意度[n(%)]

3 討論

臨床上常用靜脈血或毛細(xì)血管血進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖，不過該方法抽血次數(shù)多、對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且只能反映瞬時(shí)的血糖變化，對(duì)血糖的動(dòng)態(tài)變化無(wú)能為力，同時(shí)還會(huì)遺漏部分低血糖信息，該種檢測(cè)方式不具有監(jiān)測(cè)針對(duì)性[6]。動(dòng)態(tài)血糖儀是一種全新的監(jiān)測(cè)方式，能反映動(dòng)態(tài)血糖水平變化情況，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀操作簡(jiǎn)易、采血少、損傷小、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)被患者接受[7]。血糖監(jiān)測(cè)有利于臨床治療，同時(shí)也是進(jìn)行自我生活管理的重要環(huán)節(jié)，控制血糖水平可減少糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生。無(wú)論低血糖患者還是高血糖患者都有無(wú)癥狀的情況，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷情況，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅。而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可監(jiān)測(cè)出于不易察覺的低血糖患者[8]。

本次研究表明，進(jìn)行指端血糖監(jiān)測(cè)的患者在空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h的血糖監(jiān)測(cè)值與進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的患者相比，有明顯的差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行指端血糖監(jiān)測(cè)的患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的滿意度為83.81%，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的滿意度為96.19%，患者顯然對(duì)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)滿意度更高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能夠客觀且全面地將糖尿病患者各時(shí)段的血糖變化趨勢(shì)反映出來(lái)，提高患者的滿意度，為患者制定治療方案時(shí)提供完整、及時(shí)的信息，臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出，值得全面推廣并廣泛運(yùn)用。